临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影响

叶春妍

（广东省河源市和平县中医院，广东 河源 517200）

临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影响

叶春妍

（广东省河源市和平县中医院，广东 河源 517200）

目的 对比观察对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者实施临床护理路径的应用效果及影响。方法 选取我院2010年4月至2013年2月收治入院的COPD急性加重期患者134例，随机分为观察组与对照组，对照组患者实施常规呼吸内科护理，观察组患者按照临床护理路径方案执行护理，对比观察两组患者的临床效果及影响。结果 观察组患者相关知识掌握度、依从性及满意度明显高于对照组，症状改善时间、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对COPD急性加重期患者实施临床护理路径，能够有效的增加患者对相关知识的掌握，提高其对医护工作的配合及满意度，加快康复，减少痛苦及住院时间，具有更为理想的临床效果及影响。

临床护理路径；慢性阻塞性肺疾病急性加重期

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上一组以阻塞性肺气肿、慢性支气管炎等为主的慢性肺部疾病，具有发展缓慢、反复发作而迁延不愈的特点，对患者的生活质量及劳动能力造成较大影响，也给其家庭带来巨大的经济负担及精神压力，患者不断的反复入院治疗也给其增加了痛苦，因此在临床上该病患者常会出现依从性较低、不配合医护工作，甚至与医护人员发生抵触、引起纠纷等情况，在增加医护难度的同时也容易耽误病情，使其临床治疗效果无法得以保障[1]。因此，本文作者通过对我院部分COPD急性加重期患者实施临床护理路径，对比观察其临床效果，以作参考，现报道如下。

表1 两组患者基本临床情况对比

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年4月至2013年2月收治入院的COPD急性加重期患者134例，随机分为观察组与对照组。观察组患者67例，其中男39例、女28例，年龄44～83岁，平均年龄（63.84±5.71）岁；对照组患者67例，其中男41例、女26例，年龄41～85岁，平均年龄64.15±5.58岁。经统计学检验，两组患者的性别构成和年龄结构无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

所有患者经临床检查均符合COPD急性加重期临床诊断标准，影像学检查显示有明显的支气管炎、肺炎及肺气肿等特征，并均已确诊；排除精神、意识障碍无法正常沟通患者，完全失去自理能力患者，因客观原因中途退出实验或中止实验患者等[2]。所有患者在本次实验前均对实验有充分的了解，签署知情同意书，自愿参与本次实验，符合医学伦理学要求。

1.2 方法

对照组患者实施常规呼吸内科护理，注意对患者呼吸道畅通的监控并加强呼吸道护理。观察组患者按照临床护理路径方案实施护理，具体内容如下：

由本科室责任医生、护理人员、营养师及药房等相关人员组成临床护理路径小组，对国内外现有相关文献所涉及的护理常规及临床操作指南进行查阅、参考，并对患者的具体情况及病历进行讨论、交流，以患者情况为核心，考虑现有的医护能力，制定针对性的临床护理路径方案，并以时间为依据将方案内容排成护理路径表，从患者入院开始直至出院，其内容包含入院指导、健康教育、相关检查、治疗用药、日常护理、饮食及锻炼指导、出院延续性护理等。

患者入院后向患者发放该路径表，并进行讲解，以便患者及其家属配合工作；相关护理人员每日严格按照表中所标注内容执行护理计划，并在以完成内容上打勾以作标记，同时将患者病情变化与对护理工作的反馈意见在表中作出记录；护士长对路径表中内容的完成情况予以监督、管理，对患者的病情予以评估，并根据患者的反馈与评估结果对路径表内容进行调整、完善，使其更为符合患者的病情及自身需求。

1.3 观察指标

观察两组患者的症状改善时间、住院时间，并评估其相关知识掌握度、依从性、满意度，进行统计学对比分析。相关知识掌握度使用我院自制知识调查问卷进行评估，护理人员指导下由患者自行填答，满分为100分，超过80分为合格；依从性及满意度评估均分为3级，非常依从/满意、一般依从/满意、不依从/满意，前两项之和为总依从性/满意度[3]。

