糖尿病足的预防及护理浅析

张君普

（河南中医学院第一附属医院内分泌科，河南 郑州 450000）

糖尿病足的预防及护理浅析

张君普

（河南中医学院第一附属医院内分泌科，河南 郑州 450000）

目的 探讨糖尿病足的预防及护理效果。方法 选取我院2011年1月至2011年12月之间收治的100例糖尿病足患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受常规护理，实验组患者在常规护理基础上，接受预防性护理，对比两组患者的临床护理效果。结果 实验组患者DF发生率、足部状况DKN评分和糖化血红蛋白HbAlc等指标均显著优于对照组，两组患者临床护理效果对比统计学差异明显（P＜0.05）。结论 糖尿病足患者在常规临床治疗和护理措施的基础上，接受预防性护理，能够显著提高其的生存质量，因而临床应用价值较高。

糖尿病足；预防；护理

糖尿病足是临床上较为常见的一种糖尿病慢性并发症，患者若得不到系统有效的治疗和护理，则易导致患者致残或是死亡。糖尿病足的主要发病原因在于糖尿病并发神经病变所导致的足部感觉功能失调，以及并发性周围血管病变所导致的下肢缺血性活力丧失。本次临床研究对糖尿病足的预防和护理措施及效果进行了分析，现如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年1月至2011年12月之间收治的100例糖尿病足患者为观察对象，男性67例，女性33例，患者年龄范围在48～72岁之间，平均年龄为（57.5±13.3）岁。所有患者均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病临床诊断标准，患者病程在3～21年之间，平均病程（12.3±5.3）年。利用随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组50例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理措施

1.2.1 心理护理

糖尿病为一种慢性疾病，病程较长，且需要接受终身治疗，医疗成本较高，并发症严重，致使患者的生存质量受到极大影响，是以患者通常会产生较大的心理负担，产生负面情绪。所以，社会和家庭为其提供的支持，对于患者疾病的治疗和康复具有十分重要的影响。无论是患者家属还是医护人员，都应主动倾听患者倾诉，关注患者心理状态变化，以真诚的态度与其沟通，通过成功治疗的病例鼓励患者，并鼓励患者之间相互沟通治疗信息，从而帮助患者树立战胜疾病的信心，为其提供正确积极的引导。

1.2.2 药物护理

胰岛素是临床上较为常用的糖尿病治疗药物，患者在接受胰岛素治疗时，应严格遵守医嘱，掌握正确的用药方法，防止发生低血糖问题。嘱患者切勿擅自换药、停药，坚持药物治疗。定期接受糖化血红蛋白和血糖复查。低血糖护理措施：进食不多、胰岛素用量过大等都是导致糖尿病患者发生低血糖症状的主要危险因素，低血糖主要表现为饥饿感、出汗、心慌、昏迷、头晕等等，患者一旦出现上述问题，需及时接受50%葡萄糖注射液静脉注射或是进食糖果、饼干等食物，同时进行血糖监测[1]。

1.2.3 饮食护理

护理人员应根据患者的活动量、年龄和体重制定针对性的饮食计划，以保证能量消耗与热量摄入平衡。糖尿病饮食需保证定时定量，三餐分配比例为1∶1∶1，避免过饱或过少饮食。同时，饮食应以清淡为主，对热量的总摄入量进行严格控制。由于发生糖尿病足的患者，其能量消耗较大，因而可依据其病情适当增加热量摄入量[2]。

1.2.4 足部护理

第一，指导患者掌握下肢肌肉静力收缩训练和足部按摩方法，患肢抬高，并定时变换体位。第二，若患者发生皮肤意外损伤，需立即到医院接受伤口处理。第三，指导患者掌握修剪趾甲的正确方法，如有需要可由专业水平较高的医护人员为患者提供足部检查。第四，嘱患者每天洗足，并使用柔软、干燥的毛巾擦干，特别要注意足趾间隙的擦拭，对洗足水温进行严格控制，通常不应高于37℃。第五，患者应穿着透气性好、质地柔软、无松紧、大小合适的绵毛袜子。第六，加强足部保暖措施，防止足部发生冻伤。第七，避免使用化学制剂处理趾甲或胼胝，修剪指甲时应与趾甲水平地剪[3]。

1.3 统计学处理

通过SPSS17.0软件对本次所有实验数据进行统计学处理，数据资料进行卡方检验分析，t检验计量数据，P＜0.05则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。

2 结 果

实验组患者DF发生率、足部状况DKN评分和糖化血红蛋白HbAlc等指标均显著优于对照组，两组患者临床护理效果对比统计学差异明显（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者临床护理效果对比分析

3 讨 论

3.1 预防措施

第一，积极预防感染。对于患有脚癣的患者，需要彻底根治脚癣症状，并加强甲沟感染的防治，患者应严格禁止吸烟，其主要原因在于，吸烟会导致患者发生严重的血管痉挛，从而加重缺血症状。第二，每天使用中性肥皂和温水洗脚，控制水温在40℃左右。如果患者是汗脚，可适当应用滑石粉。患者每晚应使用护脚套，且冬天时应多穿双袜子，避免使用热水袋和电热毯。第三，嘱患者穿透气的皮鞋或是柔软宽松的的布鞋，不能穿高跟鞋和凉鞋，注意保持鞋内的清洁干燥，并穿着合脚的毛袜或棉线袜，经常换洗袜子，且袜子口不能过紧，防止对其足部血液循环造成影响。第四，每天对患者的脚步微小损伤情况进行仔细检查，因为糖尿病患者足部感觉功能较差，因而有些时候并不能感受到足部的细小损伤，因此，细致全面的足部检查具有十分重要的作用。

3.2 总结

糖尿病足患者在常规临床治疗和护理措施的基础上，接受预防性护理和健康教育，有助于降低其糖尿病并发症的发生率以及糖化血红蛋白水平，改善糖尿病患者的足部状况，所以，护理人员应在对糖尿病患者实施糖尿病足的对症护理，以降低糖尿病足的发生率，提高患者恢复速度。

[1] 赵萍清.糖尿病足的预防与护理[J].大众健康,2012,1(8):161-162.

[2] 马晓燕.糖尿病足的早期预防与护理干预[J].大众健康,2012,8 (2):183-184.

[3] 唐小明.老年糖尿病足的预防与护理[J].中国卫生产业,2012,9 (1):45-46.

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B

1671-8194（2013）23-0306-02