神经内科呼吸道感染患者感染相关因素的分析及对策

欧国军 曾凡明 黄群星

（怀化市二人民医院洪江分院，湖南 怀化 418200）

神经内科呼吸道感染患者感染相关因素的分析及对策

欧国军 曾凡明 黄群星

（怀化市二人民医院洪江分院，湖南 怀化 418200）

目的 分析神经内科呼吸道感染患者感染的相关因素，探究预防治疗此病症的方法对策。方法 对我院神经内科2012年5月至2013年4月期间收治的1982例患者进行回顾性分析，总结患者发生感染的因素并提出相应对策。结果 1982例患者中，院内感染200例，感染率为10.09%，其中呼吸道感染有135例，感染率为67.5%。结论 呼吸道感染是神经内科院内感染中首位感染疾病，有效及时的护理措施能有效降低感染率，提高疾病的治愈率。

神经内科；呼吸道感染；因素；对策

神经内科的院内感染同其他科室的感染不同，神经内科院内感染的原因更为复杂、涉及面广[1]。因此为了减少院内感染，有效控制感染病情，本文调查了我院2012年5月至2013年4月期间，神经内科呼吸道患者感染情况，并对这200例感染患者进行了深入的调查分析，现概括总结出感染的相关因素，并提出相应的解决对策。

1 资料与方法

1.1 资料

我院神经内科2012年5月至2013年4月期间收治的1982例患者中，发生院内感染的有200例，其中呼吸道感染患者135例。男性102例，占75.5%，女性33例，占24.5%，患者年龄在52～76岁之间，平均年龄为（62.52±3.02）岁。住院天数在7～65d，平均住院天数为28d。发生院内呼吸到感染时间为7～19d，平均是10.5d。非重症神经性疾病并发呼吸道感染患者有33例，疾病分布为：病毒性脑炎、腔隙脑梗死、椎基底动脉供血不足。重症神经性疾病并发呼吸道感染患者有102例，疾病分布为：脑出血、大面积的脑梗死、癫痫持续状态、假性病麻痹等。

1.2 方法

采用统计方法，将神经内科收治的1982例患者的调查数据采用卡方检验，进行统计学分析。P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

在1982例符合神经内科病症诊断标准的患者中，院内感染200例，发生率为：10.09%。其中呼吸道感染共有135例，占67.5%。由此可见神经内科呼吸道感染占据院内感染疾病的首位，我们必须提高对呼吸道感染的重视，详情见表1。

3 讨 论

3.1 造成神经内科患者呼吸道感染的因素较多，概括而言有下面四方面的原因。①重症疾病：据大量研究文献表明，呼吸道感染是重症病脑血管疾病的并发症，一旦发生将会对患者的生命安全造成威胁。在本组135例呼吸道感染患者中，重症神经性疾病并发呼吸道感染患者有102例，占85%；大面积脑梗死12例，占6%；气管切开者11例，占5%，呼吸机应用者10例，占4%。相对而言，其他疾病的发生者比例较少，因此重症疾病是造成神经内科呼吸道感染的重要原因之一。②住院时间。通常情况下，患者发生呼吸道感染的概率同住院时间成正比。在本组研究中，患者的平均住院时间为28d。其中有6位患者的住院时间为45～56d，分别发生了3～4次呼吸道感染。这主要是由于患者病程长、病情重、免疫力低下并且处在易感染的环境之中，因此住院的时间越长，发生呼吸道感染的纪律也就越高。③本研究组患者平均年龄为62岁。老年人的肺功能下降、呼吸道黏膜纤毛运动减弱、反应迟钝、咳嗽无力，特别是那些有意识障碍、反应迟钝的患者对于咳嗽反射减弱，不能将下呼吸道的分泌物有效排出，易造成呼吸道阻塞发生肺部感染。因此，加强对呼吸道的管理是控制呼吸道感染的重要措施。④医院环境污染也是造成呼吸道感染的原因之一。因为很多微生物都能在空气中存活并繁殖，极易感染患者。而神经内科病房因为病情重、探视人员多、人员流动性大，这使得呼吸道疾病交叉感染的机会增大，因此对于神经内科病房环境的监视及管理尤其重要。

表1 重症神经性疾病感染疾病分布

3.2 护理对策

3.2.1 对于重症疾病患者：①加强对重症患者的管理照顾，安排工作能力强、年资高、技术好的高级护师作为责任护士，专职负责重症患者的护理工作；②严密观察重症患者病情，详细记录患者血压、瞳孔、脉搏及呼吸变化，一旦发现异常应及时告知医师，做好检查抢救工作；③在术中和术后要严格事实无菌技术操作，避免外源性感染[2]。

3.2.2 我们应该加强基础性护理，缩短住院时间、减少并发症。具体要求如下：①加强患者皮肤护理，认真填写皮肤护理记录单，每天做到每班床边交班，以预防患者发生褥疮；②为预防患者泌尿道感染，每日应对患者会阴冲洗2次，对留置导尿管的患者，应每日冲洗膀胱两次、定期夹管以训练膀胱功能；③要保障给予患者充足营养，饮食应以高蛋白热量食物为主，对于不能进食的患者给予鼻饲管，保证机体营养需要；④对于有语言障碍和肢体障碍的患者，进行语言训练和肢体训练。

3.2.3 对于年龄较大的患者，我们可以采取如下护理措施。①加强对患者呼吸道的管理，保持患者呼吸道通畅，并及时清理分泌物；②经常改变患者体位，每2h翻身或扣背一次；③保持患者口腔清洁，每日进行口腔护理两次；④教会及训练患者使用正确的咳嗽方法；⑤对于昏迷的患者，将其头部抬高或采取侧卧姿势，有痰要及时吸出，谨慎把握吸痰频率，注意手法要轻。

3.2.4 努力来改善神经内科病房环境。①对患者及其家属进行健康教育，让他们了解疾病的转归过程，从而加强防范意识；②加强对探视及陪护人员的管理，减少病房内人员流动，严禁患有感冒等其他传染疾病的人员入室；③采取湿式方法进行扫床，以减少尘土飞扬对病房空气的污染；④对于重症病房，每日至少应紫外线消毒一次[3]；⑤保持病房内空气清新，每天通风两次，并根据患者病情调整室内温湿度。

[1] 盛明,刘慧霞.神经内科呼吸道感染的相关因素分析[J].按摩与康复医学(下旬刊),2012,3(12):482-483.

[2] 覃玉秋.神经内科重症感染患者原因分析及护理对策[J].护理实践与研究,2011,8(2):31-32.

[3] 孔建英,高彦青.神经内科患者呼吸道感染危险因素分析及护理干预[J].基层医学论坛,2012,16(3):293-294.

R743；R56

B

1671-8194（2013）23-0075-02