甲状腺功能亢进与糖尿病合并治疗方法的体会

李凤荷

（东莞市石排医院内科，广东 东莞 523000）

甲状腺功能亢进与糖尿病合并治疗方法的体会

李凤荷

（东莞市石排医院内科，广东 东莞 523000）

目的 研究并分析甲状腺功能亢进与糖尿病合并治疗的方法。方法 选取我院于2011年12月至2012年12月收治的36例甲状腺功能亢进伴随糖尿病患者为研究对象，将其作为观察组；选择30例单纯糖尿病患者作为对照组，二者进行对比分析，根据患者的实际情况，对观察组使用甲状腺功能亢进及降糖的结合治疗，对照组则根据病情均服用降血糖药物。结果 观察组和治疗组患者的血糖均得到良好的控制，观察组甲状腺亢进症状也得到一定程度的控制，两组患者在（T2到T3）的血糖差异具有统计学意义，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 甲状腺功能亢进合并糖尿病是临床上比较常见的内分泌系统慢性病，对患病的危害较大，应该使用控制甲状腺亢进与高血糖的结合药物，采取联合治疗的方式。

甲状腺功能亢进；糖尿病合并治疗；方法

甲状腺功能亢进和糖尿病是人们内分泌中常见的两种疾病，这两种疾病在临床上会有许多相似的临床症状，是伴生性疾病，近些年来随着人们生活水平的提高，甲状腺功能亢进与糖尿病的发生率越来越高，两种疾病往往先产生甲状腺功能亢进后发生糖尿病，患者在就诊是常会发生漏诊的情况[1]，因此，在治疗的过程中，要慎重的对待两种疾病的伴生，合理治疗，二者兼治，本院近年来对甲状腺功能亢进与糖尿病合并治疗取得了一定的成效，先总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2011年12月至2012年12月收治的36例甲状腺功能亢进伴随糖尿病患者为研究对象，将其作为观察组；选择30例单纯糖尿病患者作为对照组，两者进行对比分析。其中，观察组中男性患者12例，女性患者24例，年龄介于19～55岁之间，平均年龄45.7岁，甲状腺功能亢进先发病者16例，糖尿病先发病者8例，同时发病者12例，患者糖尿病病史为6个月～15年，平均病史5.8年，甲状腺亢进病史为2～20年，平均病史7.9年；对照组男性患者11例，女性患者19例，年龄介于24～56岁之间，平均年龄49.2岁，患者糖尿病病史为8个月～17年，平均病史6.5年。两组患者从年龄、性别、病史等方面来说比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

观察组和对照组在服药前均接受葡萄糖耐受实验（OGTT），具体方法，测定两组患者的空腹血糖，测定完成后给患者口服75g葡萄糖液，对观察组使用甲状腺功能亢进及降糖的结合治疗，根据患者的实际情况，有22例口服磺脲类和双胍类降糖药物，6例接受胰岛素治疗，8例二者合用，32例口服抗甲状腺亢进药物，2例接受甲状腺切除。对照组则根据病情均服用降血糖药物。对患者口服葡萄糖前的血糖值（T0）、服药30min（T1）、服药1h（T2）、服药90min（T3）、服药2h（T4）的血糖值进行测量。

1.2.2 观察指标

看观察组和对照组中不同时间的血糖差异值，将数据记录，统计每组患者血糖变化情况和治疗方法。

1.2.3 统计学方法

本文中的所有实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以χ2检验并以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组和治疗组患者的血糖均得到良好的控制，观察组甲状腺亢进症状也得到一定程度的控制，两组患者在（T2到T3）的血糖差异具有统计学意义，上述数据组间比较差异显著（P＜0.05），观察组、对照组患者不同时段血糖值对比示意表如表1所示（表1）。

3 讨 论

甲状腺功能亢进合并糖尿病是临床上比较常见的内分泌系统慢性病，对患病的危害较大，如果没有得到及时的发现，病情严重就会进一步的影响患者的身体健康，该种疾病的产生与遗传因素由这密不可分的关系，国外有相关专家学者研究表明，甲状腺功能亢进与糖尿病的基因缺陷在同一对染色体中，因此，甲状腺功能亢进与糖尿病往往相伴发生[2-4]。此外，甲状腺功能亢进与糖尿病的发病机制还有几点相关性：首先，甲状腺功能亢进与糖尿病的发病与胰腺分泌功能紊乱有关，在甲状腺功能亢进时，胰岛B细胞分泌胰岛素功能下降，在患者血糖升高时难以正常分泌胰岛素降低血糖，导致糖尿病的发生[5]；其次，甲状腺功能亢进与糖尿病的发病机制还与周围组织对葡萄糖的利用有关，周围组织对葡萄糖的利用减少时，患者机体对葡萄糖的利用也减少，患者体内血糖含量就增加；再次，甲状腺功能亢进与糖尿病的发病机制与肝脏葡萄糖代谢异常相关，肝脏有降低血糖的作用，但是在代谢异常的情况下就难以发挥出原本作用，导致患者体内血糖升高。对于甲状腺功能亢进伴生糖尿病的患者需要使用合并控制治疗的方式，治疗方法应该按照患者病症的实际情况采用药物治疗、手术治疗相结合的方式，在治疗同时，及时监测患者的血糖变化情况。

由于甲状腺功能亢进与糖尿病都属于消耗性疾病之一，因此，除了药物和手术治疗之外，对于甲状腺功能亢进伴生糖尿病患者的治疗，还要注意好对患者饮食的控制，在患者的早期治疗过程中，饮食应该多摄取高蛋白食物和维生素，控制好血糖的升高，在药物的选择上应该避免遮盖低血糖症状变化的药物，以便甲状腺功能亢进可以得到明显的控制，同时患者的血糖变化情况也可以得到实时的监测。

表1 观察组、对照组患者不同时段血糖值（mmol/L）

根据大量患者的临床表现以及对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的治疗中可以看出，甲状腺功能亢进会对患者的血糖代谢情况造成一定的影响，导致患者进餐后体内血糖升高，糖耐量降低，因此，在对患者进行治疗的过程中，应该使用控制甲状腺亢进与高血糖的结合药物，采取联合治疗的方式，才能够从根本上维持患者血糖的稳定，避免不良后果的产生。

[1] 王庆,卞永娟,姜成刚.甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析与治疗对策[J].吉林医学,2011,11(32):33.

[2] 张斌.甲状腺功能亢进与糖尿病并存临床分析[J].医学信息,2011, 5(24):5.

[3] 张丽荣.甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床分析与治疗对策[J].中国医药指南,2012,10(10):142.

[4] 秦淑兰,张美英,余戎,等.甲状腺功能亢进症合并糖尿病46例临床分析[J].实用临床医学,2009,10(5):36-38.

[5] 杨国华,郭晖,刘艳.甲状腺功能亢进症与糖代谢紊乱并存27 例临床分析[J].中国民康医学,2008,2(3):215-218.

R587.1；R581.1

B

1671-8194（2013）23-0197-02