气血辨证论治眼底病

杨新岩

（吉林中西医结合医院眼科，吉林 吉林 132012）

气血辨证论治眼底病

杨新岩

（吉林中西医结合医院眼科，吉林 吉林 132012）

目的 分析采用气血辩证论进行眼底病治疗的效果。方法 选取2010年3月至2013年3月收治的30例（33眼）眼底病患者，均以气血辩证论为基础治疗，分析治疗后眼底情况、眼底荧光造影检查情况，并对比治疗前后视力情况。结果 治疗后患者的眼底状况改善明显，眼底荧光造影检查提示病情明显改善；治疗后平均视力明显提高；另外，治疗前＞0.5眼占6.1%，治疗后＞0.5眼占24.2%，且＜0.1眼所占比率显著降低（P＜0.05）。结论 采用气血辩证论进行眼底病的治疗效果理想，可广泛性推广。

气血辨证论；眼底病；效果

眼底病在中医临床统称为“内障”；眼部作为五官之一，主要经由经络与脏腑以及各组织器官相互关联，如脏腑精气不足或发生功能异常，则会直接对眼部功能产生影响，并进而致眼底病的发生。中医临床认为，眼底病发生的病理产物主要有痰、湿、淤，因此，采用气血辩证论治疗，通过软坚化痰、行气利水以及活血化瘀等方式，可标本兼治，对眼底病起到显著的治疗效果[1]。本文即就气血辩证治疗眼底病的效果进行探析，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年3月至2013年3月收治的30例（33眼）眼底病患者，其中，男17例，女13例；年龄21～74岁，平均（53.6±3.2）岁。30例患者中，4例（5眼）为视网膜中央发生静网阻塞病变，16例（17眼）为视网膜分支发生静脉阻塞病变，6例（7眼）为老年黄斑变性患者，4例（4眼）为缺血视神经病变患者。

1.2 临床诊断

所有患者均进行全面的临床相关检查，包括常规视力检查、双目间接和眼底直接性检眼镜检查，以及眼压测试、眼底荧光造影检查等，并均显示患者眼底部存在异常症状；同时结合患者的临床表现均确诊为眼底病。

1.3 治疗方式

30例患者均采用气血辩证方式治疗。治疗均采用驻景丸加减方，主要药物组成：20g车前子、15g枸杞子、15g菟丝子、12g五味子、12g熟地黄、15g楮实以及12g当归。①视网膜病变患者（本组共38例，43眼）中，出现硬性渗出的患者加用三棱、三七与浙贝母等；出现软性渗出的患者加用三七、丹参和夏枯草；存在血管病变的患者加用赤芍、丹参以及葛根等。②老年黄斑变性患者（本组8例，9眼）中，在基础药方基础上，加用白术、泽泻、三七、旱莲草等，出血吸收，水肿渗出减轻后，加用半夏、鸡内金和炒谷芽继续治疗，以提高视力。③视神经病变患者（本组14例，16眼）中，在基础药物基础上，加用三七、川芎、桑寄生、菖蒲以及南沙参等治疗，待视力好转，且耳鸣头晕等症状减轻后，加寒水石和紫河车粉继续治疗，以继续改善并稳定视力。

1.4 评价指标

①对患者治疗后的眼底情况以及眼底荧光造影检查情况予以统计分析。②对比治疗前后患者的视力改善情况，包括治疗前后平均视力情况，以及治疗前后视力＜0.1、视力0.1～0.5以及视力＞0.5的眼数情况。

1.5 统计学分析

用SPSS11.0软件分析本文所统计的数据，χ2用以检验所有的计数数据，()方式用以表示所有计量，同时使用t检验，以P＜0.05时认为对比结果差异性显著。

2 结 果

2.1 治疗后基本情况

①眼底情况：治疗后，视网膜病变患者的水肿状况明显改善，出血吸收显著；黄斑变性患者的出血明显吸收；视神经病变患者的眼底情况改善比较明显。②眼底荧光造影检查情况：治疗后荧光遮挡基本散去，且渗出多数吸收，均无新生血管出现。

2.2 治疗前后视力情况比较

治疗前平均视力为（0.28±0.06），治疗后平均视力（0.41± 0.08）。另外，治疗前30例（33眼）患者中，＜0.1眼占39.4%，0.1～0.5眼占54.5%，＞0.5眼占6.1%；治疗后30例（33眼）患者中，＜0.1眼占12.1%，0.1～0.5眼占63.7%，＞0.5眼占24.2%；治疗后患者的视力改善效果显著（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后视力情况比较[n（%）]

3 讨 论

眼底病即中医临床“内障”病症范畴；中医认为眼部与脏器通过经络密切关联，如脏腑发生功能病变或出现经络异常，可直接反应于眼底部并致病；而主要的病理产物痰、湿、淤等，需通过行气活血等解除；因此，基于气血辩证论治疗眼底病在中医临床应用广泛。

眼部疾病主要有视网膜病变、视神经病变以及老年黄斑变性等，各种病症类型的发病机理均与气血淤滞等有关；驻景丸加减方是中医临床治疗眼底病应用效果理想的一种药方，在以上几种病变的治疗中均有较好的适用性。该药方主要由车前子、枸杞子、菟丝子、五味子、熟地黄、楮实以及当归等几种基础药物组成，并在具体应用中，根据患者的具体症状类型，进行辩证加减用药。其中，车前子可清解肝肾邪热，并有利水功效；枸杞子以及熟地黄可补血利气，调养肝肾；菟丝子与楮实能补阴益精；当归可调养气血，滋补肝脾；五味子可利水散瘀；诸药合用，可协同作用于眼底病，起到软坚化痰、行气利水、活血化瘀等治疗功效，对病情起到更显著的控制效果[2]；且各药联用后无明显不良作用，并能对眼部起到保护和整体调养作用。

另外，在以上基础治疗药方的基础上，根据患者的具体病变位置、病变范围，是否出现渗出、水肿等症状，配以其他行气活血等相伍药物，可加快患者视力的改善，并促使眼底部异常症状尽早控制[3]。

本文选取的30例（33眼）患者即均以驻景丸加减方为基础药方进行辩证加减治疗，效果明显，治疗后患者的眼底状况改善明显，且眼底荧光造影检查提示病情改善明显；同时，治疗后患者的平均视力提高显著；另外，治疗前＞0.5眼占6.1%，治疗后＞0.5眼占24.2%，且＜0.1眼所占比率显著降低（P＜0.05）。

综上所述，采用气血辩证论进行眼底病的治疗效果理想，可广泛性推广。

[1] 柴金苗,张俊龙,郭承伟,等.目系与五轮学说关系辨析[J].中国中医眼科杂志,2010,20(1):50-51.

[2] 庄曾渊,张丽霞,杨永升,等.基于病证结合的眼底病精气血津液辨证方法的研究[J].中国中医眼科杂志,2008,17(2):99-100.

[3] 梁凤鸣,王莉.从五轮学说思考眼底病的辨证论治[J].湖北中医杂志,2008,30(5):29-30.

R276.7

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1671-8194（2013）36-0193-02