2010年与2005年武汉市中小学生视力不良情况对比分析

万 琼，汤 佳，吕卫东，李 芳

（江汉大学 体育学院，湖北 武汉 430056）

2010年与2005年武汉市中小学生视力不良情况对比分析

万 琼，汤 佳，吕卫东，李 芳

（江汉大学 体育学院，湖北 武汉 430056）

目的：掌握武汉市中小学生视力不良情况的发展趋势，为政府职能部门的决策提供科学依据。对象为2010年和2005年武汉市城乡6～18岁男女学生（原监测点校），共10 393人。方法：将武汉市2010年与2005年的检测结果进行对比，对各年龄组城乡男女学生视力不良检出率和视力不良严重程度构成比分别作差异显著性u检验。结果：5年来武汉市中小学学生的视力不良检出率和重度视力不良率总体仍呈上升趋势，城区学生视力不良检出率和重度视力不良率增幅最大的年龄均出现在12岁，乡村学生视力不良检出率和重度视力不良率增幅最大的年龄分别出现在12～13岁和9岁，视力不良和重度视力不良均呈现低龄化趋势。城区学生视力不良检出率和重度视力不良率均高于乡村学生，但乡村学生在青春早期视力不良检出率的增幅已接近或超过城区学生，城乡差距在缩小；女生视力不良和重度视力不良高发的年龄均早于男生，且各年龄组视力不良检出率和重度视力不良率也均高于男生。结论：应立即采取措施加强中小学生视力不良的防治工作，重点对小学高年级和城区女生进行防护。

武汉市；中小学生；视力不良；对比

视力不良是我国学生中检出率最高的常见病，其中绝大多数属近视［1］，这历来是我国学校卫生的老大难问题［2-4］。本文将2010年与2005年全国体质调研中武汉市6～18岁学生视力不良及视力不良严重程度的检出结果进行对比分析，旨在掌握武汉市中小学生视力不良情况的发展趋势，为政府职能部门的决策提供科学依据。

1 研究对象和方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

严格按照《全国学生体质健康调研工作手册》要求检查视力，凡裸眼视力≥5.0为视力正常，视力4.9为轻度视力不良，视力4.6～4.8为中度视力不良，视力≤4.5为重度视力不良。统计以人为单位，凡两眼视力不平衡者，以视力不良高者为准。将2010年与2005年武汉市6～18岁学生视力不良及视力不良严重程度的检出结果进行对比，对两次调研各年龄组城乡男女学生视力低下检出率和视力不良严重程度构成比进行差异显著性u检验。数据统计采用EXCEL统计软件完成。

2 研究结果

2.1 视力不良检出情况

表1结果显示，5年来，除6岁男生、8岁乡村男生、7岁、9岁城区女生、8岁、17岁乡村女生的视力不良检出率有所下降，18岁男生视力不良检出率不变外，其他各年龄组男女学生的视力不良检出率均大幅上升，尤其是城区11～12岁、乡村10～13岁学生更是较5年前成倍增加。城区男女生的最大增幅均出现在12岁，乡村男女生的最大增幅均出现在12～13岁。学生视力不良低龄化趋势明显。乡村学生（尤其是男生）在青春早期（10～14岁）视力不良检出率的增幅已接近或超过城区学生，城乡视力不良检出率的差距在缩小。

表1 2010年与2005年武汉市6～18岁学生视力不良检出率 /%

2.2 视力不良严重程度

表2～表5显示，与5年前相比，城乡学生视力不良程度构成的变化不尽相同。城区中小学学生轻度和中度视力不良率下降、重度视力不良率上升，男、女生重度视力不良率6～18岁分别平均增加6.8%和10.2%。值得注意的是男女生重度视力不良率的最大增幅均出现在12岁，男、女生的增幅分别达25.5%和32.5%，女生在15岁和18岁其重度视力不良率的增幅也均超过了20%，城区女生在18岁时重度视力不良率已达83.7%。乡村男生总体呈现轻度视力不良率上升、中度视力不良率下降、重度视力不良率略有下降的特点，但重度视力不良率在9岁和12岁的增幅均在15%左右；乡村女生总体呈现轻度视力不良率下降、中度视力不良率略有上升、重度视力不良上升的特点，且重度视力不良率在9岁的增幅达22.5%、11岁和12岁的增幅均在17%左右，乡村男女生重度视力不良率的最大增幅均出现在9岁。城乡学生重度视力不良低龄化趋势明显。