1.4 数据处理

通过统计学软件SPSS15.0版对所得数据实施统计学检验。检验水准设定0.05（即可信区间为95%），P＜0.05表明样本数据的差异较大，具有统计学意义。

2 结 果

对两组患者的临床数据进行统计学分析可知，观察组患者相关知识掌握度、依从性及满意度明显高于对照组，症状改善时间、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨 论

COPD急性加重期是该病临床上最为常见的并发症之一，主要由于气管、支气管受到病毒与细菌的感染而使得气管内分泌物增加、粘液痰液等滞留其内，且黏膜出现水肿充血等，导致气道畅通受阻进而引发继发性感染，进一步导致肺部通气障碍。该病多见于中老年患者，随着近年来我国城市建设、空气质量及居民生活水平的变化，该病的临床发病率呈逐年上升趋势[4]。

临床上对该病多采用常规对症治疗，预防、控制感染，消除炎症反应，保持呼吸道畅通，同时实施药物配合机械通气治疗等，具有较为理想的治疗效果。但该病具有病程发展缓慢、病情反复发作的特点，患者常因病情反复的住院，且接受治疗时使用的抗生素亦会对患者造成伤害，使患者的生活质量严重下降，容易对医护工作产生排斥心理，无法配合好医护工作而延误病情，因此合适、合理、合情的优质护理方案对患者的临床治疗效果及预后具有较大的影响作用[5]。

临床护理路径是一种以患者为核心、针对某一种疾病的新型临床护理方法，该方法将患者作为工作的重心，通过对相关先进护理技术、措施的查阅参考，进而制定出一整套的护理方案，将患者从入院至出院后的整体医疗过程进行简化、优化性管理，有效的提高了工作效率与护理效果；同时将相关护理操作规范化、标准化，护理人员与患者及家属均可以清晰的了解整体护理过程，避免了因管理不善、护理过程中混乱而引起的过失及错误，极大的提高了患者的依从性，并充分发挥护理人员的主观能动性，促进医患、护患关系的和谐，共同参与到整体医护计划中，使患者尽快康复，减少其痛苦，也节约了有限的医疗资源。

由本文研究结果表明，观察组患者相关知识掌握度、依从性及满意度明显高于对照组，症状改善时间、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对COPD急性加重期患者实施临床护理路径，能够有效的增加患者对相关知识的掌握，提高其对医护工作的配合及满意度，加快康复，减少痛苦及住院时间，具有更为理想的临床效果及影响。

[1] 崔自芳.临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的应用[J].中国实用护理杂志,2011,27(22):12-13.

[2] 周芳.临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期的应用[J].当代护士(专科版),2012(4):20-21.

[3] 黄雪珍.临床护理路径在COPD急性加重期患者护理中的应用效果[J].国际医药卫生导报,2012,18(22):3363-3365.

[4] 李广霞.应用临床护理路径护理慢阻肺急性发作中的效果分析[J].中外健康文摘,2013,9(3):321-322.

[5] 王淑芳.临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病患者健康教育中的应用效果[J].解放军护理杂志,2012,29(6):27-29.

Clinical Nursing Pathway for Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Acute Exacerbation

YE Chun-yan

(Heping TCM Hospital, Heyuan 517200, China)

Objective To compare observed in chronic obstructive pulmonary disease (COPD) patients with acute exacerbation of clinical nursing path implementation and impact of the application effect. Methods From April 2010 to February 2013 admitted to hospital for acute exacerbation of COPD patients 134 cases were randomly divided into observation group and control group, the control group for patients with respiratory medicine routine care of patients in accordance with the observation of clinical nursing path program perform care, compared to the clinical effects were observed and effect. Results The patients degree of related knowledge, compliance and satisfaction was significantly higher improvement in symptoms, hospitalization time was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P ＜0.05). Conclusions Patients with acute exacerbation of COPD implementation of clinical nursing path, can effectively increase patient mastery of the relevant knowledge to improve their health and satisfaction with work, speed up recovery, reduce pain and hospitalization time, with more desirable clinical effect and effect.

Clinical nursing path; Chronic obstructive pulmonary disease wih acute exacerbation

R473.5

B

1671-8194（2013）22-0067-02