胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折的疗效分析

杨元疆

（张家界市慈利县人民医院，湖南 张家界 427200）

胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折的疗效分析

杨元疆

（张家界市慈利县人民医院，湖南 张家界 427200）

目的 观察分析复杂Pilon骨折采用胫骨远端解剖锁定钢板治疗的临床效果。方法 将我院2011年7月至2013年2月收治的复杂Pilon骨折患者26例按照随机数字表法分为观察组与对照组两组，每组各13例。对照组采用根骨骨钉牵引治疗，观察组采用胫骨远端解剖锁定钢板治疗，对比两组治疗临床效果。结果 经过治疗后，观察组与对照组治疗优良率分别为92.31%、61.54%，组间数据对比χ2=25.41，P＜0.05；观察组与对照组住院时间分别为（13.4±1.9）d与（18.9±2.8）d，组间数据对比P＜0.05。结论 复杂Pilon骨折一般都采用手术治疗方案，但是必须根据患者详细病情进行判断，选择合适的手术治疗方案；复杂Pilon骨折采用胫骨远端解剖锁定钢板治疗有疗效显著、住院时间短等优势，应在临床治疗中进行大力推广并应用。

复杂Pilon骨折；胫骨远端解剖锁定钢板；临床疗效

Pilon骨折主要系指涉及胫距关节面的胫骨远端骨折，目前对其尚未出现明确定义，一般认为是属于胫骨远端1/3位置累及胫距关节面的骨折。根据1969年Rued与Augower制定相关骨折类型分型可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，其中Ⅱ型、Ⅲ型属于复杂Pilon骨折[1]，复杂Pilon骨折常累及胫骨远端关节面，伴随粉碎性骨折与软组织损伤，保守治疗不能取得良好效果且并发症多。我院对2011年7月至2013年2月收治的复杂Pilon骨折患者26例中13例观察组患者采用胫骨远端解剖锁定钢板治疗取得良好治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2011年7月至2013年2月共收治复杂Pilon骨折患者26例，男18例，女8例，年龄19～51岁，平均年龄（34.3±2.1）岁。所有患者骨折均属于新鲜骨折，14例开放性骨折、12例闭合性骨折。根据1969年Rued与Augower制定相关骨折类型分型可分为Ⅱ型10例、Ⅲ型16例。将26例患者按照数字随机表法分为对照组与观察组，两组患者基本资料经统计学分析P＞0.05，不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用根骨骨钉牵引治疗。

1.2.2 观察组

观察组采用胫骨远端解剖锁定钢板治疗。患者取平卧位，持续硬膜外麻醉，气压止血带止血。首先对患者做跟骨骨牵引，腓骨操作切开复位，常规普通钢板内固定，恢复腓骨长度及轴线。腓骨关节面进行解剖复位，克氏针临床固定，C型臂X线机透视骨折复位情况，对关节面复位后有出现骨缺损腔则根据腔大小取自体髂骨进行植骨，保证关节面有足够支撑力并不遗留任何空隙，帮助骨折恢复[2]。复位及植骨完毕后再用胫骨远端锁定解剖钢板的方法置于患肢骨折端，常规闭合切口。

1.3 术后处理

术后患者行常规抗生素及抗菌类药物治疗，同时根据患者情况给予患者脱水药物与活血药物治疗。术后根据患者实际骨折愈合情况鼓励患者进行早期康复锻炼，防止出现深静脉血栓[3]，术后1个月左右指导患者下地负重训练，负重训练采取循序渐进原则。

1.4 疗效评定

疗效评定根据Mazur踝关节评分标准。优：分数＞92分且踝关节无肿痛，行走步伐正常；良：分数在82～92分之间且关节有微肿胀，行走步伐正常；可：分数在65～86分之间，患者日常活动过程中出现疼痛，活动度受限；差：＜65分，行走或静息痛，活动度受限，踝关节肿胀。优良率=优率+良率。

1.5 数据处理

采用SPSS13.0 for win7统计学软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，检验结果以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗情况分析

经过治疗后，观察组与对照组治疗优良率分别为92.31%、61.54%，组间数据对比χ2=25.41，P＜0.05；详尽情况见表1。

表1 对照组与观察组治疗情况分析（n，%）

2.2 两组患者住院情况

观察组与对照组住院时间分别为13.4±1.9dd与18.9±2.8d，组间数据对比χ2=3.91，t=12.40，P＜0.05。

3 讨 论

Pilon骨折是临床上创伤疾病中较为常见的一种，目前尚未对其有明确定义，但是根据众多临床研究文献表明，Pilon骨折属于患者胫骨远端骨折，骨折涉及到患者胫骨远端约1/3胫距关节面，且关节面受重创，伴严重粉碎、骨压缩缺损、严重软组织挫伤。此类骨折大多因高能量损伤所致，患者骨折情况较为复杂严重，大部分临床治疗效果都不理想，严重影响患者生存治疗。我院对复杂Pilon骨折采用胫骨远端解剖锁定钢板治疗，取得治疗优良率92.31%的治疗效果。胫骨远端解剖锁定钢板主要根据人体胫骨下端的骨折特点进行设计的，钢板形状与骨折面能充分结合，使用前不需要预弯等操作，节约手术时间的同时提升治疗效果，特别是对骨质疏松性及粉碎性骨折能起到协助复位的作用，被广泛应用于临床治疗中[4]。

综上所述，观察组治疗优良率、住院时间均优于对照组，说明复杂Pilon骨折采用胫骨远端解剖锁定钢板治疗有疗效显著、住院时间短等优点，应在临床治疗中进行大力推广并应用。

[1] 何跃芳.胫骨远端解剖锁定钢板治疗复杂Pilon骨折的疗效分析[J].中国现代医生,2013,51(12):140-143.

[2] 高展军,阚世廉,丁尔勤,等.解剖型钢板和锁定钢板内固定修复胫骨远端Pilon骨折[J].中国组织工程研究,2012,16(17):3111-3115.

[3] 姚红民.胫骨远端锁定解剖钢板治疗Pilon骨折37例疗效分析[J].中外医疗,2012,31(12):65-65.

[4] 张锐.胫骨远端解剖锁定钢板治疗pilon骨折[J].健康大视野, 2013,21(2):475-476.

R683.42

B

1671-8194（2013）25-0111-02