足月儿为啥发生了呼吸窘迫？

刘海燕

“孩子呼吸窘迫，有生命危险，要马上转入新生儿科！你们快跟我走！”医生一边给家属解释，一边推着暖箱一路狂奔，不到1分钟，一个看上去胖大的新生儿被迅速转入了我院新生儿科，在教授的指挥下，孩子上了呼吸机，孩子的青紫的颜色渐渐变红，呼吸也均匀起来……

家属满脸疑惑，带着情绪和儿科医生对话：“我孩子足月，好好的一个孩子怎么呼吸出现了问题，我的孩子到底得了什么病？”

“孩子得了足月儿呼吸窘迫综合征，我知道你们心里难以一下子接受，是这样的……”在新生儿科主任的耐心解释下，家属紧缩的眉头渐渐舒展了起来，激动的情绪也渐渐缓和了起来。

足月儿呼吸窘迫综合征？这是怎么一回事？

说起新生儿呼吸窘迫综合征，很多人并不陌生。该病是因为患儿缺乏肺表面活性物质，导致呼吸窘迫和呼吸衰竭的疾病。这种病多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。主要的临床表现是：患儿刚出生时哭声可以正常，6～12小时内出现呼吸困难，进行性加重伴呻吟。呼吸不规则，患儿可出现胸廓塌陷，呼吸暂停，面色因缺氧变得灰白或青灰，供氧不能使之减轻。缺氧重者四肢肌张力低下。胸廓随之下陷，随时面临着生命危险。该病一旦确诊应尽早使用呼吸机，在生后24小时内通过气管插管，对新生儿进行PS替代治疗（即通过气管插管给药，给与患儿气管内注入肺表面活性物质）。该方法可以最大程度的挽救患儿的生命。

然而，一个被人忽视的现象发生了，据报道，我国足月儿呼吸窘迫综合症呈上升趋势，选择性剖宫产是导致新生儿发生此病的一大诱因。随着剖腹产率的增加，特别是选择性剖腹产率的增加，足月儿的新生儿呼吸窘迫综合征发病率的增高已不容忽视！

在自然分娩过程中，有规律地宫缩可使胎儿得到一定的应激反应，而宫缩时产生的激素会让胎儿做好出生的准备，使肺泡更富有弹性，对新生儿的肺部发育大有益处。而剖腹产的孩子由于未经产道挤压，不能完全排除肺液，出生后有可能不能自主呼吸，容易发生新生儿呼吸窘迫综合症等并发症。

提醒年轻的父母，是否选择剖宫产应该听妇产专业医生的建议，不要一味选择良辰吉日，或者想着减少产妇分娩痛苦而违背自然规律，这样不仅不利于产妇，也会影响到新生儿的健康，增加了新生儿出现并发症的几率。另外，血糖高的产妇生产的孩子发生足月儿呼吸窘迫综合征也高，所以孕期定期检测血糖也非常重要。