乡镇卫生院治疗胃溃疡的2种方法探讨

方秀兵

（江西省彭泽县马当中心卫生院，江西 彭泽 332719）

乡镇卫生院治疗胃溃疡的2种方法探讨

方秀兵

（江西省彭泽县马当中心卫生院，江西 彭泽 332719）

目的 比较探讨乡镇卫生院2种方法治疗胃溃疡的临床效果。方法 选取80例胃溃疡患者，分为观察组和对照组，分别使用抗生素联合质子泵抑制剂（奥美拉唑）以及抗生素联合H2受体拮抗剂（雷尼替丁）方式治疗，比较两组治疗后HP的根除率、并发症发生率以及临床基本疗效。结果 观察组HP根除率92.5%，并发症发生率2.5%；总有效率95.0%；对照组HP根除率8.5%，并发症发生率75%；总有效率82.5%；观察组基本疗效更明显（P＜0.05）。结论 抗生素联合质子泵抑制剂方式治疗胃溃疡临床效果显著，值得在乡镇卫生院推广应用。

胃溃疡；乡镇卫生院；治疗方法；探讨

胃溃疡临床发病率比较高，主要因幽门螺杆菌致病，因此，选用适当的药物通过根除幽门螺杆菌可起到较好临床治疗效果，抗生素是临床比较常用的治疗药物，但由于幽门螺杆菌对多种抗生素具有临床耐药性，单用抗生素往往较难起到显著的治疗效果，我院作为乡镇卫生院在治疗胃溃疡中参照临床相关的治疗报道和研究，并结合临床治疗经验，分别采用抗生素联合质子泵抑制剂方式以及抗生素联合H2受体拮抗剂方式对胃溃疡患者进行治疗，临床显示出差异性效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2006年11月至2012年11月收治的胃溃疡患者80例，分为观察组与对照组，每组各40例。观察组男22例，女18例；年龄23～63岁，平均（42.1±3.7）岁；病程为10个月～4年，平均（2.6± 1.2）年。对照组男23例，女17例；年龄25～62岁，平均（41.8±3.6）岁；病程9个月～4年，平均（2.4±1.1）年。两组患者在性别、年龄、病情程度以及病程等一般资料上比较，均无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 排除标准

排除具有青霉素过敏史患者，血液系统存在病变患者，于治疗前30d使用过抗生素、质子泵抑制剂以及H2拮抗剂治疗药物的患者，肝肾等重要脏器具有病变的患者[1]。

1.3 治疗方法

①观察组：采用质子泵抑制剂与抗生素联合治疗。奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素分别按照20mg/次、1000mg/次以及500mg/次方式用药，均为2次/d。奥美拉唑早晚均空腹用药，阿莫西林与克拉霉素均早晚于饭后口服，均以一周为1个疗程，连续治疗2周后奥美拉唑用药方式调整为1次/d，20mg/次，并继续联合用药治疗2周。②对照组：采用H2受体抑制剂联合抗生素方式治疗。雷尼替丁、阿莫西林以及甲硝唑分别按照150mg/次、1000mg/次以及400mg/次方式用药，均为2次/d。均于早晚饭后口服用药，一周为1疗程，连续治疗4周。

1.4 评价指标

①对两组治疗后幽门螺杆菌（HP）的根除率以及并发症发生率统计比较。②对两组基本疗效评价比较。痊愈：溃疡完全消失，临床其他相关症状均消失。有效：溃疡面积出现较明显缩小，且缩小范围超过50%；临床相关症状出现改善。无效：溃疡面积无明显缩小或者增大，临床相关症状未见明显改善或加重[2]。

1.5 统计学方法

使用SPSS15.0统计软件处理以及分析相关的数据，计数资料均使用χ2检验，以P＜0.05为存在显著差异。

2 结 果

2.1 两组HP根除率与并发症发生率

观察组HP根除率为92.5%，并发症发生率率5.0%，分别出现1例头痛及1例恶心患者；对照组HP根除率为82.5%，并发症发生率率7.5%，分别出现2例恶心与1例腹泻患者；观察组整体情况更明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组HP根除率与并发症发生率比较（%）

2.2 两组基本疗效

治疗后总有效率观察组为95.0%，对照组为82.5%；观察组基本疗效更明显（P＜0.05）。见表2。

3 讨 论

胃溃疡临床发生率较高，主要的致病菌为幽门螺杆菌，临床治疗一般通过根除HP方式，对改善患者的基本病情效果比较明显。HP是革兰阴性杆菌，随着临床大量抗生素的应用，致使HP对多种抗生素具有不同程度的耐药性，因此，单独使用抗生素对抗HP，往往较难起到比较好的根治效果，采用抗生素与质子泵抑制剂以及H2受体拮抗剂联合用药方式，临床治疗效果一般相对更明显。

表2 两组整体疗效比较 例（%）

奥美拉唑是临床常用的对抗胃溃疡的质子泵抑制剂，可通过对胃部pH值的有效改善，促进胃部环境的改善，降低胃黏膜所受的刺激，联合抗生素应用与胃溃疡的治疗中，可相互协同，增强对HP的根除效果。H2受体拮抗剂中雷尼替丁是临床较常用的治疗胃溃疡的药物，通过对胃酸的分泌情况进行调节，并进而改善胃部的整体环境发挥治疗效果，联合抗生素后也可增强整体疗效，但较之抗生素联合质子泵抑制剂方式，对HP的根除效果相对较差[3]。

笔者所在乡镇卫生院的临床治疗资料即显示，抗生素与质子泵抑制剂联合使用对胃溃疡的基本治疗效果更明显，治疗后HP根除率92.5%，并发症发生率2.5%；总有效率95.0%；抗生素联合H2受体拮抗剂治疗后HP根除率8.5%，并发症发生率75%；总有效率82.5%；前种治疗方式整体效果相对更显著（P＜0.05）。

综上可知，抗生素联合质子泵抑制剂方式治疗胃溃疡临床应用效果显著，值得在乡镇卫生院推广应用。

[1] 朱军军,李祥兴.奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗胃溃疡的临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(08):229-230.

[2] 汤敏,李蓉.148例慢性胃溃疡患者临床治疗分析[J].中国当代医药,2011,4(26):163-164.

[3] 魏光明.2种不同方法治疗消化性溃疡的疗效观察[J].实用临床医学,2012,13(12):52-54.

R573.1

B

1671-8194（2013）21-0253-02