急诊-重症科一体化护理管理模式对培养急危重症专科护士的效果观察

陈 玲

（广东省深圳市南山人民医院，广东 深圳 518052）

急诊-重症科一体化护理管理模式对培养急危重症专科护士的效果观察

陈 玲

（广东省深圳市南山人民医院，广东 深圳 518052）

目的 观察急诊-重症科一体化护理管理模式对培养急危重症专科护士的临床效果，探讨护理方法，并对比分析。方法 选取我院重症监护室病房护士40名，考核护理综合能力及其同时进行问卷调查相关信息，随机分实验组和对照组，各20例，分别于我院两个ICU工作。实验组给予急诊-重症科一体化护理管理模式定期培训；对照组给予常规护理管理模式，两组均定期考核护理综合能力及患者相关问卷调查。结果 培训后实验组护士各项临床能力显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组满意率为89%，对照组满意率为67%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施急诊-重症科一体化护理管理模式对培养急危重症专科护士非常有帮助，有利于提高重症监护室护理综合能力，大大提高患者满意度，增强医护合作关系，值得我院发展宣传这一模式。

重症监护室；一体化护理模式；临床效果

ICU与普通病房最大的区别在于护理模式的不同，以及病房增设多种监护设备和抢救设备。为提高我院重症监护室患者的临床治疗效果，提高患者满意度，以及为培养一批高素质专科护士提供可靠依据，本研究将急诊-重症科一体化护理管理模式应用于ICU病房，取得了不错的宣传效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

随机抽样选取我院重症监护室病房护士40名，年龄在18～35岁之间，平均（27.62±5.23）岁。随机分为实验组和对照组，各20例，两组患者在性别、年龄、学历等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性；两个ICU患者在病症、年龄等方面无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。对选中护理人员行考核护理综合能力及其同时进行问卷调查相关信息。

1.2 方法

实验组给予急诊-重症科一体化护理管理模式定期培训;培训方案如下：

1.2.1 急救专科：①急诊基本理论培训：首先让培训者温习急救基本概念以及急救基本知识和技能，保证其熟知后再给予专科理论教育；例如，让其充分掌握大批伤员的检伤分类和处理，急危重症的快速处理，以及传染性病、急产等的临床护理理论；熟知急诊各种制度：特殊情况报告制度、绿色通道执行制度、危重患者抢救制度等；熟知抢救药物的名称和用法及观察要点；熟知如何观察急诊患者病情及护理要点，患者出现病情变化时的处理流程；②急诊技能培训：严格训练急诊护理文书书写；掌握各种急救仪器的使用、保养及故障处理;训练气管切开、气管插管、深静脉穿刺等配合；心肺复苏以及四项急救技能的培训等。

1.2.2 重症专科：①充分掌握重症科相关基本概念、职业标准、重症监护新理念以及工作范围等基本理论知识；掌握ICU常见急危重症，例如心血管系统，呼吸系统，消化系统及神经系统等急危重症患者的护理常规；掌握ICU各项监测技术；熟练掌握各种重症护理以及相应辅助检查；②重症技能训练：严格训练各项高级生命支持技术，例如人工冬眠等；训练操作动脉及中心静脉置管；人工气道建立；掌握呼吸机等装置使用；学会各项监测技术等；

1.2.3 严格对培训者培训良好的临床思维以及应急能力和观察病情变化的能力；努力增强护士的组织和协调能力，使其能够很好的处理突发事件，端正临床护理态度，以积极的心态应对急重症情况。对照组给予常规护理管理模式。两组均定期考核护理综合能力，同时定期给予患者及其家属进行护理满意度相关问卷调查。

1.3 诊断标准与判断

由评估与培训管理委员会制订《急危重症专科护士综合能力评价表》[1]，包括护士专科理论及操作各30分，应急能力20分，工作态度及出勤各10 分，学习积极性5分，差错投诉占5分，总分100分；护理服务满意度问卷调查情况表由本院自行设定，等级分满意、一般、不满意；满意度=满意数/总数×100%。

