普胸外科手术患者医院感染易感因素的临床分析

梁儒栋

（山东省泰安市东平县第一人民医院外科，山东 泰安 271506）

普胸外科手术患者医院感染易感因素的临床分析

梁儒栋

（山东省泰安市东平县第一人民医院外科，山东 泰安 271506）

目的 探讨普胸外科手术患者医院感染的易感因素。方法 对医院2010年10月至2013年1月收治的502例普胸外科手术患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果 502例普胸外科手术患者中发生医院感染115例，感染率为22.9%，其中对392例手术患者进行单因素分析比较，发现患者的年龄偏高、气管插管、手术时间较长等与术后医院感染发生差异有统计学意义（P＜0.05）；说明患者的年龄偏高气管插管、手术时间较长等是医院感染的相关危险因素。结论 手术时间、年龄、气管插管是普胸外科手术患者发生医院感染的易感因素，临床中应予以重视，通过缩短手术时间、加强呼吸道护理、缩短住院时间等综合措施预防感染，以改善患者的疗效和预后。

普胸外科；手术；医院感染；易感因素

普胸外科手术必然破坏人体宿主抵抗力的第一道防线：皮肤和粘膜屏障。从而使得细菌得以进人体内。心胸外科是本院医院感染的高危科室之一[1]。医院感染是可能直接造成患者病情恶化甚至患者死亡的重要因素。为此，对本院2003年10月至2013年1月收治的502例普胸外科手术患者的临床资料进行回顾性调查分析，旨在探讨其易感因素，为降低普胸手术医院感染，提供理论依据。现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

调查分析两年来我院普胸外科收治的手术出院病历。在 502例患者中，男性 326例，女性176例，男、女比例1.9∶1.0；年龄35～76岁，平均55.7岁；其中食管手术120例，肺切除手术251例，纵隔肿瘤切除术50例，肺减容手术41例，脓胸皮质剥脱术25例，其他15例。医院感染诊断均按照卫生部制定的《医院感染诊断标准》判断。患者切口、胸腔及呼吸道的分泌物、脓液及痰液普通菌培养进行分析确认并做药敏试验。

1.2 方法[2-3]

采用回顾性调查方法，对患者进行回顾性调查，通过翻阅体温单、病程记录、医嘱单、检验单、各种辅助检查、切口、胸腔及呼吸道的分泌物培养等，使用统一调查表逐项登记，确定术后感染后做药敏试验。同时记录来分析与医院感染发生相关的易感因素。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析，采用χ2检验，检验水平以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 医院感染率的部位分布

本组502例患者中共115例发生医院感染，发生率为22.9%。感染部位构成比见表1。

2.2 医院感染相关因素

392例手术患者发生医院感染相关因素与感染率见表2。

3 讨 论

表1 普胸手术患者医院感染部位构成比

表2 医院感染相关因素与感染率（%）

3.1 患者术后相关易感因素与医院感染的关系分析

普胸外科患者术后医院感染发生的主要部位以呼吸道为主，在感染部位构成比占67.71%。一方面由于术中气管插管、呼吸机的使用，导致呼吸道黏膜的损伤，影响呼吸道的正常生理功能；另一方面与各种导管的留置均可导致患者因疼痛而影响有效咳嗽；再一方面也与高龄患者有关。其次是术后切口感染，在感染部位构成比占17.43%，居各部位感染的第2位。因此，加强切口护理，更换切口敷料时要严格执行无菌操作，对预防切口感染很关键。

3.2 术后感染的预防措施[4]

加强病房管理，医院感染患者与非感染患者应予隔离，避免交叉感染。应保持病室卫生，室内定时通风换气。病室地面、门窗及柜用消毒药水擦拭；患者出院后或死亡时，物品应进行彻底的清洁处理、消毒。尤其是患者年龄越大感染率越高，普胸外科收治患者多为老年患者，因老年患者免疫功能上均发生了退行性改变，对外环境适应能力降低及潜在储备力降低，自身防病能力差，加之多种疾病并存，长期住院于病原微生物集中的医院，极易受空气中传播的病原微生物感染[5]。

总之，手术时间、年龄、住院时间、切口感染涉等是普胸手术患者发生医院感染的易感因素，应予以重视。我们认为，增强医务人员的医院感染意识，严把无菌操作质量关，开展术后切口监护，缩短住院日是降低普胸外科手术感染的关键所在。

[1] 王毅.20例普胸外科手术后感染患者的临床处理分析[J].中国现代医生,2008,46(6):43-45.

[2] 王彬,袁顺达,崔健,等.普胸外科手术患者医院感染易感因素的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2011,21(16):3363-3365.

[3] 周素敏,罗秀娟.胸外科术后患者医院感染的调查分析及预防[J].中华医院感染学杂志,2012,22(24):5535-5537.

[4] 张艳萍,林海燕,徐建建,等.171例胸外科肿瘤患者医院感染原因分析与预防[J].福建医药杂志,2008,30(1):108-109.

[5] 程秀珍,周娟,李文丽,等.胸外科肿瘤病人医院感染易感因素及护理对策研究[J].护理研究,2007,21(36):3325-3326.

R197.3

B

1671-8194（2013）25-0130-02