奥扎格雷联合低分子肝素钙辅治脑血栓形成40例疗效观察

叶 青

（浙江省建德市第三人民医院内科，浙江 建德 311612）

奥扎格雷联合低分子肝素钙辅治脑血栓形成40例疗效观察

叶 青

（浙江省建德市第三人民医院内科，浙江 建德 311612）

目的 探讨奥扎格雷钠联合低分子肝素钙在脑血栓形成中的治疗效果。方法 选择我院80例脑血栓形成患者，随机分为观察组和对照组。观察组给予低分子肝素联合奥扎格雷钠治疗，对照组给予奥扎格雷钠治疗。两组均给予相关对症处理。对两组患者治疗后进行疗效评定。结果 观察组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总有效率（95.0%）高于对照组（77.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 奥扎格雷联合低分子肝素钙在脑血栓形成中的治疗效果显著，能够显著改善患者神经功能缺损症状，值得借鉴。

脑血栓形成；奥扎格雷钠；低分子肝素钙

脑血栓形成是脑血管内血栓形成导致血管阻塞而引起一系列神经功能缺损症状和体征，患者致残率高。虽然脑血栓形成的疗法较多，但均非为特效疗法。探索治疗脑血栓形成疗法是临床研究热点之一。本文选择我院脑血栓形成病例，观察奥扎格雷钠联合低分子肝素钙的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例脑血栓形成患者均为2010年10月至2012年10月住院患者，上述患者诊断符合中国第四届脑血管病会议制定的诊断标准[1]，上述患者均为奥扎格雷钠及低分子肝素钙应用禁忌，同时排除出血或出血倾向疾病患者、排除对试验药物过敏患者。所选患者均存在不同程度的肢体运动障碍等体征，同时经头颅CT或MRI检查证实。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组40例，男22例，女18例，年龄最小为47岁，最大为79岁，平均年龄为（61.3±5.4）岁，均为初次发病病例，发病距治疗时间为72h内。对照组患者40例，男23例，女17例，年龄最小为48岁，最大为76岁，平均年龄为（62.5±6.1）岁，均为初次发病病例，发病距治疗时间为72h内。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

观察组患者给予奥扎格雷钠80mg，加入生理盐水注射液250mL中静脉滴注，每天1次，连续应用14d，同时给予低分子肝素钙皮下注射，剂量为每次5000U，每天注射1次。对照组患者给予奥扎格雷钠，剂量和用法同对照组。根据两组患者血压、血糖情况，给予控制血压和降血糖对症处理，同时给予脑细胞保护剂及促进脑细胞代谢类药物等，纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡。

1.3 疗效评定

两组患者均根据治疗前和治疗后神经功能缺损评分改变情况进行疗效评定，采用分为基本治愈、显著进步、进步、无效，共4个级别。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者前后神经功能缺损评分情况

观察组治疗前神经功能缺损评分为（23.2±3.5）；观察组治疗后神经功能缺损评分为（6.4±2.6）。对照组治疗前神经功能缺损评分为（23.7±2.9）；对照组组治疗后神经功能缺损评分为（11.6 ±2.2）。观察组治疗前神经功能缺损评分与对照组治疗前比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组和对照组治疗后神经功能缺损评分分别与本组治疗前神经功能缺损评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组疗效比较

观察组治疗后基本痊愈、显著好转、好转、无效分别为23例、11例、4例、2例。对照组治疗后基本痊愈、显著好转、好转、无效分别为13例、13例、5例、9例。观察组总有效率（95.0%）高于对照组（77.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

3 讨 论

研究表明，脑血栓形成机制中，前列腺素G2及前列腺素H2在血栓素A2合成酶的作用下生成血栓素A2，而血栓素A2对血小板有聚集作用，当血小板聚集容易导致血栓形成，而前列腺素G2和前列腺素H2在前列环素I2合成酶作用下可生成前列环素I2，前列环素I2能够抑制血栓的形成，促进血栓溶解。前列环素I2和血栓素A2水平处于失衡状态下，容易引起血小板聚集，从而促使血栓形成。奥扎格雷钠属于血栓素A2合成酶抑制剂，能够选择性的抑制血栓素A2合成酶，减少血栓素A2的生成，同时促进前列环素生成，从而抑制血小板的聚集，抑制血栓形成，而前列环素具有扩血管效应和抑制血小板聚集作用，奥扎格雷钠对血栓素A2和前列环素的平衡起到调节作用[2]。低分子肝素的分子量比普通肝素分子量小，对凝血因子Ⅹ产生抑制作用，而对其他凝血因子影响较小，低分子肝素除了具有抗凝作用及改善机体高凝状态外，同时对血小板黏附聚集产生抑制作用，降低血液黏滞度[3]。

本文结果显示，观察组给予奥扎格雷钠和低分子肝素钙联合治疗，观察组治疗后神经功能缺损评分显著低于对照组治疗后，观察组治疗后的总有效率高于对照组，说明奥扎格雷钠联合低分子肝素钙在急性脑血栓形成中的应用效果显著，能够显著改善患者神经功能缺损症状，值得借鉴。

[1] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,19(6):379-380.

[2] 田雨,董巧玲.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察[J].中国医学创新,2010,7(9):84-85.

[3] 庞明武.奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗急性进展型脑梗死临床观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(12):1472-1473.

R743.32

B

1671-8194（2013）23-0080-02