美沙拉嗪肠溶片口服联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效性

朱厚荣

（江苏省南京市江宁医院消化内科，江苏 南京 211100）

美沙拉嗪肠溶片口服联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效性

朱厚荣

（江苏省南京市江宁医院消化内科，江苏 南京 211100）

目的 本文主要是探讨口服美沙拉嗪肠溶片联合锡类散保留灌肠共同治疗溃疡性结肠炎。方法 选取我院从2011年3月至2012年3月收治的溃疡性结肠炎患者共110例。随机将患者分为对照组和观察组，其中观察组患者采用口服美沙拉嗪肠溶片联合锡类散保留灌肠的治疗方法；对照组患者采用常规的口服美沙拉嗪肠溶片。结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者的治疗有效率，两组患者对比有显著性差异（P＜0.01）。另外，观察组患者的临床缓解患者明显要多于对照组患者，两者有统计学上差异（P＜0.01）。观察组患者的临床症状消失的时间均明显要短于对照组患者，两组患者在腹痛消失时间、腹泻消失时间以及便血消失时间均有显著性差异（P＜0.01）。结论 口服美沙拉嗪肠溶片联合锡类散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，能有效提高病变部位的药物浓度，能取得较为满意的临床效果。

美沙拉嗪；保留灌肠；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎的发病率在我国逐渐上升。结肠炎主要是大肠黏膜的炎症以及发生溃疡性病变[1]。由于结肠的生理位置较为特殊，药物在病变部位停留时间较短，因此药物治疗的临床疗效比较有限。局部的灌肠治疗目前在临床上取得一定的疗效[2]。本文主要是探讨口服美沙拉嗪肠溶片联合锡类散保留灌肠共同治疗溃疡性结肠炎。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院从2011年3月至2012年3月收治的溃疡性结肠炎患者共110例。患者年龄在26～56岁之间，其中男性患者共50例，女性患者共60例。入选患者均符合溃疡性结肠炎的诊断标准[3]。随机将患者分为对照组和观察组，其中观察组患者共58例，采用口服美沙拉嗪肠溶片联合锡类散保留灌肠的治疗方法；对照组患者共52例，采用常规的口服美沙拉嗪肠溶片。两组患者在年龄、性别以及病症类型上均无统计学上差异（P＞0.01）。

1.2 治疗方法

对照组患者常规的给予美沙拉嗪肠溶片进行口服，每次服用1.0g，每天服用3次。4周为1个疗程。观察组患者在口服美沙拉嗪肠溶（葵花药业集团医药有限公司生产）片的基础上，给予患者进行保留灌肠局部给药治疗。患者每晚临睡前，将约1g的锡类散溶解在约100mL的生理盐水中，进行保留灌肠。灌肠液在患者肠内部停留的时间约在3h左右。每天进行一次灌肠，连续使用2d后，休息1d。持续进行4周，为1个疗程。两组患者在治疗期间都禁止进食刺激性大的食物以及辛辣油腻的食物。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效标准[4]，分为临床缓解、有效和无效三个级别。其中临床缓解指的是：患者的临床症状基本消失，结肠镜检查发现炎症面积以及炎症反应得到控制并出现减少；有效：患者的临床症状对比治疗前有着明显改善，但仍未完全消失，结肠镜检查结果显示患者的炎症症状有所减轻，但仍未消除；无效：患者的临床症状没有得到明显改善甚至出现有恶化症状。结肠镜检查发现炎症症状与治疗前无显著改善。

2 结 果

2.1 临床疗效

根据临床疗效的判定标准，对两组患者经过1个治疗疗程之后进行临床疗效的评定，具体的临床数据如下。见表1。

表1 观察组和对照组临床疗效比较

根据表1的结果可以看出，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者的治疗有效率，两组患者对比有显著性差异（P＜0.01）。另外，观察组患者的临床缓解患者明显要多于对照组患者，两者有统计学上差异（P＜0.01）。

