应用健康教育路径对直肠癌结肠造瘘患者围手术期实施健康教育

蒋锦来 陈沛英 欧华辉 陈 铭

（广东省罗定市中医院，广东 罗定 527200）

应用健康教育路径对直肠癌结肠造瘘患者围手术期实施健康教育

蒋锦来 陈沛英 欧华辉 陈 铭

（广东省罗定市中医院，广东 罗定 527200）

目的 探讨健康教育路径对直肠癌结肠造瘘患者围手术期健康教育的效果。方法 将60例直肠癌结肠造瘘患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组按照常规的健康教育方法，观察组采用健康教育路径方法。结果 观察组患者对健康知识掌握程度以及护理满意度明显优于对照组(P＜0.01)；结论 采用健康教育路径对直肠癌患者进行健康教育，有助于患者做好各项术前准备，积极进行术中配合与术后护理，从而缩短康复治疗时间，增强治疗效果。

健康教育路径；直肠癌；应用

健康教育路径是由专业医师、护士以及其他成员组成的，专门对患者进行健康教育的护理模式，该模式具有高效率、低成本、高质量的特点。并根据患者情况施以个性化指导的方案，从而缩短康复治疗时间，提高康复治疗质量[1]。由于健康教育路径在患者术前、术中、术后均进行了顺序性、时间性、针对性的教育，有助于提高医院的护理质量，缩短患者康复治疗时间，并降低医疗费用，因此患者对护理的满意度较高，该方案也逐渐被医疗界所认可和重视。直肠癌临床主要治疗方法为根治术，如果术前患者对治疗方法不了解，很可能会心存恐惧，治疗时配合不积极，从而延长住院时间，影响治疗效果，患者对护理满意度较差。由此可见，健康教育路径对于直肠癌根治术围手术期至关重要[2]。探讨我院在2008年9月至2011年9月期间，收治的60例直肠癌结肠造口患者，围手术期分别给予了常规健康教育方式及健康教育路径的教育方式，分析患者的健康知识掌握情况及护理满意度调查，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组以我院2008年9月至2011年9月期间收治的60例直肠癌结肠造瘘患者临床资料为参考，其中男性35例，女性25例，年龄为32～76岁，年龄平均为50.4岁。随机将患者分为观察组和对照组各30例。两组患者经比较在性别、年龄、病情及文化程度等方面都无统计学意义(P＞0.05)，因此具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

按照常规的健康教育方法，在教育时间和授课数量方面均不做量化规定，患者住院期间由护士对其进行随机的健康知识教育，内容也未定性。

1.2.2 观察组

采用健康教育路径，并成立专门的研究小组，由主治医师、护士负责患者的日常资料统计。对直肠癌患者以及其家属进行了充分的围手术期健康教育需求调查，通过与诊疗组研究、讨论，共同制订出详细的健康教育路径[3]。并组织实施。

1.2.3 健康教育路径

①入院当天：入院介绍，包括住院部环境，主要负责医师、护士；住院部的规章制度；临床治疗路径与护理措施计划；手术前检查项目的意图及必要的注意事项。直肠癌结肠造瘘的健康知识介绍；术前肠道准备必要性；术前采取营养护理的重要性；手术的意义；②术前1d：主要介绍各项准备事项，如置尿管、胃管及灌肠的注意事项和主要目的；手术人员医师、麻醉师、护士的技术；手术环境、手术室布局、手术部位、麻醉方式、手术过程与术中配合注意事项等。③术后1～2d：介绍术后采取早期活动的重要性，指导患者采取正确的咳嗽方法、应勤漱口，术后24h方可下床，2～3次/日，10～15min/次。④术后天2～3d：由护士向患者做造口换袋操作示范，并解释造口水肿缘由，以及因造口和周围皮肤出现的并发症与护理措施。各种导管的护理，饮食可进流质饮食，腹部及会阴部伤口的护理指导，造瘘口的护理，肛袋的使用指导，扩肛指导。⑤术后4～6d：饮食指导：以流食为主，少量多餐，无不适后逐渐改为半流食，避免刺激性和胀气食物，如豆类、洋葱，避免过稀和粗纤维较多食物。排便指导：保持大便成形，有意识进行定时排便的训练。⑥出院前：出院前3d由护士利用模型讲解结肠造口的灌洗方法，以及应该注意的具体事项，并对健康教育知识的实际掌握情况进行评价，做好护理质量满意度情况调查，以及出院前指导工作。评估患者及家属满意度，出院后如发现腹痛、腹胀、排便困难等造口狭窄征象时应及时到医院就诊。⑦后期电话随访电话随访每周1次，了解患者出院后何时形成定时排便习惯，并做好记录。

1.3 评价方法

①疾病相关知识掌握情况：用自行设计的问卷表对患者健康知识的掌握情况进行调查，每个问题设知道、部分知道、不知道3种答案，分别计3、2、1分，最高得分36分，30～36分为优、25～29分为良、20～24分为一般、19分以下为差。出院前由责任护士指导患者填写。

②患者满意度调查，应用我院护理质量检查调查表在患者出院时进行满意度调查。

2 结 果

两组患者经治疗均痊愈出院，经过对两组患者的健康知识掌握情况以及护理满意度调查，结果见表1、表2。从表中可看出：①观察组患者对健康知识掌握程度明显优于对照组(P＜0.01)；②观察组患者的护理满意度高于对照组。

表1 患者健康知识掌握情况

表2 患者满意人数调查

3 讨 论

在治疗的过程中应用健康教育路径对患者进行健康教育可提高患者及其家属的知识面，有助于增强治疗效果。健康教育路径是有计划、有组织、有目的、系统的健康教育活动，可指导患者自觉地规范健康行为，改善生活质量。以往常规的教育方法多以口头教育或书面条文形式进行宣传，大都没有从内容和时间上做量化处理，因此，随意性大，甚至没有制定有效地评价标准，往往收效不大[4]。而以健康教育路径为指导的健康教育方法则是一项以治疗方案为准绳，持续、系统化的教育模式，从教育内容到教育时间各方面都具备专业性、规范性、高效性特点，从而有效的避免了教育盲目性、随意性的不足，同时还制定了教育质量监控体系和教育评价体系，一方面可促使护理人员自发提高工作积极性和技术水平，另一方面也使患者掌握健康教育知识程度大大提高，从而缩短了康复时间，提高了治疗质量。经临床实践证实，采取健康教育路径对患者实施健康教育是一种有效的教育模式。

总之，采用健康教育路径对直肠癌结肠造瘘患者围手术期进行健康教育，有助于患者做好各项术前准备，积极进行术中配合与术后护理，从而缩短康复治疗时间，增强治疗效果。

[1] 安慧玲,刘玉芳,王蓓蓓,等.临床护理路径对直肠癌根治术患者健康教育的应用研究[J].河北医药,2010,32(14):1961.

[2] 王伟,章志坚,梁卫东,等.低位直肠癌保肛手术后吻合口漏的防治[J].中国全科医学,2009,12(9):815.

[3] 杨积中.直肠癌Miles术并发症的预防和处理[J].安徽医药,2006, 10(8):589.

[4] 李林洁.35例Mile’s 直肠癌根治术围手术期护理体会[J].四川医学,2008,29(1):124.

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1671-8194（2013）23-0391-02