氟桂利嗪与尼莫地平在偏头痛患者中的应用效果对比观察

刘旭明

(江西省上饶县人民医院内一科，江西 上饶 361000)

氟桂利嗪与尼莫地平在偏头痛患者中的应用效果对比观察

刘旭明

(江西省上饶县人民医院内一科，江西 上饶 361000)

目的 对比分析氟桂利嗪与尼莫地平在偏头痛的疗效。方法 我院在2011年2月至2013年3月收治的100例偏头痛患者随机分为观察组（n =50）和对照组（n = 50），观察组患者采用氟桂利嗪治疗，对照组患者采用尼莫地平治疗。结果 观察组患者的治疗总有效率为92.00%；对照组患者的治疗总有效率为78.00%。观察组患者的临床疗效显著优于对照组患者（P＜0.05）。结论 与尼莫地平比较，氟桂利嗪治疗偏头痛疗效更好，值得临床推广应用。

氟桂利嗪；尼莫地平；偏头痛

偏头痛是一种临床上常见的慢性神经血管疾病之一，其发病率约为5%。患者主要临床症状是反复发作性头痛，患者存在活动、声、光刺激时疼痛加重，在休息或安静环境中疼痛缓解。偏头痛发作时严重影响患者的工作、学习，导致患者的生活质量明显下降[1,2]。本文采用随机对照研究氟桂利嗪或尼莫地平治疗偏头痛的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2011年2月至2013年3月收治的100例偏头痛患者，所有患者诊断都符合2004年国际头痛协会制定的偏头痛诊断标准[3]，随机分为观察组和对照组。观察组患者50例，男21例，女29例，年龄20.15～57.46岁，平均（35.23±5.78）岁，病程0.76～10.43年，平均（6.12 ±0.78）年，观察组采用氟桂利嗪治疗。对照组患者50例，男22例，女28例，年龄20.17～56.41岁，平均（36.53±4.74）岁，病程0.71～10.21年，平均(5.89±0.68)年，对照组采用尼莫地平治疗。两组患者的性别，年龄，病程等情况无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者每晚睡前服用口服盐酸氟桂利嗪胶囊（湖南迪诺制药有限公司，批准文号：国药准字H43020665）10mg，1次/天。对照组患者给予口服尼莫地平30mg，3次/日。两组患者治疗期间避免使用其他治疗偏头痛的药物如麦角胺制剂、镇静药、镇痛药等。两组患者治疗8周评价疗效。

1.3 疗效判断

采用视觉线性模拟量表（VAS）评价两组患者治疗前后头痛的情况，在VAS中，以0～10表示疼痛的程度，0表示不疼痛，10表示最严重疼痛。疗效采用以下标准：临床治愈：患者的头痛以及伴随的临床症状消失，停药1个月偏头痛未复发；显效：治疗后VAS评分较治疗前减少幅度＞50%；有效：治疗后VAS评分较治疗前减少幅度＞20%，且≤50%；无效：治疗后VAS评分较治疗前减少幅度≤20%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数数据采用χ2检验，检验统计学显著水平为P＜0.05。

2 结 果

两组患者临床疗效情况见表1。χ2检验观察组患者的治疗总有效率显著地大于对照组患者（χ2=10.597，P=0.016）。

表1 两组患者疗效情况比较（n，%）

3 讨 论

偏头痛是由于患者颅内动脉收缩，导致脑组织局部血流减少，引起患者感觉异常、视觉改变、进而出现头痛[4]。偏头痛有明显的家族史，另外，患者的过度疲劳、精神紧张、低血糖以及气候骤变、烈日照射、强光刺激均可诱发患者的偏头痛发生[5]。相关研究表明偏头痛患者在发作的时候，其血小板凝集率显著上升，并且血小板聚集后能释放三磷酸腺苷、5-羟色胺、花生四烯酸、肾上腺素、血栓烷A2以及组胺等物质，这些物质又将促使血小板聚积。这样循环，患者体内将会产生大量的5-羟色胺、儿茶酚胺、血栓烷A2和花生四烯酸，将导致血管强烈收缩和脑血流明显减少，引起偏头痛[6,7]。

氟桂利嗪是一种双氧化哌嗪衍生物的钙离子通道阻断剂。氟桂利嗪能通过血-脑屏障，具有较高选择性，可选择性阻止钙离子流入细胞内，使血管平滑肌松弛，进而扩张静脉，缓解痉挛，从而达到止痛镇痛的作用[6,8]。另外，氟桂利嗪还能抑制5-羟色胺释放以及血小板凝集，降低患者血液黏度，改善患者血管痉挛，从而达到治疗偏头痛的目的[7]。

尼莫地平是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，尼莫地平能是平滑肌细胞钙离子内流速度减慢，不仅具有舒张血管平滑肌细胞功能，还能阻止细胞因钙离子超负荷所致的中毒，从而抑制颅内血管收缩，达到控制偏头痛发作的作用[8,9]。相关研究还表明尼莫地平还具有降低红细胞脆性、血液黏度以及抗血小板聚集的作用，这些作用可以改善神经细胞缺氧、缺血状态，缓解偏头痛[10]。

本文结果也显示氟桂利嗪治疗的观察组患者的治疗总有效率为92.00%，氟桂利嗪治疗的对照组患者的治疗总有效率为78.00%。表明观察组患者的临床疗效显著地优于对照组患者。这可能是由于氟桂利嗪较尼莫地平能更好地通过血脑屏障，从而更好地抑制脑血管痉挛，保护脑神经元，提高偏头痛疗效。综上所述，与尼莫地平比较，氟桂利嗪治疗偏头痛疗效更好，值得临床推广应用。

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R747.2

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1671-8194（2013）36-0062-02