盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中的应用效果分析

罗小飞 吴 琼 肖 媛 易素琼

（醴陵市妇幼保健院麻醉科，湖南 醴陵 412200）

盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中的应用效果分析

罗小飞 吴 琼 肖 媛 易素琼

（醴陵市妇幼保健院麻醉科，湖南 醴陵 412200）

目的 探讨盐酸盐酸罗哌卡因联合舒舒芬太尼注射液在无痛分娩应用的临床效果。方法 对我院2011年1月至2012年5月收治的96例孕妇，分为两组，每组各48例，对照组产妇采用自然分娩无任何镇痛，观察组为自愿接受无痛分娩，采用静脉给予盐酸盐酸罗哌卡因注射液联合舒舒芬太尼注射液进行镇痛，比较两组产妇的临床治疗效果。结果 盐酸盐酸罗哌卡因联合舒舒芬太尼分娩镇痛，能明显缩短产程，降低剖宫产率，提高新生儿Apgar评分，减少产后出血。结论 盐酸盐酸罗哌卡因联合舒舒芬太尼注射液硬膜外镇痛疗效确切，操作简便，对母婴影响小，值得临床广泛推广和应用。

盐酸盐酸罗哌卡因；舒舒芬太尼；无痛分娩；应用效果

分娩疼痛是疼痛分级中最高级的疼痛，给产妇带来了极大的痛苦，近年来，随着医学技术的不断进步及人们生活水平的不断提高，孕妇对无痛分娩需求越来越高[1]。分娩镇痛通常是指应用某种药物或利用某种方法将分娩中的疼痛减到最轻，而理想的分娩镇痛方法应该是安全、无痛、对产程和母婴影响小及能顺利完成手术。因而，在镇痛药物的选择上应严格谨慎。本研究对我院2011年1月至2012年5月收治的自愿接受无痛分娩的产妇给予盐酸盐酸罗哌卡因注射液联合舒舒芬太尼注射液进行镇痛，取得了较好的治疗效果，现将其报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年1月至2012年5月收治的自愿接受无痛分娩的96例初产妇，年龄25～46岁，平均年龄（31.23±2.16）岁；体质量45～66kg，平均（51.83±1.92）kg；孕期37～73d，平均（53.06±1.71）；所有患者均无心、肝、肾异常，无药物过敏史；将其按是否愿意接受无痛分娩分为两组，每组各48例，两组患者在年龄、体质量、孕期等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

观察组产妇在宫口开大到2～3cm时，选择在L2-3或L3-4椎间隙穿刺进行硬膜外麻醉，首次剂量为0.075%盐酸盐酸罗哌卡因注射液和舒舒芬太尼（2mL/L）混合液10mL[2]。于1min内推注完毕，调节好平面至T10左右，接好镇痛行PCEA方式镇痛，再注入0.1%盐酸盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼2μg/mL混合液，持续给药剂量为5mL/h，锁定时间为15min，待产妇宫口开全时停泵。

对照组产妇采用自然分娩，按照自然分娩常规操作，生产过程中不采取任何镇痛措施。

1.3 观察指标

观察两组产妇疼痛分级、产程、分娩方式、新生儿Apgar 评分、失血量等情况变化。

1.4 疼痛分级标准

Ⅰ级：患者无痛或稍感不适，活动自如，无汗或微汗；Ⅱ级：患者伴轻度疼痛，可忍受，出微汗；Ⅲ级：患者伴中度疼痛，患者难以忍受，碾转不安，出冷汗；Ⅳ级：患者疼痛无法忍受，大声喊叫，冒冷汗，身体发冷[3]。

1.5 统计分析

采用SPSS13.0统计学软件对试验数据处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇疼痛分级情况比较分析

观察组疼痛分级Ⅰ级36例、Ⅱ级10 例、Ⅲ级2 例，对照组疼痛分级Ⅰ级12例、Ⅱ级18例、Ⅲ级10例、Ⅳ级8例，观察组疼痛分级明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组产妇产程、新生儿Apgar 评分、失血量比较分析

观察组第一产程时间为（400.31±97.84）min，第二产程时间为（57.58±12.23）min，新生儿Apgar 评分为9.46±0.22，术中出血量为（140.35±31.03）mL；对照组第一产程时间为（421.67±98.629）min，第二产程时间为（62.09±11.52）min，新生儿Apgar评分为9.97 ±1.35，失血量为（153.32±31.37）mL。观察组产程时间明显短于对照组，新生儿Apgar评分明显低于对照组，失血量明显少于对照组，差异均具有统计学意义显著（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组产妇产程、新生儿Apgar 评分、术中出血比较分析

2.3 两组产妇分娩方式比较分析

观察组患者顺产34例，占70.83%，阴道助产7例，占14.58%，剖宫产7例，占14.58%；对照组顺产19例，占39.58%，阴道助产12例，占25.00%，剖宫产17例，占35.42%。两组产妇分娩方式比较差异显著（P＜0.05），观察组优于对照组。结果见表2。

表2 两组产妇分娩方式比较分析

3 讨 论

近年来，无痛分娩越来越受到关注，临床上无痛分娩的意义是指所采用的镇痛药物或其他镇痛措施应对母婴无任何副作用和不良影响的基础上，减轻产妇的分娩中的疼痛，使产妇能够顺利分娩[4]。盐酸罗哌卡因具有麻醉效果强，作用持久，人体耐受性好等特点，同时其还具有感觉运动神经阻滞分娩特点，对产妇中枢神经系统及心脏无明显毒性，对子宫胎盘血液运行无明显影响[5]。舒舒芬太尼镇痛作用快，血液动力学稳定性较好，硬膜外腔注入舒舒芬太尼可明显提高麻醉药物的镇痛效果，降低麻醉药物用量，减轻其不良反应，提高新生儿的安全性。因而二者联系，可减少麻醉药物的用量，同时可显示提高麻醉效果，减少患者的痛苦，增加产妇舒适感和子宫收缩力，从而缩短产程[6]。

本研究结果显示，将盐酸罗哌卡因注射液和舒舒芬太尼注射液联合应用于产妇无痛分娩的镇痛中，产妇的疼痛分级、产程、新生儿Apgar评分及失血量血显著优于未给予任何镇痛措施的对照组。因而，说明在产妇的无痛分娩中，盐酸罗哌卡因联合舒舒芬太尼注射液硬膜外镇痛疗效确切，操作简便，对母婴影响小，值得临床广泛推广和应用。

[1] 黄雯雯.甲磺酸盐酸罗哌卡因在产妇硬膜外自控分娩镇痛的临床对照研究[J].河北医学,2010,16(3):279-282.

[2] 吴建伟.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼用于无痛分娩的疗效观察[J].临床合理用药,2010,3(21):53.

[3] 张锦萍,徐继海,王洪强.盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中对母婴的影响[J].海南医学,2011,22(6):49-51.

[4] 李展纯,林三瑜.盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于可行走硬膜外分娩镇痛的临床观察[J].广东医学院学报,2010,28(2):182-184.

[5] 张雪平,李飒.盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中的临床研究[J].中国医疗前沿,2011,6(17):41-42.

[6] 陈玉芳.盐酸罗哌卡因舒芬太尼在无痛分娩应用的临床效果观察[J].中外医疗,2011,23(6):17-18.

R714.3

B

1671-8194（2013）22-0236-02