优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察

吴耀利

（辽源矿业集团总医院，吉林 辽源 136200）

优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果观察

吴耀利

（辽源矿业集团总医院，吉林 辽源 136200）

目的 探讨优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者抢救中的效果。方法 本次临床研究选择我院2010年1月至2012年1月之间收治的100例急性心肌梗死患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组患者接受常规抢救和护理，实验组患者接受优化急诊护理流程抢救，对比两组患者临床治疗效果。结果 实验组患者各项抢救指标均显著优于对照组，两组患者抢救治疗效果对比统计学差异明显（P＜0.05）。结论 由本次临床研究结果可知，急性心肌梗死患者接受优化急诊护理流程抢救，具有较为满意的临床治疗效果，因而应用价值较高。

急诊护理流程；急性心肌梗死；抢救

急性心肌梗死（AMI）是临床上较为常见的一种心血管疾病，该疾病具有死亡率高、病情危急和发病率高等特征。早期开通梗死的相关血管（IRA）是AMI临床治疗的关键，有助于挽救患者濒死的心肌，促进心肌血流灌注的恢复。我国医学研究者近年来在AMI临床治疗方法方面的研究，为该疾病临床治疗有效率的提高奠定了良好的基础。医学研究结果证实，入院到导管室的时间、溶栓前准备时间、确诊所需时间、急诊室前处置时间和发病到治疗的时间间隔等因素，都会对患者的IRA开通时间产生直接的影响。医疗和护理人员AMI患者的临床诊断和治疗过程中起到决定性的作用，也是影响抢救治疗效果的主要因素。本次临床研究对优化急诊护理流程在急性心肌梗塞患者抢救中的效果进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次临床研究选择我院2010年1月至2012年1月之间收治的100例急性心肌梗死患者为观察对象，男性54例，女性46例，患者年龄在37～73岁，平均年龄为（54.5±13.3）岁，患者发病至入院时间间隔在0.5～11.5h，平均间隔为（5.6±3.4）岁。依据随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组50例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理和抢救治疗，即依据传统的急诊护理流程，院前抢救并接回患者或是急诊接诊患者，依据医嘱急诊护理人员对其进行抽血检查、建立静脉通道、心电监护、吸氧治疗以及卧床休息等急诊抢救护理措施，患者证实为心肌梗死后将其送入导管室进行术前准备。

实验组患者接受优化急诊护理流程抢救，具体措施为：在抢救人员街道急诊电话后，应在5min内出诊，医疗人员通过电话在抢救车上与在场医师、AMI患者或其家属进行联系，嘱其实施院前抢救措施，包括患者的心理疏导、吸氧治疗以及卧床休息等等，从而缓解患者的心脏负荷，保证患者情绪的稳定。抢救人员到达现场后，及时遵医嘱用药，实施生命体征监测，消除患者及家属的紧张情绪，同时实施输液、缓解心肌疼痛和面罩吸氧治疗。完成现场抢救措施后，及时将患者送至医院，患者搬动过程中应保证动作迅速、轻柔且平稳。患者在救护车上时，应向一侧偏转头部，并保持仰卧位，对静脉通道通畅性进行检查，连续心电监护及吸氧，避免输液管发生脱落、移位和扭曲。运输过程中对患者疼痛部位、心率、血压、呼吸和神志等情况进行密切观察，并连续实施生命体征监测、护理和急诊救治，同时通过电话告知PCI医护人员和医院急诊内科工作人员做好手术及抢救准备。

急诊接诊流程为：实施首诊护士问责制，患者的第一责任人为其接诊护士。所有疑似心肌梗死患者，均于治疗前10min内在抢救室中保持卧床休息，同时，进行床旁心电监测，检查心电图。采集血液标本进行心肌标志物、凝血系列、心肌酶学和血常规检查，建立左下肢静脉通道，实施吸氧治疗，在综合患者心肌标志物、心电图检查以及病史询问的基础上，对AMI进行临床诊断。

PCI术前准备措施：①AMI确诊；②建立左下肢静脉通道；③静脉注射1ml的76%泛影葡胺进行碘过敏测试，同时对患者观察时间进行记录；④混合顿服或嚼服300mg氯吡格雷、500mg阿司匹林；⑤右腹股沟备皮；⑥帮助患者取下身上的饰品和衣物；⑦嘱患者排净尿液；⑧采取患者保暖措施；⑨实施患者及其家属的心理疏导。

送入导管室流程：首先，对患者转运风险和病情进行准确评估，准备好护理记录单、病历、氧气、简易呼吸囊、除颤器等抢救设备；其次，由1名护理人员和1名医师将患者送入导管室；最后，详细与介入护士交接患者的用药情况和基本病情[1]。

1.3 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[2]。

2 结 果

实验组患者院内再PCI、院内AMI复发、住院时间、急诊球囊扩张时间以及进出急诊室时间等临床指标均显著优于对照组，两组患者抢救治疗效果对比统计学差异明显（P＜0.05）。如表1所示。

3 讨 论

3.1 优化急诊护理流程实施后，急性心肌梗死患者能够得到及时有效的抢救，保证其迅速、安全地转运到医院，并接受灌注治疗，因而有助于患者抢救成功率的提高，为患者抢救提供了宝贵的时间，最大限度地减少了转运、院前检查和处理所需时间，避免发生病情贻误[3]。

3.2 优化急诊护理流程实施后，通过首诊护士问责制，能够有效规范护理人员的行为和护理措施，保证其为患者提供主动、标准、有预见性的护理，为临床护理目标的达成奠定了良好的基础[4]。本次临床研究结果表明，优化急诊护理流程实施后，患者进出急诊室的时间显著缩短，从而为抢救患者生命赢得了宝贵的时间，同时有助于PCI手术的顺利实施，大大缩短了治疗时间，降低了患者院内再PCI和心肌梗死复发的发生概率，实现了急诊室护理和抢救工作的规范化和有序化[5]。

3.3 患者转运流程的优化，能够为其安全、迅速的转运奠定良好的基础，利用风险评估措施，对各项急救设备进行预见性的准备，能够明显提高患者的转运安全系数，同时，医护人员能够在患者转运过程中对其病情变化进行密切监测，并有助于各项抢救和护理措施的落实，最终大大提高急性心肌梗死患者的抢救成功率和转运安全性[6]。

[1] 赵小爱,郭晓燕.临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的应用[J].现代临床护理,2008,7(7):33-34.

表1 急性心肌梗死患者抢救效果对比分析

[2] 董军.临床路径的特点与应用[J].中国医院管理,2003,23(6):11-12.

[3] 王君,王晶.临床路径的制定与实施[J].吉林医学,2009,6(4):377-378.

[4] 沈红,陈湘玉.急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J].护理学杂志,2008,23(21):20-21.

[5] 陈璐,陈湘玉.急性心肌梗死病人绿色通道护理路径的研究进展[J].护理研究,2009,23(2):482-483.

[6] 赵继军,鲁彩霞.门诊及住院急慢性疼痛患者疼痛情况调查分析[J].解放军护理杂志,2002,19(1):3-4.

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1671-8194（2013）25-0261-02