阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

程化芬

（山东省新泰市中医院药剂科，山东 新泰 271200）

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

程化芬

（山东省新泰市中医院药剂科，山东 新泰 271200）

目的 观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及安全性。方法 将122例支原体肺炎患儿随机均分为观察组和对照组，观察组在常规治疗基础上给予阿奇霉素治疗，对照组在常规治疗基础上给予红霉素治疗，观察并对比两组的临床疗效和不良反应情况。结果 观察组和对照组的总有效率分别为95.10%和78.69%，两组比较差别有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应均较轻微，不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 阿奇霉素静脉滴注治疗小儿支原体肺炎具有疗效好、见效快、不良反应少等优点，可显著缩短患儿症状消失时间，缩短住院时间，值得临床推广。

阿奇霉素；支原体肺炎；小儿；红霉素

支原体性肺炎为儿科常见呼吸道感染性疾病，具有发病急、病情重、迁延难愈、易复发、损伤大等特点[1]。该病的病原体肺炎支原体是一种无细胞壁的原核细胞生物，故阻碍细胞壁合成的抗生素对其无效，而红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素可通过抑制器蛋白质合成发挥作用[2]。我院采用阿奇霉素静脉滴注治疗支原体性肺炎患儿61例，获得满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2011年3月至2013年1月收治的122例支原体肺炎患儿为观察对象，所有病例均符合《小儿内科学》关于支原体肺炎的诊断标准[3]，且血清学检测支原体抗体呈阳性，并排除有严重肝肾功能性疾病及对所用药物过敏的患儿。将122例患儿随机分为对照组和观察组，每组61例。其中对照组男29例，女32例；年龄8个月～8岁，平均（5.7±2.1）岁；病程1～8d，平均（4.1±1.4）d。观察组男30例，女31例；年龄7个月～7岁，平均（5.5±2.3）岁；病程1～9天，平均（4.4±1.3）d。两组患儿在性别、年龄和病程等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿入院后均给予常规止咳、化痰、平喘等常规对症支持治疗。①观察组：给予阿奇霉素粉针（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20065405）治疗，10mg/(kg·d)，以5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注，每日1次，3～4d为1疗程。②对照组：给予注射用乳糖酸红霉素（西安利君制药有限责任公司，国药准字H61022363）治疗，20mg/(kg·d)，用5%葡萄糖溶液稀释后静脉滴注，每日1次，10～15d为 1疗程。1疗程后，观察对比两组的临床效果及不良反应发生情况。

1.3 疗效标准

参照文献[4]进行疗效评价，①痊愈：发热症状消失、咳嗽消失、体温在3d内达到正常，血清学检测支原体抗体转阴，X线片检查显示肺部阴影全部消失；②显效：发热症状明显好转、咳嗽好转、体温在5d内达到正常，血清学检测支原体抗体转阴，X线片检查显示肺部阴影基本消失；③有效：在治疗疗程内发热有所好转，但是偶尔出现咳嗽情况，体征未完全恢复正常，X线片检查显示肺部阴影无变化。④无效：10～15d后，症状无好转，身体仍然发热、体征无改善，实验室指标无变化。总有效率=痊愈率+显效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS16.0进行数据统计分析，计数资料和计量资料组间比较分别采用χ2检验和t检验，双侧检验以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较

观察组和对照组的总有效率分别为95.10%和78.69%，两组比较差别有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较（例，%）

2.2 两组典型症状和体征消失时间比较

观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组典型症状和体征消失时间比较（）

表2 两组典型症状和体征消失时间比较（）

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别例数退热时间咳嗽消失时间肺部啰音消失时间观察组612.43±0.81*4.38±1.64*3.25±1.34*对照组613.42±1.405.86±1.714.26±1.63

2.3 两组不良反应情况比较

所有病例在治疗过程中和治疗后随访期间均未见严重不良反应。观察组出现胃肠道反应2例，不良反应发生率为3.28%；对照组出现局部疼痛1例，胃肠道反应2例，不良反应发生率为4.92%，两组发生不良反应均较轻微，未影响治疗，不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨 论

肺炎支原体是一种介于细菌与病毒之间的病原微生物，对大环内酯类抗生素的敏感性极强。红霉素作为第一代大环内酯类抗生素药物，对小儿支原体肺炎具有确切疗效，但是由于其半衰期短、口服吸收率较低，且局部疼痛、胃肠道反应等不良反应严重，从而限制了期临床应用[5]。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，具有用量少、半衰期长、副反应少等优点，已成为目前治疗支原体肺炎等炎性疾病的首选药物。阿奇霉素的化学结构较红霉素更稳定，且在组织中的半衰期较长，可在细胞及组织内维持较高浓度。与红霉素相比，阿奇霉素的使用剂量较小，且注射用阿奇霉素静脉滴注的浓度不得超过2mg/mL，而注射用乳糖酸红霉素则不超过1mg/mL，这就使其输液量和输液时间较红霉素减少，提高患儿对医嘱的依从性[6]。为探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效和安全性，我院采用阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿61例，并以同期收治的采用红霉素治疗的61例患儿作为对照。研究结果显示：观察组患儿发热、咳嗽、肺部啰音等症状和体征的消失时间较对照组明显缩短，且对照组临床总有效率达95.10%，明显高于采用红霉素治疗的对照组。同时，观察组61例患儿均未出现较严重不良反应，仅2例出现轻微胃肠道反应，未对治疗产生影响。以上研究结果提示，阿奇霉素可有效缓解支原体肺炎患儿的临床症状和体征，临床疗效显著，且不良反应少，是临床治疗小儿支原体肺炎理想药物。

[1] 杨健楼.阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎治疗的临床价值[J].中国中医药咨讯,2011,3(22):157-158.

[2] 彭湘兰.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床效果评价[J].中国社区医师医学专业,2011,13(29):150-151.

[3] 孙锟,沈颖.小儿内科学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2009:201.

[4] 何建军.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎临床疗效分析[J].现代医药卫生,2009,25(2):193-194.

[5] 何景然,崔其亮.红霉素与阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体性肺炎及对血清TNF-α水平的影响[J].中国美容医医学,2012,21 (1):299-300.

[6] 李德莲.注射用阿奇霉素治疗儿童肺炎的有效性及安全性研究[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(10):4008-4009.

R725.6

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1671-8194（2013）23-0225-02