1.4 统计方法

总准确率采用χ2检测，计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护士临床综合能力情况：培训后实验组护士各项临床能力显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护士所在ICU满意度问卷调查情况：实验组满意率为89%，对照组满意率为67%， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

表1 两组护士临床综合能力测试情况

表2 两ICU患者及家属问卷情况

3 讨 论

重症监护室即重症加强护理病房，英文简称ICU[2]。重症监护室主要收治严重创伤、大手术后、心肺复苏者、脏器功能衰竭以及重症休克等需要严密监护病情及及时实施抢救的患者。ICU与普通病房最大的区别在于护理模式的不同，以及病房增设多种监护设备和抢救设备。目前，急诊科和重症科在临床中两者联系紧密，往往由急诊科收治的急诊重症患者都收治在重症监护室，待病情稳定后再转入其他相应科室。因此重症监护室的护理措施是否到位，关系到重症患者的临床治疗效果，甚至生命安全。

护理培训作为一项系统临床教育活动，该项培训是由临床专业人员实施的有计划、有目标以及有评价系统的临床医疗活动，具有非常重要的的临床意义。护理培训作为一种特殊干预措施在临床急诊重症方面的应用已取得了一定成效，尤其是像ICU一类的病房，对于培育一批优秀高水准的急危重症专科护士显得尤为重要和关键。医疗界应当更加重视通过严格教育培训促使护理人员形成正确的临床护理观念，增进临床操作技能和应变能力。本研究急诊-重症科一体化护理管理模式培训方案对于护士实施专科理论培训和临床实践技能训练，狠抓理论和实践。

本研究结果显示，培训后实验组护士各项临床能力显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，从表1中相关数据看，接受急诊-重症科一体化护理管理模式培训护士，其急救和重症各项理论技能综合能力提高，临床应变能力大为提高，从而为临床治疗疾病提供可靠保障，为我院培养专科护士提供可靠依据。本研究结果，实验组满意率为89%，对照组满意率为67%；从本次问卷调查结果可知，实施急诊-重症科一体化护理管理模式后，临床护理服务质量显著提高，从而大大提高患者满意度，增强医护合作关系，值得我院发展宣传这一模式。

[1] 桑宝珍,叶桂香,李钰燕,等.急诊-重症科一体化护理管理模式对培养急危重症专科护士的效果观察[J].现代临床护理,2011,2(1): 53-56.

[2] 梁园园.重症医学专科护士培养模式研究[D].遵义:遵义医学院,2012.

[3] 叶林书.国外急危重症救治生存链概要及对我国的启示[J].中国卫生质量管理,2008,15(3):74-77.

[4] 樊落,席淑华.急诊专科护士核心能力研究进展[J].护理研究, 2010,24(5):1231-1233.

[5] 吕传柱.灾难医学与院前急救[J].中华急诊医学杂志,2007,16(9): 901-903.

Observation of Emergency - intensive Section Integration Nursing Management Mode to Cultivate the Critical Effect of Specialist Nurses

CHEN Ling

(Shenzhen Nanshan People’s Hospital, Shenzhen 518052, China)

Objective To observe the emergency - intensive section integration nursing management mode to cultivate the critical specialist nurses clinical effect, to explore nursing method, and comparative analysis. Methods Select our hospital intensive care unit ward nurse 40, assessment of nursing information comprehensive ability and a questionnaire survey was conducted at the same time, the random points and the experimental group and the control group, each 20 cases, respectively in our two work in the ICU. Experimental group to give emergency treatment training on a regular basis - intensive section integration nursing management mode; The control group given routine nursing management mode, two groups of patients with periodic assessment of nursing comprehensive ability and related questionnaire. Results After training the nurses clinical ability is significantly higher than the control group, the difference has statistical significance (P＜0.05); Experimental group satisfaction rate is, control satisfaction rate is, the difference has statistical significance (P＜0.05). Conclusion Implement emergency - intensive section integration nursing management model is helpful to cultivate the critical health nurses, and to improve the intensive care unit care comprehensive ability, greatly improve the patients' satisfaction, enhance the medical relationship, is worth our development promote the model.

The intensive care unit; Integrated model of care; Clinical effect

R473.5

B

1671-8194（2013）22-0070-02