普通外科手术后肺栓塞的原因及防治

张全军

（河南省濮阳市中原油田第一社区第一医院，河南 濮阳 457171）

普通外科手术后肺栓塞的原因及防治

张全军

（河南省濮阳市中原油田第一社区第一医院，河南 濮阳 457171）

目的 探究分析普通外科手术后形成肺栓塞的原因与防治要点，以此提高患者临床治疗效果。方法 选取自2008年8月至2012年6月在我院进行骨科手术、肿瘤手术及其他普外科手术的患者80例，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组，其中对照组采取常规护理模式，观察组采取预防性护理模式，比较两组患者术后肺栓塞的形成情况与原因，做好相关资料的记录分析工作。结果 采取对照护理后，对照组24例患者术后出现肺栓塞，占60.0%，观察组仅有7例出现，占17.5%，显著优于对照组，P＜0.05；而分析肺栓塞的成因，主要来自患者身体特异性和手术因素。结论 普外科手术后患者由于自身因素与手术因素极易出现肺栓塞，因此采取预防性护理可以减少肺栓塞的发生概率，提高手术临床效果。

普外科手术；肺栓塞；形成原因；预防要点

普通外科手术作为临床治疗的有效方法，被广泛应用到骨折治疗、肿瘤治疗以及其他疾病的治疗中，但是由于患者自身因素与手术因素的多重作用，经常会出现术后肺栓塞的情况，不仅使患者遭受更大的痛苦，还会影响相关疾病的治疗[1]。本组探究选取自2008年8月至2012年6月在我院进行普外科手术治疗的患者，对其采取对照护理后，分析肺栓塞发生的原因，同时评价预防性护理的临床价值。回顾相关资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取80例患者，男性46例，女性34例，年龄19～68岁。比较其手术原因，其中肿瘤治疗34例，骨折和关节病治疗24例，泌尿疾病13例，耳鼻喉疾病8例，神经疾病1例。调查手术麻醉类型，全麻64例，腰麻或硬膜外麻醉13例，局部麻醉3例。多数患者具有高血压与糖尿病的合并症，随机分组后，两组患者临床资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

护理方法：对照组患者采取常规护理方法，采取心理护理、基础护理与肺栓塞对症护理，而观察组患者采取预防性护理，术前进行心理护理与健康知识护理，术中根据患者身体特异性，尽量减轻对患者机体的损伤，并缩短手术与麻醉时间，并结合体位护理，降低气腹压力，术后尽早指导患者进行康复锻炼，采取措施减少静脉瘀滞，减少止血药的使用，全程严密观察病情发展[2]。并结合患者临床资料和手术的相关因素，分析造成肺栓塞的相关原因，做好有关资料的记录工作。

1.3 统计学方法

采用SPSS10.3进行统计学处理，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

采取对照护理后，对照组有24例患者术后出现肺栓塞，占60.0%，观察组仅有7例，占17.5%，显著优于对照组，P＜0.05；而分析其主要原因，一方面来自其身体因素，如高龄、肥胖、肿瘤以及合并症，另一方面来自手术因素，如手术创伤较大、手术体位与时间、手术与麻醉方式以及术后护理。见表1。

3 讨 论

普外科手术的临床价值在于治疗一些恶性肿瘤和骨折与关节疾病，但是经常由于多种因素的作用，使得患者术后容易出现肺栓塞的情况，进而影响临床疗效[3]。此时患者一般具有呼吸困难、憋气和胸闷的症状，并伴有心悸、晕厥等少见症状。本组探究通过在我院进行普外科手术治疗的患者进行对照探究，分析导致肺栓塞的原因和防治要点，笔者结合多年临床经验，对本次探究进行如下总结。

表1 两组患者术后肺栓塞情况统计分析

在本组探究中，共有31例患者术后出现肺栓塞，其中25例发生在术后1周，其余6例发生在术后10～15d，笔者对其临床资料进行分析发现，造成肺栓塞的主要原因有以下几点：其一来自患者身体因素，如高龄，该类患者由于活动少，下肢肌肉泵功能降低，致使血流速率缓慢，加之血管壁老化，静脉瓣膜窝容易形成瘀滞，进而为肺栓塞的形成提供环境，再比如肥胖，由于肥胖会减缓静脉回流速度，并使血液呈现高凝状态，而且肿瘤也是导致肺栓塞的高危因素，多数肿瘤细胞可以分泌促凝因子，导致血液高凝状，并且还会降低机体抗凝功能，进而导致下肢静脉形成血栓；其二是由于手术因素，比如手术创伤性较大，会造成血流涡流和血小板聚集，而手术体位的错误选择也会造成静脉回流缓慢瘀滞，同时手术时间与麻醉时间过长，患者恢复效率较差，同样会增加肺栓塞的发生率。而基于该类因素，观察组提前采取了预防性护理，显著降低了术后肺栓塞的发生率，显著优于对照组，临床效果显著。

因此笔者认为，在术前应该根据患者身体特异性调整手术模式，并在术中积极避免能够引发肺栓塞的高危因素，这样才能够显著降低肺栓塞的发生率，进而确保临床疗效稳步提高。

[1] 邬叶锋,程邦君,汤建燕,等.普通外科手术后肺栓塞的原因及防治进展[J].中华普通外科杂志,2012,27(7):603-604.

[2] 周倩云,朱继红,邹红,等.手术后肺栓塞的临床特点与诊治[J].中华普通外科杂志,2012,27(4):299-301.

[3] 沈鑫.外科手术后肺栓塞的常见因素分析及护理[J].华北煤炭医学院学报,2009,11(6):882.

R563.5

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1671-8194（2013）23-0086-01