彩色多普勒超声检测妊娠中晚期子宫动脉与妊娠高血压综合征的关系

李 芒 郑国连 周丽敏

（湛江中心人民医院，广东 湛江 524000）

彩色多普勒超声检测妊娠中晚期子宫动脉与妊娠高血压综合征的关系

李 芒 郑国连 周丽敏

（湛江中心人民医院，广东 湛江 524000）

目的 探讨彩色多普勒超声检测妊娠中晚期子宫动脉与妊娠高血压综合征的关系情况。方法 分析妊娠高血压综合征患者135例临床资料作为观察组，同时选取同期正常妊娠孕妇作为对照组220例。结果 观察组子宫动脉RI、PI、S/D明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 彩色多普勒超声检测妊娠中晚期子宫动脉无创、简便，是预测中晚期妊娠高血压综合征重要方法，值得临床推广应用。

彩色多普勒超声；妊娠中晚期；子宫动脉；妊娠高血压综合征

妊娠高血压综合征是妇产科常见病症，其对于产妇机体各个脏器有不同程度的损害，同时对新生儿健康和妊娠结局造成不良影响[1]。对于子宫动脉血流动力学观察可以准确的对孕妇子痫前期、胎儿宫内发育受限具有一定的临床价值。笔者通过对我院妊娠高血压综合征超声学资料情况进行分析如下.

1 资料与方法

1.1 临床治疗

选取我院2012年2月至2013年1月妊娠高血压综合征患者135例临床资料进行观察和分析，其中年龄23～38岁，平均年龄（33.5±4.2）岁，孕周情况：29周～37周，平均孕周（33.4±3.7）周，其中初产妇105例，经产妇30例。135例妊娠高血压综合征参照《妇产科学》中的临床诊断标准，进行确诊作为观察组。同时选取同期220例正常妊娠孕妇作为对照组，其中年龄22～37岁，平均年龄（34.0±3.3）岁，孕周情况：28～36周，平均孕周（33.0±3.1）周，其中初产妇201例，经产妇19例。两组孕妇的年龄、孕周、产次等一般资料均无明显差异。

1.2 方法

应用PHILIPS公司的iu22彩色多普勒彩色超声诊断仪，调整探头频率为3.5～5.0 MHz，经过孕妇的腹部在子宫体、子宫颈交界部位观察双侧子宫动脉进入子宫前的上升支血流情况，分别测量双侧子宫动脉收缩期最大血液流速（Vs）、舒张末期最大血液流动速度（Vd）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、子宫动脉收缩期最大血流速度和舒张末期血液流动速度比值（S/D），同时观察妊娠高血压综合征患者子宫动脉舒张早期α切迹情况，双侧子宫动脉平均阻力指数（RIm）、双侧子宫动脉平均搏动指数（PIm）、两侧子宫动脉平均收缩期和舒张期的比值（S/Dm）。

1.3 观察指标

观察两组妊娠孕妇的RIm、PIm、S/D值情况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 15.0对妊娠孕妇临床资料建立数据库，采用均数±标准差表示计量资料，通过t检验分析，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

观察两组妊娠孕妇的RIm、PIm、S/D值情况（如表1）观察组子宫动脉RI、PI、S/D明显高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

表1 观察两组妊娠孕妇的RIm、PIm、S/D值情况

3 讨 论

近年来妊娠高血压综合征患者发生率逐年增高，对于妊娠高血压综合征孕妇子宫动脉血流的监测也逐渐增多，根据子宫动脉血流动力参数对妊娠高血压综合征特点和围产儿结局判定有重要的意义[2]。妊娠高血压综合征的起病急、病情进展较快，风险性较大，如果处理不得当可能引起子痫，严重者威胁母婴的生命，临床上应给予足够的重视。妊娠高血压综合征产妇临床特点多是高血压和小血管痉挛，进而可能出现抽搐、昏迷的临床症状，严重者可有视网膜血管痉挛和蛋白尿发生，妊娠高血压综合征可能引起中晚期妊娠孕妇出现自然流产、宫内生长受限等并发症。一般情况下，胎盘母胎界面上血管发生动态改变，在孕妇妊娠3周左右滋养细胞对子宫螺旋动脉浸润，对血管内皮的中层进行修饰，促使管腔扩大，胎盘形成所在位置对母体血流动力学变化形成直接的影响[3]。子宫动脉是孕妇子宫血液循环的重要组成，其末级分支动脉在子宫内螺旋动脉中广泛的分布，更加利于在绒毛间隙和胎儿血液之间进行物质交换。妊娠高血压综合征发生时，胎盘侵入过程受到抑制，影响了螺旋动脉的扩张，进而引起绒毛间隙的血液流动速度，母婴血液交换可能出现障碍，影响胎儿在宫内的发育。彩色多普勒超声是目前我院常用的简便、经济、无创、可重复性及快速安全的诊断方式。彩超通过对子宫动脉特点进行测定和分析，可以为临床准确的诊断妊娠高血压综合征提供可靠地诊断依据。有资料显示[4]，妊娠高血压综合征孕妇滋养细胞向子宫肌层侵入高峰没有出现，螺旋动脉壁肌弹力纤维发生退化，血管张力持续性不会降低，诱发子宫胎盘循环障碍，促使子宫动脉S/D比值异常升高。同时有研究表明，妊娠高血压综合征患者RI、PI均有不同程度的升高。笔者通过分析妊娠高血压综合征患者135例临床资料作为观察组，同时选取同期无妊高症妊娠孕妇作为对照组220例，结果表明，观察组子宫动脉RI、PI、S/D明显高于对照组。综上所述，彩色多普勒超声检测妊娠中晚期子宫动脉无创、简便，是预测中晚期妊娠高血压综合征重要方法，值得临床推广应用。

[1] 贺向华.硝苯地平控释片、酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠高血压疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(10):104-106.

[2] 潘华,宁旦,陈桂荣,等.子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病晚期中的应用[J].临床超声医学杂志,2011,13(1): 21-23.

[3] 刘贵鹏,李辉,于晶,等.子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病中的临床价值[J].中国医科大学学报,2006,35(4): 423-424.

[4] 田宁,于松.子宫动脉超声多普勒血流监测在妊娠期高血压疾病管理中的应用价值[J].中国妇幼保健,2012,27(35):5811-5814.

R714.24+6

B

1671-8194（2013）21-0265-02