高职高专中医基础理论教学的现状分析及改革探索

纪艳波丁培林

（1 白城医学高等专科学校，吉林 白城 137000；2 白城市公安局，吉林 白城 137000）

高职高专中医基础理论教学的现状分析及改革探索

纪艳波1丁培林2

（1 白城医学高等专科学校，吉林 白城 137000；2 白城市公安局，吉林 白城 137000）

目的 针对目前高职高专院校中医基础理论教学现状存在的弊端，进行分析，寻找不足，并且有针对性地进行改革探索，改善教学效果，不断推动医学教育向更高层次发展。方法 在同一年组护理和临床两个专业各设立了两个实验班级，A班为教改实验班，B班为对照班，A、B班由同一名教师讲授，A班进行教改实验，B班采用原有的教学方法和教学内容。结果 A班的成绩明显高于B班。结论 A、B班属同一专业，由同一名教师授课，所以不存在学生专业水平或教师授课能力的差异，因此A、B班之间的差异完全是由于教学内容与方法不同造成的，说明教学改革效果显著，值得推广使用。

高职高专；中医基础理论；现状分析；改革探索

中医基础理论是学习中医学的入门课程，是高职高专院校中医课程体系的主干课程，是学好中医其他理论课和临床各科的基础。因此，让学生掌握好中医基础理论，不仅对其以后的学习和工作具有非常重要的指导作用，而且对于使中医学理论得到继承和发展，进而使中医药走向现代化，也具有非常重要的意义。因此我们有必要就目前高职高专中医基础理论教学现状进行分析，寻找不足，有针对地进行改革，从而在改革中积累经验，不断提高学生学习的主动性和创新思维能力，改善教学效果，推动医学教育向更高层次发展。

1 教学现状分析

对于目前高职高专中医基础理论教学的现状，本人在多年的教学过程中，发现了很多学生的学习状况存在弊端，主要归纳为以下几点：

1.1 内容抽象深奥、教学方法枯燥、难以理解

多年来，《中医基础理论》的教学一直存在内容抽象深奥、教学方法枯燥、难以理解的情况，使学生在学习过程中容易产生为难情绪。例如：阴阳五行学说的内容，学生接受起来有一定难度。另外，经络部分的内容很抽象，学生看不到摸不着，仅凭单调的讲解，学习起来很困难。而且有些知识是环环相扣的，比如学生经络这部分的内容学不好，就会影响接下来腧穴和针灸部分的学习。

1.2 教学形式简单，教学手段单一

由于以往教学形式简单，教学手段单一等问题，极大地影响了本门课程教学效果和教学质量的提高。传统的单向灌输式、填鸭式教学模式，通常教师在课堂上先讲定义、然后进行纯理论灌输，一昧地平铺式讲授，教学形式很单调，不受学生欢迎，容易使学生被动、机械地接受知识，不能充分调动学生的主动性，不但学生的学习效果差，而且容易使学生产生厌学情绪。

1.3 医疗环境对中医基础理论课程教学有一定影响

目前一部分中医院“西医化”倾向严重，而大多数西医院对中医科室也不是很重视，导致学生对中医学习兴趣降低。此外，由于部分专科生的水平所限，在他们看来，即使在中医诊疗疾病的过程中，中医基础理论也似乎没有“实用价值”。同时，某些社会舆论对他们也有着不可忽视的负面影响。“中医不科学论”、“中医无效论”等思想，影响着学生的学习热情;“中医越老看得越好”等社会思想痼疾在现在仍然有一定市场，对青年中医特别是在读的医学生是一个沉重的打击。还有目前中医毕业生的就业整体情况不如西医毕业生，就业压力对他们的影响也不可小[1]。

1.4 理论与实践相脱节

学生在中医基础理论的学习过程中，联系实际的机会很少，因此对知识的理解性也会降低，只是停留在抽象的想象和浅显理解上，生搬硬套，死记硬背，在遇到具体问题时，就不知道怎样灵活运用已学的知识，不知用哪种方法去解决问题。例如：在学习运用四诊结果分析具体病情时，就不知道选择哪种辩证方法去解决，一旦选择失误就会影响结果的表达。以下是我教学过程中随机抽取的两个班级的这部分的考试成绩（表1）。

表1 随机抽取两个班级“运用四诊结果分析具体病情”的考试成绩

由表1我们可以看出，大多数学生的成绩分布在60～80分之间，80分以上，60分以下的人数很少，这说明学生对中医基础理论基础知识的掌握还可以，但是在综合能力和实践运用方面还明显存在不足，鉴于这种情况，非常有必要对中医基础理论的教学进行改革。

2 教学改革探索

在多年的教学过程中，本人致力于本门课程的教学改革，对如何使学生学好这门课程总结出一些实际经验，具体有以下几方面，如有不妥之处，还恳请同道给以指正。

2.1 在教学内容上所进行的改革

具体做到了增加实践操作，减少了目前已无必要讲授的不常用到的内容，增加了一些现代中医药的效验新方法，并把目前世界上普遍关注的中医养生部分的内容提炼出来讲解，让学生更注重理解中医学的特色，即标本兼治、未病先防，既病防变等。

