小儿急性细菌性脑炎与病毒性脑炎降钙素原检测的临床早期诊断价值

杨 芳

（商丘市第一人民医院检验科，河南 商丘 476100）

小儿急性细菌性脑炎与病毒性脑炎降钙素原检测的临床早期诊断价值

杨 芳

（商丘市第一人民医院检验科，河南 商丘 476100）

目的 探讨血清降钙素原（PCT）在小儿急性细菌性脑炎与病毒性脑炎早期诊断中的价值。方法 采用降钙素原（PCT）免疫荧光法，测定54例急性细菌性脑炎患儿及48例病毒性脑炎患儿的PCT。结果 在54例急性细菌性脑炎患儿，血清PCT质量浓度显著升高（P＜0.01）。PCT＞0.5ng/mL作为细菌感染的诊断依据，其敏感度为100%。结论 PCT是一个较好的早期鉴别诊断小儿急性细菌性脑炎与病毒性脑炎的指标。

降钙素原(PCT)；小儿急性细菌性脑炎；病毒性脑炎

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年至20011年度于本院就诊的患儿共102例，根据临床表现、实验室检查诊断为小儿急性细菌性脑炎54例为一组，其中无败血症组40例、轻度败血症组10例、严重败血症组3例及败血症休克组1例；病毒性脑炎患儿48例为另一组。以上病例男孩50例，女孩52例，平均年龄8个月～12岁。

1.2 方法

全部病例在其入院的24h内抽取静脉血标本，采用降钙素原（PCT）免疫荧光法测定血清PCT浓度，使用德国产PCT分析仪及原装配套试剂盒，严格按照说明书操作，PCT参考值正常范围＜0.5ng/mL。

1.3 统计学处理

组间比较采用χ2检验。

2 结 果

以血浆PCT＞0.5ng/mL为阳性标准，54例急性细菌性脑膜炎血浆PCT测定均为阳性，对细菌感染的诊断敏感度均为100%。48例病毒性脑炎患儿血清中PCT含量除1例略高于正常范围外，余者均在正常范围内。PCT在两组间的阳性率比较差异具有统计学意义（P＜0.01），从而说明对细菌感染的诊断PCT具特异性。两组患儿PCT临床检测结果见表1。

不同病情程度细菌性脑膜炎患儿PCT的比较，细菌性脑膜炎患儿入院时无败血症症状40例，轻度败血症症状者共10例，严重败血症3例及败血症休克者1例，后者的PCT水平明显高于前者P＜0.01。见表2。

3 讨 论

表1 两组患儿PCT临床检测结果（）

表1 两组患儿PCT临床检测结果（）

注：P＜0.01

组别细菌性脑膜炎病毒性脑膜炎例数5448 PCT(ng/mL)5.42±9.710.25±0.14

表2 四组细菌性脑膜炎患儿PCT临床检测结果（）

表2 四组细菌性脑膜炎患儿PCT临床检测结果（）

注：P＜0.01

组别无败血症轻度败血症严重败血症败血症休克例数401031 PCT(ng/mL)1.20±0.812.01±3.0412.54±5.2120.08±15.83

降钙素原是降钙素的前肽，没有激素活性，由116个氨基酸组成，分子量为13000，为一种糖蛋白，在人体内半衰期为20～24h，室温下体内外稳定性好。在生理状态下，PCT在循环血中浓度极低，几乎不能检测。而在细菌感染时，特别是全身性细菌感染时明显升高，并与疾病的严重程度成正比。而在病毒感染、肿瘤疾病及手术创伤时则保持低水平或仅有轻度升高[1]。在本研究中，54例细菌感染组PCT均升高(P＜0.01)有显著的统计学意义，表明血浆PCT测定可作为细菌感染的特异诊断指标。

我们检测的54例急性细菌性脑炎患儿的血清中（PCT）全部高于正常范围，而病毒感染因无内外毒素存在，患儿体内PCT保持正常人水平，同时PCT测定值的高低与感染疾病的严重程度成正比，因此PCT是区别败血症与严重败血症的有用指标[2]，并为炎症的活动程度和预后疗效观察提供了临床监测指标。

综上所述，PCT为细菌感染疾病的早期诊断提供了灵敏特异的辅助诊断依据[3]，PCT能提高诊断价值，依此指导临床医师合理使用抗生素，在一定程度上防治耐药及二重感染的发生。也可以筛选出无需使用或少用高档抗生素的病例，从而降低了该类患儿使用抗生素的医疗费用；亦可有效避免不必要的抗生素治疗，减少抗生素滥用导致的一系列问题。

[1] 张宗新.降钙素原在细菌感染性疾病诊断中的应用探讨[J].检验医学,2006,21(2):117-119.

[2] Karzai W,Oberhoffer M,Meier-hellmann A,et al.Procalcitonin-A New Indicater of the Systemic Response to Severe Infection[J]. Infection,1997,25(6):329-234.

[3] Van Leenwen HJ,Voorbij HAMM.Procalcitonin concentralions in the diagnosis of acute inflammatory reactions[J].Ned Tijdschr Geneesked,2002,146(3):55-59.

Clinic Value of Procalcitonin in Early Diagnosis of Pediatric Bacterial Meningitis and Viral Encephalitis

YANG Fang
(Department of Clinical Laboratory, the First People’s Hospital of Shangqiu, Shangqiu 476100, China)

Objective To search Clinic value of procalcitonin in early diagnosis of pediatric bacterial meningitis and viral encephalitis. Methods PCT serum levels were measured with a special immunoluminometric assay of 54 cases in acute pediatric bacterial meningitis and 48 cases in pediatric viral encephalitis. Results Increased levels of serum PCT were found in 54 cases in acute pediatric bacterial meningitis(P＜0.01). PCT＞0.5ng/mL is evidence in diagnosis of bacterial infection, its sensitivity was 100%. Conclusion PCT is a good indicator in the early differential diagnosis of children with acute bacterial meningitis and viral encephalitis.

Procalcitonin(PCT); Pediatric bacterial meningitis; Viral encephalitis

R512.3；R446

B

1671-8194（2013）23-0044-02