关于锌制剂治疗小儿腹泻的疗效观察

郭爱平

（江苏省淮安市楚州医院儿科，江苏 淮安 223200）

关于锌制剂治疗小儿腹泻的疗效观察

郭爱平

（江苏省淮安市楚州医院儿科，江苏 淮安 223200）

目的 观察锌制剂治疗小儿腹泻的治疗效果，探讨锌制剂在小儿腹泻治疗中的应用价值。方法 对2010年4月至2011年5月我院门诊收治的90例腹泻患儿进行分组治疗，治疗组46例，其余44例作为对照组。两组均对症治疗，服用思密达及凝结芽孢杆菌活菌片，并依据脱水程度进行补液和喂养。治疗组在此基础上增加补锌治疗，观察两组患儿的治疗效果、止泻时间等。结果 治疗3d后，治疗组总有效率为93.5%，对照组为75.0%，两组相比差异具有显著性（P＜0.05）；治疗组止泻用时（3.0±0.4）d，较对照组的（6.5±2.3）d显著缩短（P＜0.01）。结论 锌制剂辅助治疗患儿腹泻效果较好，可有效缩短腹泻时间，尽早改善患儿病情，值得在儿科推广。

小儿腹泻；锌制剂；疗效

腹泻是儿科常见的疾病之一，病因复杂，发病机制也各不相同，小儿排便次数增多，发病后患儿体温异常，大多数会伴有呕吐、脱水甚至意识障碍等症状[1]，部分还会出现脑炎、心肌炎等，严重时会危及患儿的生命，因此小儿腹泻的控制和临床症状的改善至关重要。近年来，部分学者提出锌制剂有助于小儿腹泻的治疗，我院现针对2010年4月至2011年5月期间患儿腹泻的小儿应用锌制剂进行治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

连续收集我院门诊部2010年4月至2011年5月期间接受治疗的腹泻患儿90例，男49例，女41例。全部病例均符合我国腹泻病诊断方案的诊断标准。全部患儿无明显衰弱、乏力，无意见障碍、循环障碍及重度脱水[2]。病程≤72h，每日大便5～12次。大便镜检未见脓细胞、红细胞，可见部分白细胞3～4个/HP；大便轮状病毒检测：治疗组20例阳性，对照组18例阳性。随机分为两组：治疗组46例，男25例，女21例；＜6个月10例，6～12个月23例，13～36个月12例；水样便28例，蛋花汤样便18例；轻度脱水26例，中度脱水20例。对照组44例，男24例，女20例；＜6个月10例，6～12个月21例，13～36个月13例；水样便25例，蛋花汤样便19例；轻度脱水26例，中度脱水18例两组患儿年龄、性别、病情等方面均无显著性差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患儿进行常规对症治疗，给予思密达（来自天津制药有限公司），1岁以下患儿1/3包·次，3次/d，1～3岁患儿1/2包·次，3次/d；凝结芽孢杆菌活菌片（来自青岛东海药业有限公司），＜6个月0.125/次，3次/d，6个月～1岁，0.185/次，3次/d，1～3岁0.375/次，3次/d。轻度脱水患儿给予ORS补液治疗，中重度脱水采用静脉补液，纠正水、电解质紊乱等，并进行喂养等。治疗组在对照组的基础上增加锌制剂，我院应用葡萄糖酸锌，＜6个月患儿10mg/d，≥6个月20mg/d。观察两组治疗效果、止泻用时等。

1.3 疗效评定

显效：治疗72h内粪便性状、排便次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗72h时粪便性状、排便次数明显好转，全身症状显著改善；无效：治疗72h粪便性状、排便次数、全身症状等无好转，或恶化。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0软件进行数据处理，χ2检验。以P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结 果

