脑出血术后早期护理干预对防止患者肺部感染形成的作用观察

梁岫岚

（会同县人民医院，湖南 会同 418300）

脑出血术后早期护理干预对防止患者肺部感染形成的作用观察

梁岫岚

（会同县人民医院，湖南 会同 418300）

目的 探讨脑出血患者术后早期进行护理干预对防止患者肺部感染形成的作用，分析这种护理干预对预防肺部感染是否具有临床的可行性，科学性，以及安全性。方法 将2010年3月至2012年2月在我院接受治疗的脑出血患者80例作为研究对象，在患者及患者家属知情同意的情况下随机分成对照组和观察组各40例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上实施护理干预，对结果做回顾性分析。结果 观察组治疗期间肺部感染率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组住院时间为（16±10.7）d，对照组为（28±15.5）d，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取针对性的干预护理，提高了临床治疗效果、缩小了肺部感染几率、促进预后，临床意义显着，值得临床推广。

护理干预；脑出血

肺部感染脑出血又称脑溢血，是高血压患者常见的严重的脑部并发症[1]。近几年，老龄化进程的加快一定程度上导致脑出血发病率增加，对老年人群的生活质量以及生命安全存在极大的威胁。脑部并发症发生率在老年群体中也占有较高比例，临床用药复杂，治愈周期较长，使护理风险加大，针对不同危险因素，采用相应的干预措施护理，对降低肺部感染发生率、改善患者病情、缩短治愈时间具有十分重要的意义。本次研究主要探讨脑出血患者术后早期进行护理干预对防止患者肺部感染形成的作用，选择我院2009年1月至2011年1收治的脑出血患者80例，随机分为两组，观察组和对照组分别进行常规护理和有针对性的护理，观察两组患者的肺部感染情况，对两组临床结果进行回顾性比较分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例患者中男性39例，女性41例，年龄介于59～81岁之间，平均年龄（61.6±10.3）岁；病程介于2～15年，平均（3.2±1.6）年。患者均被诊断出高血压脑出血，其中进行开颅血肿清除术的有43例，脑内血肿立体定向引流术25例，去骨瓣减压并血肿清除术22例，手术前所有患者没有查出肺部感染。随机分为观察组和对照组各40例，两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组40例采取常规护理，主要包括测量血压、观察生命体征、意识是否清楚、呼吸是否通畅，简单的皮肤护理。观察组40例在常规护理的基础上实施有针对性的护理干预，具体操作如下。①对病区环境的管理。护士每天早上和中午开窗通风，通风时间至少2h，保证病房内空气新鲜通畅，患者的床位最好靠近窗户，确保患者受到紫外线照射，至少1.5h，患者家属尽量不要探视，给患者营造安静稳定的治疗环境。②体位护理。护士在白天将病床的床头太高30°左右，帮助和方便患者颅内静脉能回流顺畅，减少出血的发生，此外通过降低颅内压引流痰液，使患者呼吸均匀无阻。③口腔护理。患者的口咽分泌物中存在大量的细菌，很容易影响口腔的清洁度，随着细菌顺着呼吸道进入肺部，会引起肺部的感染[2]。因此合理的口腔护理能从根本上减少细菌侵入肺；④心理护理。医护人员针对不同心理的患者来进行心理护理，当患者表现的症状为紧张焦虑的时候：首先必须了解患者紧张的原因，必要时可以告知患者的家属。其次要更加关心患者，要力所能及的满足患者的要求，这样做是因为可以使患者感觉到被关心，以及受到了重视，从而可以缓解患者的紧张的情绪。最后和患者说明过度紧张和焦虑会影响手术的成功率，消除他们的顾虑，更加积极配合治疗。⑤饮食指导。对于昏迷状态患者，除了对患者进行静脉摄取营养物，还必须对患者进行鼻饲饮食，包括：高热量，高蛋白，以及高维生素；对于清醒患者，则必须积极配合主治医师的营养治疗，只有这样才能给增强患者的抵抗力和感染力。⑥呼吸道护理：加强患者呼吸道的管理。如：指导患者加强休息，吸氧，雾化吸入，定时翻身拍背，并增加雾化吸入的次数。当患者处于昏迷状态时，则必须对患者进行鼻饲治疗，此外再鼻饲后，患者必须保持0.5～1h的半卧位。在对患者进行拔管时，必须迅速，以防液体进入患者肺部。 当患者体力恢复后，协助叩背并指导患者将痰液咳出。

表1 两组患者住院期间肺部感染发生情况比较[n(%)]

1.3 观察指标

脑出血患者术后若出现以下不良反应，说明肺部受到了感染：①咳嗽和咳痰时发现痰液的颜色、形态、气味出现异常；②术后发热、面色苍白；③CT检查显示出肺部的纹理紊乱，有明显的异常，且仪器提示有肺部炎症。

1.4 统计学分析

采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

观察组治疗期间肺部感染率率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。观察组住院时间为（16±10.7）d，对照组为（28±15.5）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

3.1 肺部感染是脑出血患者手术后常见的并发症

本次研究发生肺部感染4例，而对照组14例，感染率相差25%，说明术后早期护理干预减少了细菌侵蚀肺部的可能性，本文主要阐述了对病区环境的管理、体位护理、口腔护理、心理护理、饮食护理以及其他护理几个方面，涉及的护理内容较多，全面的控制了肺部不受感染。但是还出现了4例感染，可能是护理过程中有一丝遗漏，还需要加强呼吸道的护理，定时协助患者翻身，拍背助痰，缩短住院时间、提高临床疗效，降低肺部感染率，减少医患纠纷。

3.2 脑出血疾病的预防

①血压的有效控制：脑出血主要在高血压患者中出现，因此控制血压是重中之重。医生需要根据患者的病情制定合理的用药方案，为患者检测血压，血压偏高时给予一定剂量的降压药物，保证患者的血压恒定在正常范围内[4]。平时减少盐的摄入量，降低血糖血脂，经常做有氧运动，促进药物的吸收，降低血压。②保持乐观的心态：高血压患者不宜动怒，紧张会使得血管收缩并保持相当一段时间，缓解比较困难。此外，高血压患者患病时间普遍较长，身心疲惫，容易产生消极情绪，因此护理时要注意心理上的疏导，让他们坚强乐观的面对生活、面对社会、面对治疗。患者在养病期间可以进行一些文体活动，如打麻将、爬山、看电视、看报、打羽毛球等。保证足够的睡眠时间，养成良好的作息习惯和生活习惯。

[1] 丁玉英,周玉森.高血压并脑出血289例医院肺部感染相关因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2009,23(7):4-6.

[2] 韦英海,吴振宏,张帮献,等.住院脑出血患者肺部感染的病原菌分布及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2012,25(13): 2819-2821.

[3] 隆卫娟.脑出血合并院内肺部感染原因分析及护理[J].中国医药导刊,2012,29(9):1627-1629.

[4] 王向阳,李强,任建伟.高血压脑出血并发肺部感染患者临床治疗观察[J].中国现代药物应用,2012,32(10):31-32.

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1671-8194（2013）23-0336-02