小儿预防接种中的常见反应及应对措施分析

招玉玲

（佛山市妇幼保健院，广东 佛山 528000）

小儿预防接种中的常见反应及应对措施分析

招玉玲

（佛山市妇幼保健院，广东 佛山 528000）

目的 分析小儿预防接种中出现的常见反应探讨有效应对措施。方法 分析680例接种小儿的临床资料，对接种小儿常见的不良反应进行统计分析并探讨相对应的应对措施。结果 680例中42例小儿出现不良反应，发生率为6.2%，小儿常见的不良反应主要有全身反应、局部反应、偶合反应及心应性反应等，通过给予有效的治疗及护理，不良反应均消失。结论 接种后出现的不良反应较为复杂，接种过程中采取有效措施是减少不良反应的有效手段。

小儿；预防接种；常见反应；应对措施

预防接种是预防疾病的重要手段，通过将类毒素制剂、疫苗及菌苗等注入人体体内从而提高人体相应的抗病能力[1]。小儿接种能够提高儿童的抗病能力，是保护儿童的重要手段，随着小儿接种的推广，一些不良反应逐渐增多，逐渐引起临床研究的重视[2]，笔者为对小儿预防接种中常见的不良反应及其应对措施进行分析探讨，对我院预防接种并出现不良反应的42例小儿进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2012年5月至2013年5月预防接种的680例小儿，男23例，女19例，年龄30d～6岁，平均年龄3.8岁。主要接种疫苗：百白破三联疫苗260例、乙肝疫苗190例、卡介苗预防结核病90例、脊髓灰质炎疫苗60例、麻疹疫苗80例。其中42例小儿出现不良反应，小儿不良反应出现时间距离接种时间为20min～15d，平均6.3d。

1.2 不良反应

18例小儿出现全身反应，占42.9%。小儿接种后出现发热、乏力、头痛、恶心、食欲不振等临床症状。12例小儿出现局部反应，占28.6%，出现不良症状主要为接种部位发热红肿、疼痛等，一般可在1～2d内消退，其中3例小儿症状较严重，出现溃疡、硬结症状。9例小儿出现巧合反应，占21.4%，主要不良症状有接种2天内出现支气管肺炎、感冒及肺炎等症状。3例小儿接种后出现暂时性昏厥，占7.1%，小儿主要伴随着心跳加快、面色苍白、手足发凉、意识丧失等症状。

1.3 方法

根据小儿不同病症给予针对性治疗：对于轻微发热小儿叮嘱多喝热水，注意休息，无需特殊处理，身体温度在38℃以上小儿则需同时服用布洛芬混悬液药物辅助退烧。对于出现局部红肿、轻微肿痛小儿采取局部热敷，局部红肿且伴随发热现象小儿则每日用新鲜土豆片敷于患处15min，每天与热敷同时进行数次，直至红肿消退。对于出现脓肿小儿则同时给予抗生素药物治疗。出现偶合性上呼吸道感染小儿分别注射抗感染、抗病毒药物处理，对于出现心应性反应患儿则采取隔离治疗，避免出现连锁反应。

2 结 果

2.1 发热小儿均在进行处理后2d内体温恢复正常，上呼吸道感染患儿均在对症治疗3～5d后痊愈，出现红肿的1例小儿采取切开排脓治疗，5～6d后痊愈，其余小儿均在2～4d后痊愈。其余3例出现心因性反应小儿经过暗示疏导观察后症状均在2h内消失。

2.2 不同预防接种疫苗不良反应发生率，具体见表1。

表1 不同预防接种疫苗不良反应发生率

3 讨 论

常见的引起不良反应接种疫苗及处理办法：①卡介苗，新生儿出生后即接种卡介苗，一般在接种2～3周后注射部位会形成局部脓疱，脓疱破裂后形成溃疡，因此在接种后要注重对局部进行清洁，若出现脓疱破裂，脓液流出，则可采用无菌棉纱将脓液拭净或者用75%酒精棉签擦拭周围皮肤，若接种后6个月内溃疡面仍未愈合结痂，则需去医院进行检查处理。②乙肝疫苗，乙肝疫苗多造成患儿低热、体温一般在38℃以下，在乙肝疫苗的注射时，要严格规范注射流程，遵守“0，1，6”的原则进行[3]。③麻疹疫苗注射后一般无反应，然而个别小儿接种后会出现咳嗽、发热等症状，一般可在2～3d后自行消退。脊髓灰质炎活糖丸疫苗会导致小儿出现发热、呕吐、腹泻等症状，需要到医院立即对症治疗。④百白破三联疫苗多在小儿满3个月后接种，患儿会出现发痒、肿痛及红肿等症状，一般可在2～3d内消失，个别患儿可出现严重过敏感应，此时则需到医院进行处理。

应对措施：为所有接种小儿建立免疫档案，同时将接种必要性、具体作用以及接种后出现的不良反应、禁忌症等，小儿接种前对小儿进行全面体检，对小儿的药物过敏史、禁忌史及身体状况进行询问并详细记录，尽量减少接种后不良反应。接种人员要对疫苗的批号、有效期等进行详细检查，对注射部位进行检查，避免在出现炎症、硬结及瘢痕部位注射，同时在注射前要与小儿良好交流沟通，减少小儿的紧张感。小儿注射后需要观察30min后，确认无任何不良反应后方可离开，将注射后注意事项告知家长，避免小儿抓挠，减少注射后感染的出现，同时将小儿接种后各种不良反应的症状及处理措施告知家长，保证小儿能够及时的接受治疗[4]。

本次研究中发现，不同接种疫苗引起的不良反应及不良反应发生率存在一定的差异，因此，接种人员要对不同疫苗的具体情况、禁忌症等详细准确掌握，尽量减少注射后不良反应的出现，同时对出现的不良反应采取积极的对症治疗，保证小儿的健康成长。

[1] 王永秋.分析小儿预防接种后的反应和护理[J].中国卫生产业, 2012,16(34):62-63.

[2] 冯金葵.探讨小儿预防接种中的常见反应及对策[J].按摩与康复医学,2012,3(12):129.

[3] 袁素敏,白燕平.小儿预防接种常见反应及处理[J].河南医药信息,2002,10(12):76.

[4] 王丽英.小儿预防接种反应的观察与护理 [J].山西职工医学院学报,2006,16(4):58-59.

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1671-8194（2013）25-0201-02