200例放置新型宫内节育器患者的心理分析与护理体会

田俊军

（内蒙古宁城县计划生育服务站，内蒙古 宁城 024200）

200例放置新型宫内节育器患者的心理分析与护理体会

田俊军

（内蒙古宁城县计划生育服务站，内蒙古 宁城 024200）

目的 加强护理，提高放置新型宫内节育器（IUD）妇女的满意度。方法 对要求自愿放置新型MYCu宫内节育器(MYCuIUD)和MCuⅡ功能性宫内节育器(MCuⅡIUD)避孕的育龄妇女进行心理分析及采取相应的心理护理干预及术后健康指导。结果 自2010年10月至2012年3月，所干预的放置MYCuIUD和MCuⅡIUD避孕的200例育龄妇女，无1例发生心脑综合征、子宫穿孔、IUD嵌顿病例；尤其术后发生失败的妇女给予理解和配合，使得落实计划生育措施中工作免于尴尬。结论 对放置新型IUD的受术者进行术前、术中护理干预，手中最佳配合，术后健康指导，可提高放置的新型IUD的临床效果，放置其他IUD也需借鉴。

新型IUD；放置；护理干预

IUD是常用的避孕方法，因不良反应或带器妊娠及脱落影响使用，为此有新产品不断上市，笔者选择本站同时使用的两个新型IUD各200例进行心理分析及采取相应的护理干预及术后健康指导，收到良好效果，现将结果报道如下。

1 一般资料

1.1 临床资料

自2010年10月至2012年3月，对来我站自愿放置IUD避孕的妇女，排除禁忌证，年龄20～40岁，同居，月经规律，仅采用本种方法避孕，按放置先后编号，奇数放置MYCuIUD，偶数放置MCuⅡIUD，各100例，年龄分别为（29±4）岁、（29±3）岁，经期为（4.8± 0.9）d、（4.9±0.7）d，差异无统计学意义。对200例育龄妇女进行了心理了解分析及术中术后护理干预，于术后1、3、6、12个月进行随访，了解使用效果及不良事件的发生情况，失访率为1.02/百妇女、2.04/百妇女。

1.2 干预内容及方法

1.2.1 了解受术者最恐惧的心理

①怕术中疼痛（分娩疼痛信号未消）导致全身紧张，甚至看到检查床、听到器械声就颤抖。②害怕术后流血、疼痛，尤其曾因放置其他IUD因各种原因终止者。③影响乳汁及以后没有生育能力。④羞涩心理，以至于体位迟迟摆不正确，配合差。⑤对新型IUD临床效果期盼值过高。

