全程无缝隙护理模式在手术室护理中的应用体会

谭爱娥

（湖北省仙桃市中医院手术室，湖北 仙桃 433000）

全程无缝隙护理模式在手术室护理中的应用体会

谭爱娥

（湖北省仙桃市中医院手术室，湖北 仙桃 433000）

目的 探讨全程无缝隙护理模式在手术室护理的应用，寻求手术室护理的新模式。方法 选取我院156例择期手术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各78例，观察组患者采用全程无缝隙护理模式，对照组患者采用常规护理模式，比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者的术前准备时间、手术物品准备完善率、医师及患者的满意度优于对照组（P＜0.05）。结论 全程无缝隙护理模式在手术室护理中可提高护理质量，有效减少术前准备时间，增加手术物品准备完善率，提高医师及患者的满意度，值得临床推广应用。

全程无缝隙；手术室；护理

手术室是患者接受手术治疗的较为特殊的医疗场所，手术室护理工作具有高技术、高风险、高强度的特征[1]。全程无缝隙护理是现代护理管理的新方法，以连续性、完整性、无缺陷性护理为目的，满足患者的医疗及心理需求，全方面提高护理质量[2]。近年来本院手术室将全程无缝隙护理模式应用于78例择期手术患者的手术室护理，取得了很好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院156例择期手术的患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各78例，观察组患者男41例，女37例，年龄18～74岁，平均（38.5±10.5）岁。普外科52例，骨科18例，妇产科8例，对照组患者男38例，女40例，年龄19～73岁，平均（39.5±11.5）岁。普外科45例，骨科27例，妇产科6例。全部患者均采取腰麻及联合麻醉。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理模式，观察组患者采取全程无缝隙护理模式，具体护理措施如下。

1.2.1 转变护理服务观念：护理部整体贯彻“以人为本”的医疗服务宗旨，创建良好的护理文化氛围，一切以患者为中心，参与无缝护理工作的各部门、人员达成共识，为患者制定最佳护理方案，尽量节省患者医疗费用，对新入院拟行手术的患者，由护士长和责任护士按温馨服务流程进行接待工作，向患者详细介绍医院和科室的具体情况、规章制度、探视陪护制度。确定手术日期，对患者进行与手术有关知识的宣传教育，完善各项术前准备工作，提高患者对护理工作的满意度。

1.2.2 明确手术流程：手术室制定标准手术流程，根据不同的手术编制手术室物品准备卡及摆放定位图，每一位手术室护士严格按照手术流程时进行，如，查看手术通知单→手术间相关手术物品的准备→手术室门口接患者→患者交接→配合医师手术→术后送患者回病房或ICU→同事交班→清洁灭菌→补充相关手术物品，实现全程护理无缝隙。

1.2.3 术前护理无缝隙：手术前，手术室护士要到病房访视，了解患者的病情、现病史、过敏史、手术名称、麻醉方式、术中需要的特殊物品、各项检查报告单等资料，评估患者的心理状态，向患者及其家属简要介绍手术室环境、设备、术中体位、术前注意事项等。尽量使用平和、保护性语言方式交谈，对患者所关心的问题给予解答，消除患者思想上的顾虑，鼓励患者要有战胜疾病的信心。

1.2.4 术中护理无缝隙：安全检查：手术当日检查手术间内的各种药品、手术物品，保持手术间安静、整洁。室温控制在22～25℃，湿度40%～60%为宜[3]。巡回护士要与患者多交流，谈论患者感兴趣的话题，转移其注意力。手术体位的摆放要舒适，避免受压部位的损伤，避免患者身体的过多暴露。于麻醉前填写手术安全核查表，特别是手术部位的核查，避免差错事故的发生。

密切关注手术进程：手术开始前，洗手护士与手术医师共同清点手术用品，并准确记录，手术进行中，器械护士要及时、准确传递器械，巡回护士也要密切关注手术进展情况，随时提供术中所需物品、药品，密切关注患者生命体征的变化。对于一些重大手术，护理人员要充分估计可能发生的意外，配合麻醉师做好输血、输液等抢救工作。对于清醒患者，及时询问患者感受，帮助患者安全、舒适度过手术期。手术结束前要认真仔细清点手术用品，严防物品遗留体腔，并在护理记录单上签字。

1.2.5 术后护理无缝隙：麻醉复苏期是全程无缝隙护理的重要组成部分。因此阶段麻醉药、肌肉松弛药和神经阻滞药等药效依然存在，患者很容易发生气道梗阻、误吸等并发症[4]，引起严重的手术后果，保证护理人员守候在患者身边。患者清醒后，向患者及其家属了解手术感受，并提出工作意见及要求。

1.3 观察指标

观察患者的术前准备时间、手术物品准备完善率、医师及患者的满意度。

1.4 统计学处理 所有临床资料均采用SPSS12.0软件处理分析，计量资料采用均数±标准差（） 表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的术前准备时间、手术物品准备完善率、医师及患者的满意度优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理考核比较（%）

3 讨 论

手术室护理具有技术性强、工作量及工作压力大、风险高、情况复杂等特点[5]。任何不安全因素都可能造成护理缺陷，甚至是无法挽回的错误，全程无缝隙护理最先由美国人提出，是一种全新的护理模式。体现以人为本的服务理念，在护理过程中查找漏洞，消除服务中的缝隙，达到最佳的护理服务。这要求手术室护士要有高度责任心，敏锐的观察力，精湛的护理技术和广泛的科学知识以及高度集中的注意力。

通过在我院手术室实施全程无缝隙护理模式，树立了全院护士关心爱护患者、提供高水平整体护理服务的新风。通过将精细化护理服务与临床实践相结合，强化了手术室护理工作中各个环节之间的联系，激发了手术室护士主动关心照顾手术病人的自觉性，提升了护理品质和护理的内涵，本着以人为本的护理服务理念，把患者的手术安全放在第一位，让护理工作流程化、透明化，全面提高工作效率、专业技能，使我院手术室的护理质量明显提高，患者的术前准备时间大大缩短，手术物品准备完善率、医师及患者的满意度大大提高，提示全程无缝隙护理能为患者提供安全、满意、优质的护理服务，对护理质量的提高具有很大的促进作用，值得临床应用推广。

[1] 武艳会.手术室护理安全隐患和预防措施探讨[J].临床合理用药杂志,2013,6(4):178-179.

[2] 刘丹,王聪敏.无缝隙护理在护理工作中的应用[J].山西医药杂志,2011,12(7):23-25.

[3] 莫永兰.全程无缝隙优质服务在中医康复区的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(29):69-70.

[4] 孙芹,黄春艳,孟凡,等.手术室开展计划巡回无缝隙护理的临床应用的研究[J].中国现代药物应用,2011,5(4):228-229.

[5] 朱丹.手术室护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:1297-1308.

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1671-8194（2013）22-0340-02