2.2 在教学手段上进行改革

利用自己多年的临床工作经验，在教学过程中多多采用案例式教学法，也叫实例教学法或个案教学法，具体做法是在教师的指导下，根据学时和内容的需要，采用案例组织学生进行学习、研究和锻炼能力的方法。这种方法在国外非常盛行，且具有不可替代的实效价值。自20世纪美国哈佛大学医学院将案例式教学应用于医学教育以来，该教学模式已被各大高校广泛应用。它改变了过去传统的“灌输式”理论教学模式，把真实的情景加以典型化处理，以学生为主体，引导学生对案例进行讨论分析，注重培养学生分析问题和解决问题的能力，因此该教学法有较强的探究性和实用性，尤其适用于临床实践教学，这一方法需要老师具有丰富的临床工作经验，本人以往在中心医院从事临床工作十余年，而且利用在校教学工作的业余时间，一直在医院的临床第一线做兼职工作，因此掌握了大量的临床实例，在教学的过程中，可以灵活的拿过来应用，以案例来论证理论，并让学生能够运用所学理论进行案例分析，此方法对于提高教学效果和学生的学习兴趣起到了重要的作用，使学生学习起来更轻松、记忆更深刻。与以往相比，课堂上同学们的注意力更集中，对所学内容特别感兴趣，而且启发了他们的求知欲，课堂气氛很活跃，教学效果非常好[2]。

分组讨论法：此种方法是在教学过程中，随机将学生分成若干小组，针对某一个问题或案例进行分组讨论，在分组讨论过程中，要求各小组必须完成一份讨论的提纲，同时各小组必须推选出一位代表做主题发言。将学生的表现与成绩挂钩，有利于激发学生的竞争意识，这一方法符合大学生的心理特征、有利于提高大学生的理论思维能力以及口头表达能力、有利于培养大学生的团队精神、有利于教师掌握学生的综合素质，同时也能促进教师角色的转换和教学水平的提高。总之，此种方法的形式非常活泼，其参与面广，贴近学生心理，非常有利于激发学生的学习兴趣和主动性，有利于提高学生的综合素质，值得推广。

角色扮演法：角色扮演教学法是利用演戏和想象创造情景，以启发学生对自己和他人行为、信念和价值认识的一种教学方法。例如对于四诊部分的内容，我在传统教学方式基础上，选择合适的案例，结合课堂理论课讲授的重要知识点，进行角色扮演教学方式的尝试。通过采用角色扮演教学法，一方面提高了学生的学习兴趣，另一方面使学生将课堂所学的理论知识在角色扮演过程中积极实践，加深了理解，同时也培养了学生医患沟通能力和实际操作能力。此种方法是一种深受学生喜爱的教学方法，在国外医学教育的医患沟通训练中应用十分广泛[3]。

启发引导法：即从学生的实际出发，引导学生进入学习的主体地位，开动思维，使学生主动、积极地掌握知识、技能，并逐步学会学习，提高分析问题和解决问题的能力。该教学法使学生能充分利用自身掌握的知识，积极主动地分析讨论，提高了学生学习热情，培养了其分析思维能力[4]。

2.3 在教学过程中充分运用多媒体的手段

改变了以往完全应用板书教学的模式。例如在经络这一章的教学中，我运用了多媒体动画模拟每条经络的循行路线、主治疾病以及各个腧穴的具体位置等。这样的教学更直观、生动，可以把学生的注意力引导到学习课堂内容上来，提高学生的学习兴趣，更好地实施教学。

表2 临床、护理A、B班《中医基础理论》结业考核成绩分析

2.4 在考试内容和形式上的改革

着重考核中医基础理论综合分析能力以及实际应用能力，不考死记硬背。

3 改革效果分析

通过以上的教学改革，运用新的教学模式后，极大地提高了教学效果，这一点不仅可以从课堂的气氛中感受出来，而且我在同一年组护理和临床两个专业各设立了两个实验班级，A班为教改实验班，B班为对照班，A、B班由同一名教师讲授，A班进行教改实验，B班采用原有的教学方法和教学内容。通过对护理和临床两个专业教学实验班的教学改革研究，结业考试成绩情况分析结果见表2。

以上数据充分表达了实验组和对照组之间存在着明显的差异，能够看出实验组的成绩明显高于对照组。由于A、B班属同一专业，由同一名教师授课，所以不存在学生专业水平或教师授课能力的差异，因此A、B班之间的差异完全是由于教学内容与方法不同造成的，说明教学改革效果显著，值得推广使用。

综上所述，高职高专中医基础理论的教学现状存在很多弊端，而通过现代的一些新的教学模式和方法的引进，以专业为导向结合专业特点，理论联系实际，在教学内容、教学手段、考核方法等诸多方面进行教学改革，可以帮助学生更好地学习本门课程，使学生在感性认识基础上达到理性认识。不但提高了学生的学习兴趣，还引导学生灵活运用所学知识，科学地处理问题，在夯实理论的同时熟练掌握了中医的基本技能，并能有效地应用于实践中，为将来在各科的深入学习与实践奠定了扎实的理论基础。

[1] 黄岩松.《中医基础理论》课程改革研究现状分析[J].长沙民政职业技术学院学报,2004,11(1):21-22.

[2] 孙军业.案例教学[M].天津:天津教育出版社,2004:1-53.

[3] 钟进才.角色扮演法在宁养医学沟通技巧教学中的运用[J].广西医科大学学报,2005,22(s1):167-168.

[4] 王序全,尹芝华,许建中.PBC教学法在骨科专业临床教学中的实践[J].重庆医学,2006,35(18):1721.

R2

C

1671-8194（2013）23-0386-02