2010～2012年某市新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查分析

岑发全

（广西壮族自治区平南县人民医院，广西 平南 537000）

2010～2012年某市新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查分析

岑发全

（广西壮族自治区平南县人民医院，广西 平南 537000）

目的 为了解贵港市新生儿先天性甲状腺功能低下的情况。方法 对2010～2012年贵港市新生儿先天性甲状腺功能低下筛查资料按年度进行统计分析。结果 2010～2012年贵港市新生儿先天性甲状腺功能低下筛查共132 482例，筛查阳性551例，筛查阳性率为0.42%；筛查阳性551例中召回389例，占筛查阳性的70.60%；召回389例中，有52例确诊为先天性甲状腺功能低下，占召回的13.36%，52例均得到了治疗。结论 加强先天性甲状腺功能低下筛查宣传力度、增加公益资金投入，提高筛查率及阳性召回率是早发现、早治疗先天性甲状腺功能低下新生儿的有效方法。

甲状腺功能低下；CH；新生儿；筛查

先天性甲状腺功能低下（CH）是导致儿童智能障碍的常见疾病，得到早发现、早治疗的先天性甲状腺功能低下的患儿，可防止症状的发生或发展，否则可导致严重的脑损害和智力低下。为了解贵港市新生儿先天性甲状腺功能低下的情况，对2010～2012年贵港市新生儿先天性甲状腺功能低下筛查资料按年度进行统计分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

新生儿，均为2010～2012年在地级市贵港市的新生儿，包括桂平市、平南县、港北区和覃塘区。

1.2 方法

对2010～2012年贵港市辖区内新生儿先天性甲状腺功能低下筛查筛查资料按年度进行统计分析。

2 结 果

2010～2012年贵港市新生儿先天性甲状腺功能低下筛查共132 482例，筛查阳性551例，筛查阳性率为0.42%；筛查阳性551例中召回389例，占筛查阳性的70.60%；筛查阳性召回389例中，有52例确诊为先天性甲状腺功能低下，占召回的13.36%，52例患儿均得到了治疗。各年度的筛查状况见表1。

表1 2010～2012年贵港市新生儿先天性甲状腺功能低下筛查统计表[n（%）]

3 讨 论

本调查表明，贵港市新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查阳率为0.42%，筛查阳性中确诊病例占召回的13.36%。以此计算，551例阳性中，有74例患儿，贵港市新生儿先天性甲状腺功能低下的患病率可推算为0.056%。从表1可看出，筛查人数年年在上升，增速很好，说明筛查宣传工作做得较好，得到社会的认可并接纳，阳性的召回数也呈增高。由于筛查的数量增多，召回的比例又呈稳态，相比之下不能召回的绝对数呈增多之势，今后的工作要加强随访力度，进一步提高召回率，防先天性甲状腺功能低下患儿漏网，错过治疗最佳时期，这样才能达到筛查的目的，早发现、早治疗使患儿得到健康成长。国内文献报道，新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查状况各有特点。根据张炬光[1]报道，采用用酶联免疫法（ELISA）进行新生儿先天性甲状腺功能低下筛查，筛查指标为血促甲状腺素（TSH），确诊实验采用电化学法，4301例新生儿接受筛查，筛查阳性11例，阳性率2.56‰，确诊3例，确诊发病率0.70‰，筛查阳性新生儿中确诊患者占27.27%。根据范丽等[2]报道，安徽省皖南地区新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查，筛查聊城市550 072名新生儿，CH患者302例，发病率为1/1821。根据黎秋波[3]报道，2011年玉林市先天性甲状腺功能低下筛查57 985例，筛查阳性334例，阳性率为5.76‰，确诊24例，发病率为0.41‰。

甲状腺功能低下可引起代谢障碍、生理功能低下、发育迟缓、智能障碍等。先天性甲状腺功能低下的主要原因为甲状腺发育不全或不发育或无甲状腺，其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷，而促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者罕见。先天性甲状腺功能低下症的治疗，根据缺乏什么补什么的基本原理，当然是补“甲状腺激素”治疗，一旦诊断成立，终身服用甲状腺制剂。早期应用甲状腺制剂治疗效果，根据李丽娜[4]报道，确诊先天性甲低268例，经过正规治疗，267例患儿平均智商达85分以上。我国1995年6月颁布的母婴保健法已将该病列入筛查的疾病之一，中国儿童发展纲要（2011～2020）明确要求先天性甲状腺功能减低症筛查率达到80%以上。加强先天性甲状腺功能低下筛查宣传力度、增加公益资金投入，提高筛查率及阳性召率是早发现、早治疗先天性甲状腺功能低下新生儿的有效方法。

[1] 张炬光,李继慧,邓国生,等.新生儿先天性甲状腺功能低下的筛查研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(10):1466.

[2] 范丽,李军.新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查与治疗效果观察[J].中国医疗前沿,2012,7(21):43+17.

[3] 黎秋波,秦小莲,梁彤,等.124 035例新生儿先天性甲状腺功能低下筛查调查分析[J].临床合理用药杂志,2012,4(28):139.

[4] 李丽娜.392338例新生儿先天性甲低筛查回顾性研究[J].中国优生与遗传杂志,2012,12(9):76-77.

Analysis of 2010-2012 in A City of Neonatal Congenital Hypothyroidism Screening

CEN Fa-quan
(Pingnan People's Hospital, Pingnan 537300, China)

Objective To investigate the congenital hypothyroidism neonates in Guigang city. Methods Guigang City 2010-2012 of neonatal congenital hypothyroidism screening data were analyzed according to the annual. Results 2010-2012 years in Guigang City of neonatal congenital hypothyroidism screening a total of 132482 cases, 551 cases were positive screening, screening positive rate was 0.42%; Screening in 551 cases of positive recall in 389 cases, accounted for the screening of 70.60%; recall in 389 cases, 52 cases were diagnosed as congenital hypothyroidism, total recall 13.36%, 52 cases were treated by. Conclusion Strengthening the congenital hypothyroidism screening propaganda, increase public investment, improve the screening rate and positive recall is early detection, early treatment, effective method for congenital hypothyroidism neonates.

Hypothyroidism; CH; Neonatal screening

R581.2

B

1671-8194（2013）22-0102-02