腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床分析

石爱美

(南通和美家妇产医院，江苏 南通 226000)

腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床分析

石爱美

(南通和美家妇产医院，江苏 南通 226000)

目的 探讨应用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效，进一步指导临床。方法 选择我院2010年4月至2013年4月来院就诊的子宫肌瘤患者100例进行回顾性的分析，均行子宫肌瘤切除术进行治疗，将患者随机分为两组，每组各50例。观察组50例，行腹腔镜下切除手术，对照组50例，行经腹部切除手术。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后发热情况及住院时间进行对比分析，比较两组间的差异。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后发热情况及住院时间均明显低于对照组，两组差异显著，具有统计学的意义（P＜0.05）。结论 应用腹腔镜手术切除子宫肌瘤具有手术时间短、术中出血量少、住院时间短等优点，明显减轻了患者的痛苦，是一种较好的术式，值得临床推广应用。

子宫肌瘤；腹腔镜手术；临床效果

子宫肌瘤是由平滑肌及结缔组织组成，是女性生殖器最常见的良性肿瘤，常见于30～50岁的妇女，目前病因尚不明确[1]，多数学者认为其发生的可能性与女性性激素有关[2]。临床表现为经量增多及经期延长，下腹包块，白带增多以及周围压迫症状。传统的经腹部进行子宫肌瘤切除治疗虽然临床疗效肯定，但创伤大，恢复慢，住院时间长等缺点，随着微创外科不断发展，腹腔镜手术越来越多应用于临床[3]，对子宫肌瘤的治疗得到了大家的认可。笔者对来院就诊的100例患者进行临床分析，腹腔镜手术明显优于开腹手术，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年4月至2013年4月来院就诊的子宫肌瘤患者100例，均符合手术的适应证，无明显的禁忌证，年龄在28～48岁，平均为38岁，均以生育，肿瘤直径在5～24cm，其中肌壁间肌瘤76例，浆膜下肌瘤24例，单发15例，多发85例。术前均行B超检查，血常规，肝肾功能等常规的检查均正常。两组患者的年龄，孕育次数，肿瘤数目等方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：常规采用硬膜外进行麻醉，按照传统的开腹手术进行子宫肌瘤的切除。观察组：患者取头低脚高膀胱截石位，患者全身麻醉。建立人工气腹，应用三孔法放置手术器械，在脐孔正中间做一约10mm长的横切口，充入CO2气体使腹腔内压力达到15mmHg，将穿刺套管及腹腔镜放入其中，观察子宫肌瘤的情况，包括子宫肌瘤的大小，数目，以位置，之后在宫体注射垂体后叶素来收缩血管，防止术中出血过多，于子宫肌瘤最突出处用单极电钩切开子宫肌层及黏膜层暴露出瘤体组织，用手术器械将肌瘤完整剥离，然后止血，用可吸收线连续缝合子宫切口，术后观察无异常出血后，冲洗腹腔，排空气腹，退出操作器械，手术结束[4]。

1.3 观察指标

两组患者的手术时间、术中出血量、术后发热情况以及住院时间进行对比分析。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS16.0进行统计分析，计量资料比较采用t检验，P＜0.05差异显著，具有统计学的意义。

2 结 果

两组患者的手术取到了明显的治疗效果，但观察组经腹腔镜手术治疗的手术时间、术中出血量、术后发热情况及住院时间明显低于对照组采用常规的开腹手术治疗（P＜0.05）。如表1。

表1 两组患者的手术情况进行比较

3 讨 论

随着现代科学技术的不断发展，近年来腹腔镜手术已经成为一种治疗子宫肌瘤的新兴技术，广泛应用于妇科临床，有关国外报道，在临床上已逐渐用腹腔镜代替了妇科绝大多数的传统剖腹手术[5]。

在腹腔镜下行子宫肌瘤切除术具有诸多的优点，和传统的开腹手术相比具有手术创伤小、术后疼痛反应轻，恢复效果快、术中出血量少、并发症少等优点，并且能够保持子宫的正常生理功能以及盆底解剖结构的完整性，满足对生育的要求，更加的人性化[6,7]。在本组的研究中，观察腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床疗效，结果显示应用腹腔镜进行手术手术时间、术中出血量、术后发热情况以及住院时间等明显低于传统的开腹手术，效果满意（P＜0.05），具有统计学的意义。

综上所述，对子宫肌瘤患者应用腹腔镜手术进行治疗，是一种安全、有效的治疗方法，临床疗效肯定，值得进一步推广、应用。

[1] 沈健,黄磊,田训,等.腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的比较研究[J].中国妇幼保健,2013,28(8):1241-1242.

[2] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004: 93.

[3] 曾志刚.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤25例临床分析[J].中外医学研究,2012,10(27):41-42.

[4] 马丽.两种子宫肌瘤剔除术临床分析[J].中国现代药物应用, 2013,7(2):53-54.

[5] 叶彩清,许雪梅,黄丽.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(2):180-181.

[6] 姜亚平,戴文英,严丽芝.临床路径在子宫肌瘤腹腔镜手术中的应用[J].护理与康复,2010,9(2):131-132.

[7] 魏玉华.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的疗效比较研究[J].中华全科医学,2013,11(3):429-430.

R737.33

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1671-8194（2013）23-0089-01