表2 2010年与2005年武汉市城区6～18岁男生视力不良严重程度检出率 /%

表3 2010年与2005年武汉市乡村6～18岁男生视力不良严重程度检出率 /%

表4 2010年与2005年武汉市城区6～18岁女生视力不良程度检出率 /%

表5 2010年与2005年武汉市乡村6～18岁女生视力不良程度检出率 /%

3 讨论

5年来武汉市中小学学生的视力不良检出率和重度视力不良率总体仍呈上升趋势，城区学生视力不良检出率和重度视力不良率增幅最大的年龄均出现在12岁，乡村学生视力不良检出率和重度视力不良率增幅最大的年龄分别出现在12～13岁和9岁，视力不良和重度视力不良均呈现低龄化趋势。城区学生视力不良检出率和重度视力不良率均高于乡村学生，但乡村学生在青春早期视力不良检出率的增幅已接近或超过城区学生，城乡差距在缩小；女生视力不良和重度视力不良高发的年龄均早于男生，且各年龄组视力不良检出率和重度视力不良率也均高于男生。

视力不良的发生、发展与多种因素有关，对于大多数在学龄期发生的单纯性视力低下为遗传和环境共同作用的结果［5］。遗传因素在视力低下的发病中起一定作用，环境因素起重要作用［6］。环境因素主要指视近工作时间、强度、学生的体质、营养、健康因素等。青春期少年在生长突增阶段眼轴会有一定幅度延长，因而在学习负担加重和不良学习环境影响下，不仅易发生近视，且其进展还会加快。营养不良、偏食者，视力不良率高于饮食正常者［7］。美国康奈尔大学和新英格兰眼科学院的研究人员研究发现，患近视的孩子每周参加户外活动的平均时间较短［8］。而本次对受检学生问卷调查的结果显示，武汉市中小学生在影响视力的环境因素方面均存在较严重的问题，这是武汉市中小学学生视力不良问题未得到有效控制的主要原因。

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（1）体育课被挤占、户外体育锻炼时间不足。

本次对受检学生问卷调查的结果显示有42.3%的学生表示存在体育课被“挤占”或“不上”的情况，学生校内体育活动并未完全落实。中小学生每天用于体育锻炼的时间不足1 h的占76.2%，不足30 min的占38.7%；9～12岁学生每天锻炼不足1 h的占53.8%，不足30 min的占13.7%；12岁学生每天锻炼不足1 h的占83.0%，不足30 min的占24.0%；中学女生每天锻炼不足1 h的占93.7%，不足30 min的占62.8%。

（2）学习负担重、视近工作时间长、强度大。

问卷调查的结果表明：有5.7%的学生表示学习负担很重，应付不过来；30.1%的学生表示学习负担比较重，学习很吃力；50.2%的学生平均每天用于做家庭作业的时间在1 h以上，其中有7.7%的学生做家庭作业超过3 h；超过40%的学生周末仍以学习为主。近几年武汉市小升初的择校压力大，小学高年级学生课内作业量大、课外培优和竞赛负担沉重，做家庭作业的时间在1 h以上的9～12岁学生占29.2%、12岁学生则占54.1%；做家庭作业的时间在2 h以上的9～12岁学生占8.3%、12岁学生则占14.6%。中学女生多半学习刻苦，做家庭作业的时间在1 h以上的占68.3%、2 h以上的占35.4%、3 h以上的占12.2%；她们中12.3%不进行体育锻炼的首要原因是“课业负担重，没时间”。

（3）生活习惯不健康，营养和睡眠均得不到保证。

按照国家规定，应保证小学生每天睡眠10 h，初中学生9 h，高中学生8 h，但武汉市中小学学生每天的平均睡眠时间不足6 h的占7.7%，6～7 h的占30.4%，7～8 h的占23.3%，超过9 h的只占18.2%，即绝大多数被调查学生的睡眠不足。睡眠时间在9 h以下的9～12岁学生占58.9%、12岁学生则占79.8%，中学女生睡眠时间在8 h以下的占90.1%。中小学生的生活中难有周末，学习压力大，学习时间长，眼睛得不到应有的休息。同时，仍有27.2%的学生没有做到每天吃早餐，每天喝牛奶的学生只有30.8%，每天吃鸡蛋的学生只有11.0%，学生的优质蛋白质摄入量不足，营养供给不能满足学生快速生长发育的需求。

（4）青春期提前、生长发育速度快。

本次调查结果表明，与5年前相比武汉市城乡学生进入青春期的年龄均在提前，2010年城乡男生的首次遗精半数年龄分别为13.7岁和12.9岁，城乡女生的月经初潮半数年龄分别为12.5岁和12.3岁，即乡村男女学生性发育的开始年龄已早于城区学生。“青春期少年在生长突增阶段眼轴会有一定幅度延长，因而在学习负担加重和不良学习环境影响下，不仅易发生近视，且其进展还会加快。”“女性检出率显著高于男性，与其生长发育较早、学习持续时间较长有关。”“越早出现近视的小学生，其近视度数在中学阶段增幅通常越大。”［7］“小学高年级和初中阶段近视的学生发育水平较高，与此阶段年龄在10～15岁，正值青春发育期，近视少年青春期发育较早，眼轴长增加较多有关”［9］，“在整个青春期生长突增阶段，中、重度近视的增加速度较快，尤其是女生。”“青春发育早期生长发育水平越高、速度越快，越要防止近视。”［2］本次调查的结果与上述观点一致。

