多巴胺联合硫酸镁治疗重度支气管哮喘40例疗效观察

虞有华

(江苏省淮安市金湖县吕良中心卫生院，江苏 淮安 211621)

多巴胺联合硫酸镁治疗重度支气管哮喘40例疗效观察

虞有华

(江苏省淮安市金湖县吕良中心卫生院，江苏 淮安 211621)

目的 探讨多巴胺联合硫酸镁治疗重度支气管哮喘的临床效果。方法 选择我院支气管哮喘患者共40例，上述患者均为2008年2月至2013年2月期间的住院患者，均符合支气管哮喘的诊断标准，均为重度哮喘的急性发作期。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。对照组和观察组均给药抗生素类药物抗感染、吸氧、支气管解痉类药物、镇咳类药物、祛痰类药物等治疗，对照组采用上述治疗，观察组在上述治疗基础上给予25%硫酸镁10mg和多巴胺20mg加入生理盐水注射液中静脉滴注，每天1次，连续应用7d。评定两组治疗效果。结果 观察组治疗后临床效果评定后总有效率为95.0%；对照组治疗后临床效果评定后总有效率为65.0%；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 多巴胺联合硫酸镁治疗重度支气管哮喘疗效显著，能够显著改善哮喘症状，值得借鉴。

支气管哮喘；多巴胺；硫酸镁

支气管哮喘是由于支气管平滑肌痉挛导致患者呼吸不畅而引起的一系列临床症状和体征。支气管哮喘患者中特别是重度支气管哮喘患者的生存质量严重下降，甚至威胁到患者的生命安全。本文选择我院重度支气管哮喘患者共40例，观察多巴胺联合硫酸镁的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院支气管哮喘患者共40例，上述患者均为2008年2月至2013年2月期间的住院患者，均符合支气管哮喘的诊断标准[1]，均为重度哮喘的急性发作期。同时排除肺部结核、肝肾功能障碍患者、心功能不全患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组20例，男12例，女8例，年龄最小为28岁，最大为66岁，平均年龄为（42.3 ±5.7）岁；本组患者中病程最短为4年，病程最长为12年，平均病程为（7.5±2.3）年。对照组患者20例，男11例，女9例，年龄最小为25岁，最大为68岁，平均年龄为（41.7±6.3）岁；本组患者中病程最短为5年，病程最长为13年，平均病程为（7.4±3.1）年。两组患者一般临床治疗比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组和观察组均给药抗生素类药物抗感染、吸氧、支气管解痉类药物、镇咳类药物、祛痰类药物等治疗，对照组采用上述治疗，观察组在上述治疗基础上给予25%硫酸镁10mg和多巴胺20mg加入生理盐水注射液中静脉滴注，每天1次，连续应用7d。

1.3 疗效评定标准

用药治疗后患者的哮喘症状得到完全缓解，虽然偶尔有发作，但不用药物即可缓解，治疗后1s用力呼气容积或者最大呼气流量增加量超过35%，为临床控制；患者治疗后哮喘发作较治疗前有所减轻，治疗后1s用力呼气容积或者最大呼气流量增加量范围在25%～35%之间，发作时需要给药糖皮质激素类药物或者支气管扩张剂缓解，为显效；患者哮喘症状虽然较治疗前有所减轻，治疗后1s用力呼气容积或者最大呼气流量增加量范围为15%～24%，发作时仍然要给予糖皮质激素类药物，或者支气管扩张药缓解，为有效；患者治疗后临床症状没有得到改善，甚至病情较治疗前加重，为无效。

1.4 统计学处理

两组患者所得临床数据在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者治疗后临床治疗效果评定结果比较：观察组治疗后临床效果评定后总有效率为95.0%；对照组治疗后临床效果评定后总有效率为65.0%；观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较（n，%）

3 讨 论

支气管哮喘是一种气道高反应性和气道慢性炎症性疾病，患者的气道狭窄，可表现为呼吸困难、喘息等症状。对于重度支气管哮喘患者以控制患者临床症状、延缓病情恶化、降低患者病死率、改善患者肺功能为主要的治疗目的。

对支气管哮喘患者的支气管平滑肌研究中发现，钙离子在哮喘发病机制中起着重要作用，钙离子内流入支气管平滑肌内增多，使支气管平滑肌收缩增加。而镁离子对钙通道有拮抗作用，能够替代镁离子，对钙离子的内流产生阻止作用。再者，镁离子能够激活腺苷酸环化酶，有助于三磷酸腺苷转变为环磷酸酸腺苷，引起患者的气道平滑肌松弛，使气道扩张，降低气道阻力[2,3]。镁离子对机体有一定的镇静作用，能够改善哮喘患者焦躁状态，镁离子能够改善支气管平滑肌的痉挛程度，同时对因为缺氧引起的毛细血管有舒张作用，能够改善机体的微循环障碍，有助于降低心脏负荷，改善肺淤血症状，从而间接的改善了患者的呼吸功能。多巴胺是儿茶酚胺类物质，多巴胺能够兴奋β受体，能够通过提高支气管平滑肌内的环磷酸腺苷水平，对支气管平滑肌细胞膜的电位起到稳定作用，从而引起支气管扩张，改善气道阻塞状况[4]。

本文中，观察者给药硫酸镁和多巴胺治疗，观察组的总有效率高于对照组，所以多巴胺联合硫酸镁治疗重度支气管哮喘疗效显著，能够显著改善哮喘症状，值得借鉴。

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2008,3(3):177-185.

[2] 李焱,张富强.多巴胺与硫酸镁联合治疗支气管哮喘38例疗效观察[J].社区医学杂志,2007,5(19):6-7.

[3] 李红梅,程家永.普米克令舒与博利康尼雾化治疗成人中度哮喘临床观察[J].临床肺科杂志,2009,14(10)1353.

[4] 王红路.硫酸镁加多巴胺治疗支气管哮喘126例疗效观察[J].中华现代内科学杂志,2008,5(6):527-528.

R562.2+5

B

1671-8194（2013）23-0081-02