非抗生素药物过敏性休克的早期护理干预

叶中慧

（广西桂东人民医院肿瘤科，广西 梧州 543001）

非抗生素药物过敏性休克的早期护理干预

叶中慧

（广西桂东人民医院肿瘤科，广西 梧州 543001）

目的 为提高对药物过敏性休克的认识，探讨急救与早期护理干预方法。方法 对来本肿瘤科诊治的10例药物过敏性休克患者的药物的抢救治疗护理进行总结分析。结果 10例过敏性休克患者全部抢救成功。结论 药物过敏性休克与药物种类及患者过敏体质有关，及时准确的诊断、抢救、早期护理干预对治疗药物过敏性休克至关重要。

非抗生素药物；过敏性休克；早期护理干预

1 临床资料

1.1 一般资料

2006～2012年肿瘤科发生非抗生素药物过敏性休克10例，其中男4例，女6例，年龄16～68岁，患者均无此药物过敏史。出现休克的时间在1～15分，最快的为静脉用药后1分钟立即出现，一例患者在肌内注射盐酸曲马多注射液5min出现，其中15min内出现的有9例，呼吸困难、喉头阻塞感、面色及口唇发绀、大汗淋漓4例，胸闷、耳鸣、头晕不适5例，意识丧失1例，同时伴有脉摸细弱，血压下降。

1.2 致过敏性休克药物

多西他赛注射液（3例）、紫杉醇注射液（2例）、甘露聚糖肽注射液（2例）、盐酸曲马多注射液（1例）、低分子右旋糖酐注射液（2例）。

2 急救措施

静脉用药立即停药，回抽液体，更换输液管。在第一时间进行静脉注射1mg肾上腺素[1]、10mg地塞米松及肌内注射25mg异丙嗪，通知医生同时立即给患者休克体位，吸氧保暖，迅速建立2条静脉以上通道。如患者心跳呼吸停止，随地即刻进行心肺的复苏，配合医生给予气管插管，呼吸机辅助通气。进行深静脉置管保证药物迅速达到体内，动态监测血压、脉搏、呼吸、神志、尿量及心电图变化，做好记录。

3 结 果

经过积极抢救10例患者全部救治成功无死亡。具体数据见表1。

4 早期护理干预

4.1 培训：药物引起的过敏性休克是目前医疗技术难以预知，过敏性休克发病急骤，症状严重，因此培训护士识别发生过敏性休克早期表现、抢救技能挽救患者的生命尤为重要。

表1 抢救结果

4.2 使用前仔细阅读药物的说明书，只要说明书提到可能会有过敏，护士应做好抢救准备。在中午、晚上工作人员少的情况下尽量不使用可能会有过敏或报道有过敏性休克的药物，减少不必要的纠纷。

4.3 护士站前移：护士应在输入药后应观察15～30min，密切观察神志、呼吸、皮肤颜色，注意倾听患者的诉说，如喉痒、憋气等，尽早发现过敏反应，同时带上抢救药物，及时争分夺秒进行抢救。

4.4 肿瘤科的化疗药物昂贵，可先用一支药物稀释试用，如果一旦出现过敏性休克，只浪费一支药物，减轻患者的经济负担。

5 体 会

药物引起的过敏性休克是目前医疗技术难以预知，但是可以治疗的，过敏性休克属于速发性的变态反应，机制是抗体与抗原与于致敏细胞上的相互作用而引发的，与药品毒性反应及正常的药理作用无关，与用药剂量及途径也无关联[2]。护士充分掌握药物不良的先兆与早期症状，护士掌握相关急救护理方案，抢救患者。护士日常养成随时备好急救药物与物品，护士站前移，避免延误救治时机。

[1] 陶仲为.药物过敏性休克[J].中国实用内科杂志,2003,23(2):125.

[2] 冯晓薇,梁思华,邓虹.头孢类药物过敏性休克早期的急救护理分析[J].中国现代药物应用,2011,10(5):118-119.

R473.5

B

1671-8194（2013）25-0238-01