浸润型肺结核合并糖尿病的临床诊治研究

薛 华

（大同市灵丘县人民医院，山西 大同 034400）

浸润型肺结核合并糖尿病的临床诊治研究

薛 华

（大同市灵丘县人民医院，山西 大同 034400）

目的 研究和分析浸润型肺结核并糖尿病的临床诊治情况。方法 选取2007年10月至2012年10月收治的58例浸润型肺结核并糖尿病患者，分为治疗组（34例）、对照组（22例），分别采用胰岛素及口服降糖类药物进行控糖治疗，并按照统一的方案加强对肺结核的治疗，对比两组治疗后空洞闭合和痰菌阴转情况以及综合疗效。结果 治疗组痰菌阴转率90.3%，空洞闭合率56.3%；对照组痰菌阴转率70.6%，空洞闭合率40.0%。治疗组总有效率91.2%，对照组总有效率77.3%；治疗组疗效总体更显著（P＜0.05）。结论 对浸润型肺结核并糖尿病患者应加强血糖控制，胰岛素可作为治疗首选药物；同时应根据肺结核情况选用合理药物进行治疗，以提高临床疗效。

糖尿病；浸润型肺结核；诊治；研究

肺结核与糖尿病均是临床常见病症，二者发生合并的概率较高，且近些年合并发生率出现一定增加。与糖尿病发生合并的肺结核中以浸润型居多，如不能及时进行有效控糖并加强综合治疗，严重者会存在生命危险。本文即回顾浸润型肺结核并糖尿病患者的临床资料，对此种合并症的临床诊治情况进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年10月至2012年10月共接收浸润型肺结核并糖尿病患者58例，按照临床控糖方案的差异性分为2组。治疗组36例患者中，男21例，女15例；年龄在21～74岁，平均（55.8±4.7）岁。对照组22例患者中，男16例，女6例；年龄在23～72岁，平均（55.3±4.4）岁。所有患者均为2型糖尿病患者，糖尿病史均在1～16年，平均（7.3± 1.6）年。两组患者的一般性临床资料不具明显差别（P＞0.05）。

1.2 肺结核与糖尿病诊断

①肺结核诊断：所有患者均经临床病理学确诊为浸润型肺结核患者，其中，34例为初治患者，另外24例为复治患者；渗出型患者有21例，干酪型患者有33例，其他型患者有4例。②糖尿病诊断：所有患者均参照1999年WHO制定的有关诊断标准进行诊断并确诊[1]，其中，血糖水平异常且在8.4mmol/L及以下水平的轻度患者14例，在8.4mmol/ L以上的中重度患者42例。

1.3 临床治疗

①糖尿病治疗：观察组采用胰岛素常规方式进行控糖治疗，主要使用药物有普通胰岛素以及甘舒霖等；对照组用口服降糖类药物治疗，主要使用药物有消渴丸以及达美康等。②肺结核治疗：两组采用统一的用药方案，对复治患者主要使用丁胺卡那霉素、左氟沙星以及利福喷丁等药物治疗；对初治患者主要使用利福平、链霉素以及异烟肼等药物治疗。

1.4 评价指标

①对两组治疗后的空洞闭合以及痰菌阴转等基本情况进行对比。②对两组临床疗效予以比较分析。好转：血糖水平出现一定降低，空洞出现部分闭合，且痰菌部分阴转，临床其他症状均出现一定改善。显效：血糖水平降低显著，空洞多数出现闭合，痰菌多数阴转，临床其他症状均改善明显。无效：血糖水平无改善或升高，临床其他症状均无变化或加重[2]。

1.5 统计学分析

使用SPSS11.0软件统计和处理相关数据，对计数资料均用χ2进行检验，对比结果以P＜0.05为有显著差别。

2 结 果

2.1 两组空洞闭合及痰菌阴转情况

治疗组出现空洞32例，空洞闭合率为56.3%；痰菌阳性31例，痰菌阴转率为90.3%。对照组出现空洞20例，空洞闭合率为40.0%；痰菌阳性17例，痰菌阴转率为70.6%。治疗组空洞闭合率与痰菌阴转率均更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组空洞闭合及痰菌阴转情况对比

2.2 两组疗效对比

治疗组显效率55.9%，总有效率91.2%；对照组显效率40.9%，总有效率77.3%；治疗组疗效更显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疗效对比 例（%）

3 讨 论

肺结核并糖尿病是发生率较高的一种临床合并症状，其中，以浸润型肺结核与糖尿病的合并率相对更高。另外，两种病症的合并，一般以糖尿病发病在先为主，即糖尿病对肺结核的发病有着相对更明显的影响，因此，在治疗中加强血糖水平的控制，对改善整体疗效具有显著的作用[3]。

浸润型肺结核主要表现为渗出型以及干酪型，本文选取的56例患者中，渗出型患者有21例，干酪型患者有33例，分别占37.5%和58.9%；合并糖尿病后，与单纯性肺结核患者的临床症状相比一般更为严重，增加治疗难度，且复治情况较多。根据患者的临床情况，选用合理的药物治疗；并同时严格选择控糖药物加强对血糖水平的控制，利于肺结核治疗效果的提升。

肺结核治疗应根据初治和复治情况分别选用不同的治疗药物，复治患者可选用丁胺卡那霉素、左氟沙星及利福喷丁等药物治疗，初治患者则可用利福平、链霉素及异烟肼等药物治疗；本文选取的56例患者即均按照以上方案治疗，取得了较明显的疗效。另外，对血糖的控制上，胰岛素类药物是临床常用药，治疗效果一般比较理想，本文采用胰岛素药进行控糖的患者，与采用口服降糖类药物治疗的患者相比，对血糖的控制效果明显更佳，并因此促使患者的肺结核治疗情况以及临床综合效果得到提高。

本文具体统计资料显示，采用胰岛素控糖的34例患者（治疗组）与采用口服降糖类药物治疗的22例患者（对照组）相比，治疗后空洞闭合以及痰菌阴转情况均相对更佳；治疗组痰菌阴转率90.3%，空洞闭合率56.3%；对照组痰菌阴转率70.6%，空洞闭合率40.0%。另外，治疗组总有效率91.2%，对照组总有效率77.3%；治疗组疗效总体更显著（P＜0.05）。

综合可见，对浸润型肺结核并糖尿病患者应加强血糖控制，胰岛素可作为治疗首选药物；同时应根据肺结核情况选用合理药物加强治疗，以提高临床疗效。

[1] 李成会.肺结核合并糖尿病79例临床分析[J].中国保健营养,2013,7(4):687.

[2] 陈金涛.145例肺结核合并糖尿病临床分析[J].临床肺科杂志,2013,22(4):713-714.

[3] 吴小蕾,姜晓静,孙树华.肺结核合并糖尿病的临床分析[J].中国伤残医学,2013,14(3):22-24.

R587.1

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1671-8194（2013）22-0179-02