对药品财务管理的探讨

吴立云

【摘 要】药品从市场流经仓库到药房或临床使用的各种信息，主要通过药品账务来体现，它是药品科学管理不可缺少的环节，它在全院药品管理工作中起“核心”作用。因此它在医院药品管理中有重要意义。

【关键词】药品；财务管理

药品是医院为开展正常医疗业务，用于诊断、治疗疾病的特殊商品，是医疗业务工作中必不可少的物质保证和重要手段，是医院资产的重要组成部分。目前约占医院流动资产的40%～60%，有的甚至达70%以上。加强药品财务管理在医院管理中占据非常重要的位置。

1.药品财务管理的作用及重要性

药品账务是指处理药品入库、出库、保管过程中发生的各种账册、登记册、登记卡、标牌和财务报销的有效单据。现将账务的作用及重要性归纳为以下几个方面。

1.1药品保管：药品保管时有否丢失、报损及收发差错等主要在账面上体现，任何物资进出仓库要有账可查，账物相符是药品保管的主要考核指标。

1.2药品入库：药品的采购入库通过入库单可以反映出入库单号、附件数、供应商、药品名称、规格、购进单价、销售单价、数量、生产厂家、购进金额、销售金额等信息。

1.3请领发药：药品的发放信息通过出库单可以明确的反映出药品的出库单号、出库方式（请领发药出库、普通出库）、请领科室（门诊西药房、住院西药房、东区药房、门诊中药房等）以及药品名称、规格、购进单价、销售单价、数量、购进金额、销售金额等方面信息。

1.4统计报表：药品的仓库的财务核算、库房拨各调剂室药品统计、病区药品金额统计表等。

1.5分析预算：药品销售的核算、预算主要是通过账目的分类汇总数据，加以科学的预算模型预测下一年用量，以便作下年度的预测、预算工作。

1.6财物报销：药品购、销的财务支出和收入是根据药品购入发票及入库单等有效原始凭证记录。药品支出根据药品出库单凭证进行财务结算。

2.药品管理的原则

2.1金额管理，数量统计，实耗实销：以往医院药品实行“数量统计，出库报销，月末盘点作消耗”，不能真实地反映医院资产的情况，造成了资产的流失。

2.2计划采购、定额管理、合理使用、加速周转、保证供应：医院应根据保证医疗活动的实际需要及市场供应情况，确定合理的药品储备定额，实行计划采购，及时供应。

2.3药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续：药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续，药库与药房应定期进行盘点，保证月终时药房药品总账余额与各药房药品明细账的余额之和相等。财会部门还应及时核对药库、各药房的明细账及实物，定期对账，实地盘点，做到账账相符、账实相符、账卡相符。对盘盈、盘亏的药品要在盘点清册中反映，并要查明原因，按规定及时进行账务处理，充分发挥财务人员在物资清查中的作用。

2.4药品零库存管理药品“零库存”：管理可使库存压缩到最低限度，所需采购的品种和数量都相应减少，从而减少因库存量大而占用较多的资金。按药品的供销流程，可将药品划分为药库药品和药房药品。药库药品是药品的储备阶段，主要核算药品的计划采购、验收入库、保管发放的全过程；药房药品是药品的销售阶段，主要核算药品从药库领入、销售、保管等的全部经营过程。

3.药品的账务种类

根据药品的采购、验收、保管、发放等各个环节，有关药品仓库管理的账目及有效单据的格式和作用分别加以介绍。

3.1药品采购计划表：药品采购是库管根据库房库存情况以及药品库存上、下线对短缺药品或低于库存下线药品提出采购申请，由采购员制订采购计划提交领导批准。

3.2来货登记流水账：来货登记账用于仓库药品到货时登记使用，登记货物到货时的信息，便于检查采购计划的落实情况和查询不需入库而直接报销的易耗品去向，以及备查货物来源与去向，防止差错等。

3.3药品入库验收登记表：药品到货时要登记药品收货日期、发票号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、效期、供货单位、质检报告等信息。

3.4药品发票、入库凭证和入库单：药品发票由药品供货单位提供，发票上应加盖国家税务局监制章和供货单位财务或发票专用章，是药品入库记账的重要凭证。

3.5药品出入库明细账：药品入库和出库凭药品入、出库单记入药品明细账，药品明细账是仓库管理核心账目，库存信息、药品流向信息都应在账上体现。

3.6药品请领单和出库单：药品请领单由请领单位填写，仓库管理人员根据请领制订药品出库单，一式三份，一份仓库出库记账，一份随货由请领单位核对记账，另一份交账务记账核算。

3.7药品出库卡：药品出库卡为单品种核算统计用，便于月底统计汇总，核对账目、实物。

4.药品的财务处理

4.1药品的计价原则：医院药品凭发票提供的价格结算货款，并按规定零售价和进销差价处理。药品价格不包括为采购、运输、保管这些药品而支付的各种费用。库存的中草药在保管中发生的挑选、晾晒费用以及由此而造成数量减少的损失费用不计入药品价格。医院应严格执行国家对药品作价的规定并公示，内容包括：药品通用名称、商品名称、剂型、规格、计价单位、价格、生产厂家、主要的中药饮片产地等有关情况，并应明示是否列为国家基本医疗保险药品目录的药品。对实行政府定价的药品，还应公示其零售价格的实际销售价格。

4.2药品会计核算办法：医院财务制度规定医院药库药品的入库、出库、结存和药房药品的领进、销售和结存统一按零售价计价。

购入药品时：借记：“药品-药库药品”，贷记：“银行存款”，贷记：“药品进销差价”；药房领用药品时：借记：“药品-药房药品”，贷记：“药品-药库药品”；月末结转销售药品成本时，会计根据药品累计销售额及综合差价率或综合加成率计算销售药品成本和实现的进销差价。以药品成本借记：“药品支出-药品费”，以零售价贷记：“药品-药房药品”，差额借记：“药品进销差价”。计算药品销售成本的方法通常有两种。

①按药品综合加成率计算：药品综合加成率=药品进销差价期末余额/（药品期末余额-药品进销差价期末余额）×100%；差价率药品销售成本=当期药品销售额/（1+综合加成率）；②按药品综合差价率计算：药品综合=本月药品进销差价期末余额/本月药品期末余额×100%；药品销售成本=当期药品销售额/（1-综合差价率）。药品采购通过招投标、评标、定标来确定中标单位和中标价格。根据药品的中标价格及招标药品零售价格核算中标药品的进、销价格，月末结转中标药品成本，零售价与中标价的差额计入药品进销差价；③药品的价格调整：目前，《医院会计制度》规定，药品价格上调，以上调价格借记：“药品-药库药品”，贷记：“药品进销差价”；药品价格下调，以下调价格借记：“药品进销差价”，贷记：“药品-药库药品”。医院药品管理效果的考核，可通过资金平均占用额及资金周转速度来进行评价。

5.账务核对对于保证财务信息的正确完整起到非常重要的作用

账务核对是会计核算的基础工作，是防止差错，防范资金风险的重要措施。药剂科账与财务账如果不及时核对，会出现账账不符，账实不符，对医院的经济管理和财产物资安全完整造成不应有的损失，药品账与财务账互相联系、互相制约。

通过月末对药库药品、药房药品、直支试剂及药品的及时核对，发现错误及时更正，使药剂科药品明细账和财务科的药品总账做到账账相符，使库房账做到账实相符，药房盘点基本做到账实相符。账务的及时核对也保证账簿记录可靠、准确、会计信息的真实、有效。