肺结核患者的临床护理体会

孙 秀

（吉林省结核病医院，吉林 九台 130500）

肺结核患者的临床护理体会

孙 秀

（吉林省结核病医院，吉林 九台 130500）

目的 提高老年肺结核患者的临床治愈率，指导临床实际护理工作加强护理。并结合40例护理老年肺结核患者的经验制定相应的护理措施。方法 将符合条件的40例肺结核患者分为对照组和实验组，对照组和实验组分别按照护理常规开展健康教育和临床护理路径开展健康教育，比较2组患者出院后遵医嘱率和满意率、知晓率。结果 40例老年患者经过精心护理，和从前相比住院天数明显缩短且对护理工作满意度超过了95%。实验组患者的护理服务质量满意率、出院后遵医嘱率和结核病知晓率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 总结40例老年肺结核患者的护理经验，使我们认识到只要有高度的爱心、责任心。掌握良好的沟通技巧，无论针对的是哪一层次的老年人，且都要制定合理的护理措施，从而提高老年肺结核患者生存质量和治愈率。

肺结核；护理体会；护理措施

结核杆菌侵入人体引起肺部慢性感染性疾病称为肺结核，临床常有咳嗽、咯血、乏力、低热、盗汗等症状。65岁以后才发病和65岁以前患病一直未愈而进入65岁以后的复治患者被称为老年肺结核，可以简述为年龄超过65岁的复治和初治高龄肺结核患者。老年结核病具有并发症多、多脏器病变、病程长、恢复慢、起病隐匿、病情重、体征症状不典型等特点，治疗效果不明显且药物耐受力差导致其治愈率低。老年肺结核病给社会和家庭带来了沉重的负担，而且严重影响患者的生活质量，病情反复加重且病程长。护理干预老年肺结核患者，指导患者程序化、规范化治疗，对其治愈率产生了良好的临床效果，并且可以提高老年肺结核患者的治疗依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

40例年龄65～75岁之间的老年肺结核患者，复治肺结核44人，初治肺结核16人，其中女26人，男34人，退休干部6人，农民30人，退休工人24人，且都是在2011～2012年间在我院治疗的。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理：老年肺结核病患者认为自己年纪大，很难配合对治疗也缺乏信心，使治疗效果不佳。护理人员应细致耐心的对待这样的患者并做好解释工作，使患者放松。为了提高老年人肺结核病的治愈率，需要增强其对治疗的依从性，树立战胜结核病的信心，并且叮嘱患者保持情绪稳定，全程规律用药。

1.2.2 呼吸道护理：护理咯血患者的基本原则是保持呼吸道畅通，导致合并患者死亡的直接原因之一是痰液阻塞气道影响通气而引起的窒息，所以护理人员要给氧疗提供合理的保障，防止窒息现象的发生，做好湿化和排痰工作。

1.2.3 用药指导：化疗配合治疗可以早日康复，遵循联合、早期的原则，对结核病的控制起着决定性的作用。除了考虑规律、全程、量外，也要注意老年肺结核患者对药物的代谢、吸收、分布、排泄能力，以及各系统功能低下、生理老化等状况，且并发症较多。为了避免对患者造成再次损伤，护士要向家属及患者讲明用药时的注意事项，解释化疗的意义，并根据患者服药情况及用药反应，即使报告医生调整用药。如乙胺丁醇可以出现球后视神经炎；雷米封偶有中毒反应、周围神经炎；链霉素可出现肾功能损伤或耳聋；利福平可出现变态反应及转氨酶一、黄疸过性升高等。一定要避免一直咳嗽反射发生窒息，但慎用强镇咳剂，必要时可以服用小剂量镇静止咳剂。脑垂体后叶素可引起冠状动脉血管平滑肌收缩，因此静注时要缓慢，所以并发冠心病、高血压者禁用。

1.2.4 饮食起居护理：因为肺结核具有传染性所以内科要求病房室内要摆放整洁，不留杂物和垃圾以便清理，每日84液喷雾消毒2次，紫外线消毒1～2次，经常开窗通风。肺结核等消耗性疾病应保证每日摄入足够的热量，多食高维生素、高蛋白、高热量食品。针对老年肺结核患者消化功能减退和营养不良的特点，餐具应定期进行消毒煮沸并单独使用。应多食富含纤维素的水果和食物，食物性状以无刺激、易消化、软烂流质为主，保持大便通畅。

1.2.5 加强对患者健康教育：医学健康观念在不断的创新与发展。医护工作人员只认识到治愈患者的疾病是不够的，健康包括心理健康和身体健康两方面。要协调发展肾病综合征患者社会适应能力、心理及生理三个方面的需求，实现患者的真正健康。因此要加强患者住院期间的健康教育，对肾病综合征相关药物、饮食、知识、心理、生活等给予合理的科学指导，让患者理解服药的必要性，定期复查，合理减药，按时足量用药。健康教育能增强患者的治疗信心，提高治疗遵从性，改变患者对肾病综合征认识[1]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件包统计全部数据，采用χ2检验计数资料，差异P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

通过对40例老年患者的精心护理，得知其住院天数比之前明显减短，对护理工作的满意度也超过了85%。相比于对照组，实验组使用临床护理路径开展健康教育使得患者的出院后遵医嘱率、护理服务质量满意率和结核病知晓率均较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）见表1。

表1 两组患者对护理质量的满意程度比较表[（例）%]

3 讨 论

补充营养对于结核病这种慢性消耗性疾病尤为重要，为了防止发生中枢系统反应如恶心、头晕、呕吐、头痛等，所以应鼓励患者多吃肉类和新鲜的鱼类，多喝牛奶、戒烟忌酒，尽量减少胺类物质的吸收和摄取如大豆发酵制品、某些鱼类、酵母、奶酪。结核病病程长，“关键在于养”，不能过劳要逐步增加活动量，所以要合理安排患者的休息与活动时间，为了更好的战胜疾病也需要保持乐观的心态。综上所述,通过护理观察40例老年肺结核患者的状况, 我深深体会到，护理人员在临床工作中应有丰富的临床经验、高度的责任心、扎实全面的业务知识、敏锐的观察力、及时制定有效的护理措施，这是促使患者康复和提高护理质量的关键。对护理质量的高满意度使得患者愿意遵医嘱用药，从而提高了肺结核患者用药的依从性也提高了治愈率。

[1] 张云红.传染性疾病肺结核的护理[J].中国社区医师:医学专业,2011,27(31):249.

R473.5

B

1671-8194（2013）22-0345-02