循环visfatin水平的临床相关性——一项与社区有关的研究

田延凤* 孙文秀马巧焕

（1 北京科技大学医院，北京 100083；2 山东省泰山护理职业学院，山东 泰安 271000）

循环visfatin水平的临床相关性
——一项与社区有关的研究

田延凤1* 孙文秀2马巧焕1

（1 北京科技大学医院，北京 100083；2 山东省泰山护理职业学院，山东 泰安 271000）

visfatin水平；临床；社区

Visfatin作为作为一种新的脂肪因子有模拟胰岛素作用的特性，它主要在内脏脂肪组织中高表达[1]。Visfatin水平与糖尿病及肥胖的关系尚存在争议，而人群中的visfatin与其他心血管风险因素的关系尚未系统的检测。因此我们提出假说，在社区研究中血visfatin与肥胖、糖尿病及内脏脂肪含量呈正相关。

1 对象与方法

设计与选入标准采用Framingham准入标准[2]。本研究共有374例入组，所有参与者均检测人体计量学指标、用药史、体格检查、实验室检测心血管风险因素，并检测冠状动脉钙化、CT检测腹部脂肪含量及血visfatin水平。

我们利用体质量抽样方法，抽样根据最低及最高的性别特异性BMI比率进行。我们选取样本检测指标遵循的原则是最有效及最佳的利用新的指标，并与之前报道的血visfatin水平与肥胖、糖尿病呈直接的[3-7]负相关。

Visfatin检测是采用ELISA试剂盒（Abgent，American），空腹过夜后抽取血样储存于-80℃。皮下内脏脂肪含量的检测是用薄层CT扫描腹部，共取50个5mm厚的薄层图像，包括腹部上在内的150mm区域。腹部脂肪组织定量是采用半自动定量，利用CT不同组织灰度值不同分辨出脂肪组织、肌肉及气体的不同。

肥胖定义为BMI≥30kg/m2；超重定义为在25～30kg/m2之间，且腰围≥88cm（女性）或≥102cm（男性）。高血压定义为收缩压≥140mmHg或收缩压≥90mmHg或服用降压药。高胆固醇血症定义为总胆固醇≥240mg/dL或服用降脂药物；低LDL胆固醇定义为＜50mg/dL (女性)或＜40mg/dL(男性)，高胆固醇血症定义为≥150mg/dL。代谢综合征根据国际胆固醇教育项目（NCEP）成人III标准，出现以下3种或3种以上：腰围增加（同上），血压升高（收缩压≥130mmHg或舒张压≥85mmHg或服用降压药），高血糖（空腹血糖≥100mg/dL或服用降糖药），高三酰甘油血症（同上）或低HDL胆固醇（同上）。糖尿病定义为空腹血糖≥100mg/dL或应用胰岛素或服用口服降糖药。

统计学方法：Visfatin浓度经log转换后呈正态分布。年龄及性别校正Spearman partial correlation coefficients计算出和visfatin与心血管风险因素相关（模型作为二元变量），多变量采用χ2检验。P＜0.05认为有统计学差异。

2 结 果

参与者的临床特征与及血visfatin与心血管风险因素的相关性见表1。

表1 血visfatin与临床特征及心血管风险因素的相关性分析

血visfatin与年龄（正相关）和三酰甘油（负相关）有边缘的相关性。Visfatin水平与其他临床特征或CT检测的内脏或皮下的脂肪含量没有显著相关性。采用变量风险因素造模我们发现高血压的发病率与visfatin有相关性（P=0.042）。高血压的发病率在visfatin最高（15%）及最低（18%）四分位数较第二、三四分位数（27%）低。血visfatin水平与血脂异常、肥胖或糖尿病没有显著相关性（表1）。

3 结 论

大量关于评价血和组织visfatin水平的研究并未达成一致的结论。一些研究报道在患有gestational[3]、1型[4,5]或2型[5-7]糖尿病及肥胖时有较高的血visfatin水平。然而，也有研究得到相反的结果，如gestational糖尿病和肥胖者有较低的血visfatin水平。也有研究血visfatin与胰岛素敏感性或糖耐量有直接相关性[1]或没有相关性[7]。最近的一项研究显示血visfatin与胰岛素对intravenous糖负荷的急性作用呈正相关，但与代谢风险因素或胰岛素敏感性没有相关性[5]。另外对visfatin在皮下内脏脂肪组织表达的研究也有争议，有研究显示内脏较皮下脂肪组织有较高的visfatin表达[1]，也有研究显示器表达在不同部位的脂肪组织基本相同。

在我们的研究显示血visfatin水平与糖尿病、肥胖或血脂异常没有显著相关性。我们观察到visfatin与高血压呈倒U型相关，但可能是出现的假阳性结果。

我们的研究与之前结果不一致可能的原因是，我们是基于社区人群的研究，而之前的研究均是小样本、针对糖尿病或肥胖患者[3-7]，或基于行腹部手术患者。尤其是在我们研究的人群中只有6%的糖尿病患者，这可能是我们研究相关性较低的原因。

对血visfatin与心血管风险因素缺乏相关性并不能否认visfatin作为新发现的脂肪因子的重要的生理学作用。首先，我们缺乏对较弱相关性的统计学研究，我们的研究基于整个人群的亚组（仅占9%），且糖尿病的患病率较低。第二，血visfatin水平可能不能充分的反应组织活性。第三，我们没有检测血visfatin与胰岛素敏感性/分泌的相关性。第四，我们的样本有中年汉族构成，缺乏对其他年龄段及种族的研究。最后，我们的研究是横断面的研究，缺乏对visfatin水平与代谢特征的纵行研究。

总之，我们基于对中等样本量的社区人群的研究显示，循环visfatin水平可能不能作为代谢风险的有效临床标志。

[1] Fukuhara A,Matsuda M,Nishizawa M,et al.Visfatin: a protein secreted by visceral fat that mimics the effects of insulin[J]. Science,2005,307(5078):426-430.

[2] Splansky GL,Corey D,Yang Q,et al.The Third Generation Cohort of the National Heart,Lung,and Blood Institute’s Framingham Heart Study: design,recruitment,and initial examination[J].Am J Epidemiol,2007,165(11):1328.

[3] Krzyzanowska K,Krugluger W,Mittermayer F,et al.Increased visfatin concentrations in women with gestational diabetes mellitus[J].Clin Sci (Lond),2006,110(5):605-609.

[4] Haider DG,Pleiner J,Francesconi M,et al.Exercise training lowers plasma visfatin concentrations in patients with type 1 diabetes[J].J Clin Endocrinol Metab,2006,91(11):4702-4704.

[5] Lopez-Bermejo A,Chico-Julia B,Fernandez Balsells M,et al.Serum visfatin increases with progressive cell deterioration[J].Diabetes, 2006,55(10):2871-2875.

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R587.1；R54

B

1671-8194（2013）23-0133-02

*通讯作者：E-mail：tianyanfeng2010@hotmail.com