治疗后3d观察结果显示，治疗组显效24例，占52.5%；有效19例，占41.3；无效3例，占6.5%；总有效率达93.5%。对照组显效20例，占45.5%；有效13例，占29.5%；无效11例，占25.0；总有效率为75.0%。两组患儿治疗总有效率相比，差异具有统计学意义（χ2=4.95，P＜0.05）。治疗组患儿止泻平均用时（3.0±0.4）d，较对照组（6.5±2.3）d显著缩短（P＜0.01）。见表1。

表1 治疗组于对照组临床疗效比较

3 讨 论

小儿腹泻病因复杂，腹泻的发生与小儿的生理特点以及感染、饮食、免疫等多种因素有关。40%左右系轮状病毒感染所致，因病毒在小肠绒毛上不断复制，并依附于柱状上皮细胞，并对细胞进行破坏，进而导致细胞变性，出现空泡、坏死等。同时肠黏膜也受到影响，在病毒的作用下，肠黏膜上皮细胞异常脱落，小肠吸收能力明显降低，水、电解质的重吸收受阻，出现腹泻症状。此外，轮状病毒还会降低双糖酶的活性，导致碳水化合物吸收障碍，表现为渗透性水样便[3]。婴幼儿该疾病的患病率较高，尤其在秋冬两季。发病后可见呕吐、体位升高、脱水、意识障碍等症状，长时间水电解质紊乱还会引起小儿营养不良。

锌元素是人体内一种必需的微量元素，参与多种酶的合成。一般而言，婴幼儿出生后最初几个月母乳中含锌量高，且生物利用度较高。而小儿体内也存储有一定量的锌，因此不会出现缺锌的情况。随着时间的延长，母乳中的含锌量不断降低[4]，婴儿体内的含锌量也在不断减少，直至无法满足机体的基本需求，则出现缺锌。机体内锌元素含量的降低会引起各种酶含量下降，进而阻碍小肠黏膜的生长，造成组织缺损。腹泻时，肠道对锌的吸收出现障碍，导致锌含量急剧下降，引起小儿缺锌。因此，在小儿腹泻时锌元素的补充至关重要。除对症治疗外，补锌操作可促进黏膜再生，保护肠道黏膜，并提高肠道黏膜对攻击因子的防御能力，从而修复轮状病毒引起的细胞变性、坏死，迅速修复微绒毛，增强重吸收作用，降低液体和电解质向肠腔内的渗透。且锌的补充可增强乳糖酶的活性，对肠道内外渗透压的保持有良好的作用，可显著缓解水样便症状[5]。锌还可以促进T、B淋巴细胞的生成，激活多种免疫递质的活性，锌还是多种合成免疫细胞所需要的重要的构成物，也可减少淋巴细胞的凋亡。故补锌还可以激发和调节人体的免疫功能。同时，锌制剂对钠离子也有很好的保护作用，能够调节水、电解质的平衡，有效缓解症状。本组资料中，给予锌制剂组治疗的总有效率为93.5%显著高于对照组的75.0%，相差具有统计学意义（P＜0.05）。值得一提的是，治疗组患儿的平均止泻时间较对照组显著缩短（P＜0.01），提示锌制剂可迅速缓解患儿的腹泻症状，缓解水、电解质紊乱。

综上，锌制剂辅助治疗小儿腹泻具有良好的效果，可缩短腹泻时间，迅速缓解病情。

[1] 杨淑梅.锌剂治疗小儿腹泻疗效观察[J].基层医学论坛,2012,11 (26):12-13.

[2] 曹桂玲,吴靖.思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻临床研究[J].2012,27(20):3129-3130.

[3] 谈仲平.葡萄糖酸锌辅助治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察[J].安徽医学,2011,32(6):802-803.

[4] 佟伟.补锌治疗小儿腹泻的疗效观察[J].中国卫生产业,2011,9 (4):84.

[5] 罗莉漫,余健,聂国明,等.甘草锌辅佐治疗小儿秋季腹泻的疗效观察[J].临床军医杂志,2009,37(5):862-863.

R725

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1671-8194（2013）25-0176-02