微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折的疗效分析

王兰青

(敦化市医院骨外科，吉林 敦化 133700)

微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折的疗效分析

王兰青

(敦化市医院骨外科，吉林 敦化 133700)

目的 对应用传统切开复位内固定术和微创经皮锁定钢板内固定术两种方式对患有胫骨骨折的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法 抽取94例患有胫骨骨折的患者病例，将其分为常规组和微创组，平均每组47例。采用传统切开复位内固定术对常规组患者进行治疗；采用微创经皮锁定钢板内固定术对微创组患者进行治疗。结果 微创组患者胫骨骨折症状治疗效果明显优于常规组；手术操作时间、骨痂形成时间、术后观察时间、手术切口长度明显短于常规组；术中出血量明显短于常规组；围手术期内出现不良反应的人数明显少于常规组。结论 应用微创经皮锁定钢板内固定术两种方式对患有胫骨骨折的患者进行治疗的临床效果明显优于传统切开复位内固定术。

传统切开复位内固定术；微创经皮锁定钢板内固定术；胫骨骨折

本次研究对94例患有胫骨骨折的患者应用传统切开复位内固定术和微创经皮锁定钢板内固定术两种方式进行治疗的临床效果进行研究分析。现将研究过程和结果作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2010年4月至2012年4月抽取本次研究的94例患有胫骨骨折的患者病例，将其分为常规组和微创组。常规组患者中男32例，女15例；年龄19～74岁，平均40.3岁；微创组患者中男34例，女13例；年龄21～75岁，平均40.9岁。两组患者致伤原因包括交通事故、跌伤扭伤、重物砸伤。抽样研究对象的年龄、性别等自然资料无显著组间差异（P＞0.05），可进行科学性的比较研究。

1.2 方法

常规组：采用传统切开复位内固定术进行治疗；微创组：采用微创经皮锁定钢板内固定术进行治疗。对两组患者胫骨骨折症状治疗效果、手术操作时间、骨痂形成时间、术后观察时间、切口长度、术中出血量、围手术期不良反应情况进行对比研究。

1.3 关节功能恢复效果评价方法

参照Merchant标准，对患者经过手术治疗后膝关节生理功能的恢复情况进行评定，满分为100分，将治疗效果划分为优、良、可、差四个等级。优：总得分在80分以上；良：总得分在70分以上，但在80分以下；可：总得分在60分以上，但在70分以下；差：总得分在60分以下[1]。

1.4 数据处理

所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式()，计数资料进行t检验，组间对比进行χ2检验，P＜0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。

2 结 果

2.1 胫骨骨折症状治疗效果

常规组患者经传统切开复位内固定术治疗胫骨骨折症状改善效果为：优8例，良10例，可17例，差12例，胫骨骨折治疗总及格率74.5%；微创组患者经微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折症状改善效果为：优15例，良17例，可11例，差4例，胫骨骨折治疗总及格率91.5%。两组患者胫骨骨折症状治疗效果组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者胫骨骨折症状治疗效果比较[n(%)]

2.2 手术操作时间、骨痂形成时间、术后观察时间

常规组和微创组患者手术操作时间分别为（73.18±3.24）min和（44.62±3.17）min，手术操作时间组间有显著性差异（P＜0.05）；术后观察时间分别为（14.41±2.05）d和（9.68±2.14）d，术后观察时间组间有显著性差异（P＜0.05）；骨痂形成时间分别为（18.96 ±1.47）周和（10.83±1.02）周，骨痂形成时间组间有显著性差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者手术操作时间、骨痂形成时间、术后观察时间比较

2.3 切口长度和术中出血量

常规组和微创组患者手术切口长度分别为（17.85±2.15）cm和（4.62±0.94）cm，手术切口长度组间有显著性差异（P＜0.05）；常规组和微创组患者术中出血量分别为（212.18±53.37）mL和（74.28 ±10.36）mL，术中出血量组间有显著性差异（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者切口长度和术中出血量情况比较

2.4 不良反应

常规组患者在围手术期有11例出现不良反应，不良反应该组发生率为23.4%；微创组患者在围手术期有2例出现不良反应，不良反应该组发生率为4.3%。两组患者围手术期内不良反应情况组间比较有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

胫腓骨是最容易发生骨折的长管状骨，该病患者人数约占全身骨折患者总人数的13%左右，胫骨的营养血管在致密骨内行一段距离后进入到骨髓腔中，胫骨前内侧没有肌肉对其进行覆盖，血供情况与其他骨骼比较相对较差，骨折症状出现后，易导致血供不足，进而出现延迟愈合、不愈合或畸形愈合等现象[2,3]。

微创经皮锁定钢板内固定术在操作过程中，主要采取间接复位和有限的切开内固定方式联合对胫骨骨折症状进行治疗，与临床传统的切开复位内固定术比较，在对胫骨骨折进行治疗方面主要具有以下优势：手术操作方法简单、手术产生的损伤相对较小、出血量少、手术所需时间相对较短、骨折固定程度牢靠、愈合速度快、关节功能的恢复效果良好、围手术期并发症少、患者接受起来比较容易。是目前临床对胫骨骨折患者进行治疗一种理想方法，术后恢复对于该疾病的治疗而言也同样重要，在手术后尽早开始功能锻炼，但在负重方面一定要保持谨慎的态度，最好能够结合影像检查结果对训练方案进行针对性调整[4-6]。

[1] 彭光军,衡德蜂,周国庆,等.锁定加压钢板在胫骨平台骨折中的应用[J].中国矫形外科杂志,2009,29(17):1276-1277.

[2] 李钟华,邬丽云.双切口双钢板与锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效比较[J].中国现代医生,2010,48(22):120-121.

[3] 张磊,杨海涛,曹前来,等.锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折疗效比较[J].中华矫形外科杂志,2009,52(10):729-730.

[4] 顾龙殿,姜新华,王永安,等.锁定钢板微刨内固定治疗胫骨pillon骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2009,14(4):330.

[5] 陈明,董启容,郭承军.微创经皮钢板内固定术治疗胫骨近关节部位骨折的临床研究[J].中国修复重建外科杂志,2010,22(16): 765.

[6] 沈楚龙,陈志维,马洪.胫骨平台骨折治疗的效果评估[J].中国矫形外科杂志,2009,27(10):1524-1526.

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1671-8194（2013）23-0156-02