（5）高科技产品带来一定的负面影响［10］。

本次调查显示，有48.8%的学生平均每天看电视、玩电子游戏的时间在0.5 h以上；周末有20.7%的学生以看电视为主，有13.1%的学生以玩电脑为主，他们没有将看电视、玩电脑的时间用于户外体育锻炼。

我国政府高度关注学生的健康问题，2007年下发的《中共中央国务院关于加强青少年体育增强青少年体质的意见》和2010年发布实施的《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010-2020年）》都明确规定“保证学生每天锻炼一小时”。2011年十一届全国人大四次会议批准的《政府工作报告》再次强调“保证中小学生每天一小时校园体育活动”，2011年8月，教育部又印发了《切实保证中小学生每天一小时校园体育活动的规定》。问题的关键在于落实。根据本研究的结果，结合武汉市中小学生的实际情况，提出如下建议：

（1）强化政府在教育资源配置中的调节作用，在各学校间均衡配置教育资源，推进中学教育公平，改革初中生择校办法，降低学生对优质教育资源竞争的激烈程度，避免学生因择校压力过大而从小学低年级就开始长时间从事读写等近距离用眼活动、户外体育活动时间不足，消除他们较早出现视力不良及在青春期视力不良程度加重的隐患。

（2）以全面实施素质教育为导向，在全社会大力宣传科学的成才观，建立科学的教育质量标准体系和评价导向机制，尽快建立保证中小学生每天一小时校园体育活动的科学评价机制和问责制度，全面实施《国家学生体质健康标准》，把学生的健康素质作为评价学生全面健康发展和学校教育质量的重要指标，切实减轻中小学生的学习负担，保证他们足够的睡眠和体育活动时间。

（3）加大学校体育场地、体育器材的改善与配备力度，加强专职体育教师配备和现有体育教师教学能力提升工作，为学校体育教学和课外体育活动有效开展、落实中小学生每天一小时校园体育活动提供保障。

（4）大力加强中小学校卫生机构和专职健康教育教师队伍建设，在青春期到来之前切实开展健康教育，尤其应加强农村学生的健康教育，倡导健康生活方式，改善中小学学生营养，提高学生的视力保护意识。认真落实眼保健操制度和视力定期监测制度，重点对小学高年级和城区女生进行定期视力监测，并将监测结果及时反馈给学生及家长，让学生和家长了解学生视力的发展动向，建立学校、家庭和社会齐抓共管的学生近视眼防控工作推进机制。

［1］ 季成叶.我国中小学生视力不良和疑似近视检出率及20年动态变化分析［M］.北京：高等教育出版社，2008：93-106.

［2］ 季成叶.中国学生视力不良、近视检出率动态变化及近视和生长发育相互关系分析［M］.北京：高等教育出版社，2002：160-184.

［3］ 廖文科.中国学生视力不良、沙眼、脊柱侧弯、神经衰弱的现状分析［M］.北京：人民教育出版社，1987：36-392.

［4］ 季成叶.中国学生体质健康调研组中国学生视力不良率和近视率动态分析［M］.长春：吉林科学技术出版社，1996：88-95.

［5］ 冉敏，冯光强.近视与遗传和环境因素的相关研究进展［J］.广州医药，2012，43（5）：53-54.

［6］ 桑丽丽，郭秀花，徐亮，等.北京市中小学生近视家系遗传度分析［J］.中国公共卫生，2008，24（9）：1062.

［7］ 季成叶.现代儿童少年卫生学［M］.北京：人民卫生出版社，2010：427-428.

［8］ 罗 宽.多 做 户 外 运 动 有 助 防 近 视［EB/OL］.（2011-06-20） ［2012-09-27］. http：//www.cnkang.com/jibing/jsybj/335589.html.

［9］ 张迎修.山东省学生近视检出率的现状、发展趋势及对策研究［M］.北京：高等教育出版社，2008：336.

［10］孙健，周美如.广西学生体质状况云因分析及对策研究［M］.北京：高等教育出版社，2008：416-419.

（责任编辑：强士端）

R179

：A

：1673-0143（2013）06-0090-05

2013－05－20

万 琼（1966—），女，副教授，研究方向：儿童青少年体质健康状况。