PNT治疗开角型青光眼及高眼压症的临床观察

程新文

（中国重型汽车集团有限公司医院五官科，山东 济南 250031）

PNT治疗开角型青光眼及高眼压症的临床观察

程新文

（中国重型汽车集团有限公司医院五官科，山东 济南 250031）

目的 观察应用PNT（真空小梁成形术）来治疗开角型青光眼（POAG）以及高眼压症的临床效果。方法 选取我院2012年3月至2012年12月所收治的22例35眼POAG以及高眼压症患者的临床资料，治疗前常规进行眼科检查，如测量视力、视野、眼压、屈光度、中央角膜厚度、眼底、裂隙灯、前房角镜及OCT（视盘相干光断层扫描），之后进行PNT治疗，于手术治疗后1周重复1次治疗，观察在首次治疗后1h、1d、1周、2周、1个月、2个月、3个月的眼压以评价临床效果。结果 所有患者在治疗前其眼压平均为（23.2±4.8）mmHg（1mm Hg=0.133kPa），除治疗后1h，其他各时间点眼压均明显优于治疗前，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用PNT来治疗POAG及高眼压症患者，可显著降低其眼压，使视力得到一定恢复，是一种安全有效地治疗方案，值得在在临床上推广。

眼压；开角型青光眼；高眼压症；真空小梁成形术

原发性青光眼在临床上非常常见，是导致视力丧失的最主要的原因之一，其具有不可逆性，而开角型青光眼在原发性青光眼中占有很高的比例，临床上更是发现高眼压症患者中甚至有30%者会发展为开角型青光眼[1]，因此一旦发现罹患此病，应当积极治疗，延缓疾病的发展，我们所应用的最为主要的治疗措施为降低眼压，降低眼压可以依靠药物及手术方式，手术可以取得较好的降压效果，但很多患者尤其是疾病早期者不愿意行手术治疗，而局部滴眼降眼压药物存在诸多的不便及副作用[2]。PNT（真空小梁成形术）是近些年来所兴起的一种非手术物理治疗方法，其具有无创、安全、操作简便等优点，我院采用PNT来治疗开角型青光眼及高眼压症患者，取得较好的疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年3月至2012年12月所收治的22例35眼POAG以及高眼压症患者的临床资料，其中男12例（16眼），女10例（9眼），年龄35～73岁，平均（48.5±11.2）岁；POAG17眼，高眼压症8眼，眼压（23.2±4.8）mmHg（1mmHg=0.133kPa），屈光度≤±6D，所有患者均排出视网膜存在高度近视性变性、视网膜裂孔、老年性黄斑变性、晚期POAG、其他眼睛手术，及精神心脑血管重大疾病，治疗前均签署PNT治疗同意书。

1.2 治疗方法

仪器采用由美国Ophthalmic International公司所提供的PNT1000型，包括主机、连接管、治疗环三个部分，最大负压500mmHg。患者仰卧位，用盐酸丙美卡因对患眼进行表面麻醉后，轻轻撑开其眼睑，将一次性治疗环放置于角膜缘外，轻压治疗环，使其完全吸附在角膜之上，启动主机，是治疗环持续吸引单眼60s，休息5min中进行重复治疗1次。完成治疗后在患眼结膜囊内滴入抗生素滴眼液，预防眼部感染，双眼操作均相同，在首次治疗以后1周再次进行治疗1次。

1.3 评估指标

在首次治疗后1h、1d、2周、1个月、2个月、3个月进行视力、眼底、眼压、裂隙灯等一般眼科检查，在3个月加做屈光度、中央角膜厚度、前房角镜、视盘OCT以及Humphrey自动视野计检查，并记录患者在治疗后的自我感觉症状及用药情况，综合评估PNT治疗效果。

1.4 统计学处理

用SPSS17.0统计软件分析，治疗前后的各个时间点比较采用t检验。P＜0.05为统计学有差异。

2 结 果

2.1 采用PNT治疗前后各随访时间点的平均眼压变化

见表1。

2.2 采用PNT治疗前后各随访时间点的平均视力变化

见表2。

3 讨 论

原发性青光眼是是继白内障之后的第二位致盲性眼病[3]，具有不可逆性这一特点，其中开角型青光眼占有很大的比例，而高眼压症的患者又有约1/3会转成开角型青光眼，两者有着密切的联系。对于青光眼最有效的治疗方法就是降低其眼压，延缓疾病的进展，但是常用的手术方法及局部降低眼压的药物均有其局限性，手术干预虽然可以取得较好的降眼压效果，但是其手术本身即术后的并发症很多患者无法接受，而药物治疗所需的药物种类繁多，治疗效果差异性大，会产生痛苦的副作用，影响患者的生活质量。

PNT（真空小梁成形术）是根据准分子激光角膜原位磨镶术中所产生负压吸引角膜减低眼压而研发的非药物、非手术的无创物理性治疗系统[4]，其降低眼压的机制可能为对角膜持续的负压吸引使角膜张力发生改变，从而使小梁网得以伸展，改善了传统、非传统的房水外流通道[5]，从而降低眼压，得到治疗开角型青光眼及高眼压症的目的。同时负压吸引使房水内前列腺素类的相关物质的浓度增高[6]，从而起到短期稳定眼压的作用，使治疗效果得到巩固。

表1 PNT治疗前后平均眼压变化结果（mmHg）

表2 PNT治疗前后平均视力变化结果（LogMAR）

本组患者在治疗3个月内其平均眼压均得到了较好的控制，表明其对于开角型青光眼、高眼压症患者在短期内有着良好的降低眼压的效果，这在一定程度上减低了这些患者对药物用量的需求。

总之，PNT治疗开角型青光眼及高眼压症短期降低眼压效果显著，但其长期效果尚不肯定，仍需要继续研究及观察。

[1] 乔利亚,粱远波,卢清君,等.真空小粱成形术对原发性开角型青光眼及高眼压症的降眼压作用的初步研究[J].眼科,2010,19(1): 33-36.

[2] 黄学文,黄海,文旭敏.动态轮廓眼压计与压平眼压计的比较[J].国际眼科杂志,2012,12(1):174-176.

[3] Urzua GA,Bores LD,Livecchi JT. Pneumatic trabeculoplasty-A new method to treat primary open-angleglaucoma and reduce the number of concomitant medications[J]. Ann Ophthalmol,2005, 37(1):37-46.

[4] 马恩普,赵小钊,刘苏冰,等.PNT治疗开角型青光眼及高眼压症的临床观察[J].国际眼科杂志,2012,12(9):1666-1668.

[5] Bucci MG,Centofanti M,Oddone F,et al. Dilot study to evaluate the efficiency and safety of pneumatic trab in glaucoma and ocular hypertention[J]. Eur J Ophthalmol,2005,15(3):347-352.

[6] 雒文娟,哈少平.真空小梁成形术治疗原发性开角型青光眼及高眼压症的临床分析[J].临床眼科杂志,2012,20(2):101-104.

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1671-8194（2013）25-0196-02