1.2.2 实行护理干预

①术前消除受术者的恐惧心理。紧张、恐惧会使大脑神经中枢活动产生障碍，引起机体一系列变化。通过模型和图片等介绍手术过程，消除紧张情绪，以最佳心态配合医师，让医师发挥最好的技术进行手术。②根据实物介绍MYCuIUD和MCuⅡIUD有温度记忆效应，不易脱落；铜表面积225mm2，增加了避孕效果；取出容易；MYCuIUD含25mg吲哚美辛，放置初期出血和腹痛的发生减少。③提供联系电话及放置IUD指导宣传材料。④在充分详细了解新产品的特点后，对于可能发生的不良反应及失败应客观的介绍，并介绍如何防范，以妇女根据自己的自身条件做好充分的思想准备，不是为了推用新产品而浮夸性能。⑤术前测体温、脉搏，嘱其排空膀胱；术时协助摆好体位；确认可用的手术包及IUD。⑥提醒协助医师选择合适型号的IUD[1]。如果是年轻医师或刚刚经过培训临床经验还少者，护士应给予提示操作注意事项，尤其是剖宫产术后、哺乳期更应谨慎，撤出外管须慢，IUD两臂须平展在宫腔宫底处。如果撤管太快，IUD极易刺激子宫内膜，导致子宫收缩而引起腰酸、腹痛、阴道流血等不良反应发生。⑦术中给予受术者安全依赖感，消除焦虑，焦虑过度使机体应激性升高，交感神经处于紧张状态[2]，消除紧张和恐惧，增加痛阈，减轻疼痛，减少发生心脑综合征；通过心理调节使全身肌肉放松有利手术操作，减少术中、术后并发症的发生。可与其谈心，有针对性地进行心理指导，分散注意力，受术者可感受温暖和被尊重，情绪稳定，配合医师顺利完成手术。手术结束，协助受术者离开手术床休息。⑧术后告知：放置IUD后少量阴道出血、腰腹酸痛等不适感，多不严重，随着时间的延长，逐渐减轻或消失，一般不需特殊处理；如有出血多或持续、剧烈腹痛、发烧等应及时就诊。⑨术后1周内不做剧烈运动，2周内避免性生活及盆浴；3个月内，应注意IUD脱落事宜，尤其第一次月经期要特别留意。⑩随访时间为放置1、3、6及12个月各1次，以后每年1次，注意有无发生脱落；停经者，尽快就诊以排除带器妊娠，如有发生，配合医师实施补救措施。告之MYCuIUD和MCuⅡIUD可放置15年，到期需更换，绝经前要取出。

2 结 果

所观察200例无1例发生心脑综合征；无子宫穿孔、无IUD嵌顿。观察满12个月时，带器妊娠率分别为1.02/百妇女、0，完全脱落率为0、1.03/百妇女，因不良反应（出血疼痛）终止率为1.00/百妇女、3.03/百妇女，希望再妊娠终止率为1.03/百妇女、1.04/百妇女，通过对术前、术中护理干预及术后健康指导，放置后妇女主诉（不良反应，主要是月经异常和腰腹酸痛）发生率较低，放置1个月时含药的MYCuIUD比不含药的MCuⅡIUD更低，随着时间延长，不良反应逐渐减轻或消失，详见表1。对于因带器妊娠、脱落、及出血疼痛取出者均可配合指导再采取其他避孕措施，表示理解新产品的高性能是大范围，避免了开展计生工作的尴尬。

表1 MYCu组与MCuⅡ组放置后不良反应对比[n(%)]

3 讨 论

计划生育是我国基本国策，IUD放置术是控制生育措施中应用最广的一种方法，而不断引进推广新技术，放置新型IUD，是为了更寻求广大育龄妇女的最大利益。与我们所从事的工作和受术者的利益共需，实施有效的心理护理，使得恐惧、焦虑、羞涩、不实际得过高期望变为镇定、冷静、自信、客观，让受术者以最佳的心态，积极与医师配合，让医师以最平和心态发挥最好的技术实施手术，减少心脑综合征的发生，减轻育龄妇女的痛苦，减少并发症的发生。术后健康指导，对可能发生的不良反应做好咨询疏导，随着时间的推移不良反应逐渐消失，使受术者平稳过度。通过加强护理，使得MYCuIUD和MCuⅡIUD收到良好的临床效果[3]，受医务工作者和育龄妇女的好评。

综上所述，对放置新型IUD的受术者进行术前、术中护理干预，手中最佳配合，术后健康指导，可提高放置的新型IUD的临床效果，放置其他IUD也需借鉴。

[1] 辽宁爱母医疗科技有限公司研发部.爱母牌MCu系列宫内节育器特点与临床应用[J].中国计划生育学杂志,2012,20(1):60-61.

[2] 增巧念,黄亮,林琳.对放置IUD者实行护理干预的研究[J].现代护理,2009,6(2):99-100.

[3] 郑芮,李桂芬,李凤珍.释放吲哚美辛的爱母含铜宫内节育器与第二代爱母含铜宫内节育器的临床效果研究[J].中华妇产科杂志,2013,48(3):219-221.

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1671-8194（2013）23-0339-02