2.2 症状改善

对比两组患者临床症状改善的情况，分别对比患者的腹痛、腹泻以及便血消失的时间，具体的临床数据如下表显示。见表2。

表2 观察组和对照组临床症状比较

根据表2可以看出，观察组患者的临床症状消失的时间均明显要短于对照组患者，两组患者在腹痛消失时间、腹泻消失时间以及便血消失时间均有显著性差异（P＜0.01）。

3 讨 论

以往，溃疡性结肠炎的临床治疗效果不理想，这是由于病变部位多发生在结肠的黏膜层并且累积患者的直肠以及远端结肠。药物难以到到该生理位置，并且药物在病变部位停留的时间不足，从而不能达到治疗浓度，因此溃疡性结肠炎的治疗往往时间长而效果不佳。本文主要是研究在给予患者口服美沙拉嗪的口服肠溶片的基础上，给予患者继续锡类散的保留灌肠治疗。其中锡类散属于中药制剂，其主要成分是珍珠、牛黄、象牙、冰片以及青黛等。实验证明锡类散能调节机体的免疫因子的释放，因此能有抗炎作用外还能保护患者局部的结肠黏膜[5]。通过保留灌肠能提高药物在病变部位的局部浓度，因此其临床效果较好。同时配合服用美沙拉嗪的肠溶片，由于美沙拉嗪的主要成分是5-氨基水杨酸，大量的临床证实其对于治疗结肠炎有着良好的效果。而肠溶制剂则可以使得美沙拉嗪在经过胃部和小肠时不会被胃肠内容物分解，能保证药物顺利到达病变部位。而且美沙拉嗪肠溶片的治疗效果确切，在胃部以及小肠均不会被吸收或是分解，但不含会引起不良反应的磺胺成分，患者口服后的耐受性较好。

综上，口服美沙拉嗪肠溶片联合锡类散进行保留灌肠治疗溃疡性结肠炎能有效提高药物在结肠局部的浓度，使得治疗的效果显著。

[1] 倪广婷,陈诗华.锡类散灌肠联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗溃疡性结肠炎的疗效观察[J]. 江西医药,2011,46(10):923-924.

[2] Kornbluth A,Sachar DB.Ulcerative colitis practice guidelines in adults(update): American College of Gastroenterology,Practice Parameters Committee[J].Am J Gastroenterol,2004,99(7):1371-1385.

[3] 中华医学会消化病学分会炎症性肠痈协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见(2007)[J].胃肠病学,2007,12(8): 488-494.

[4] 中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会. 溃疡性结肠炎中西医结合诊治方案[J]. 现代消化及介入诊疗,2004,9(4):240.

[5] 刘端勇,赵海梅,赵宁.八味锡类散不同途径给药治疗大鼠溃疡性结肠炎的药效对比研究[J].中草药,2005,36(3):416-450.

The Clinical Efficacy for Enteric-coated Tablets Oral Mesalazine Joint Xileisan Retention Enema in the Treatment of Ulcerative Colitis

ZHU Hou-rong
(Department of Gastroenterology, Jiangning Hospital, Nanjing 211100, China)

Objective To investigate the oral mesalazine enteric-coated tablets joint Xileisan retention enema in the treatment of ulcerative colitis. Method 110 cases of ulcerative colitis patients admitted to our hospital from March 2011 to March 2012 were chosen. The patients were randomly divided into the control group and the observation group, the observation group was treated with oral mesalazine enteric-coated tablets joint Xileisan retention enema treatments, and the control group was treated with conventional oral mesalazine enteric-coated tablets. Results The treatment efficacy rate of patients of the observation group was significantly higher than that in the control group. Compared between the two groups of patients, there was a significant difference (P＜0.01). The clinical remission in the observation group was significantly more than the control group, both were with statistically significant difference (P＜0.01). The time of clinical symptoms disappeared in the observation group was significantly shorter than the control group patients, and the time of patients with abdominal pain, diarrhea disappeared and blood in the stool disappear time for the two groups were with ficant differences (P＜0.01). Conclusion The oral mesalazine enteric-coated tablets joint tin scattered retention enema can effectively improve the drug concentration of the lesion in the treatment of ulcerative colitis, and it can achieve a satisfactory clinical results.

Mesalazine; Retention enema; Ulcerative colitis

R574.62

B

1671-8194（2013）25-0058-02