对比开腹手术和腹腔镜治疗低位直肠癌的临床疗效及安全性

冼上福 张卓军 陈康寿

（湛江中心人民医院，广东 湛江 524037）

对比开腹手术和腹腔镜治疗低位直肠癌的临床疗效及安全性

冼上福 张卓军 陈康寿

（湛江中心人民医院，广东 湛江 524037）

目的 比较开腹手术和腹腔镜治疗低位直肠癌的临床疗效及安全性。方法 选取我院低位直肠癌的患者124例，随机分为实验组和对照组，对照组患者采用一般的开腹手术治疗，实验组患者采用腹腔镜下手术方法进行治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 两组患者经过不同方法的治疗，我们可发现实验组患者在出血量、肠道功能恢复、住院时间、清楚淋巴结数方面明显优于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论 对低位直肠癌的患者采用腔镜下手术方法可以有效的减少出血量、住院时间和增加肠道功能恢复、清除淋巴结数，疗效明显，值得在临床上推广。

低位直肠癌；开腹手术；腹腔镜治疗；临床疗效

胃肠癌是日常生活中最常见的肿瘤之一，主要有不良的饮食和生活规律引起的，多见于男性，低位直肠癌是指腹膜反折以下的直肠发生了癌变，临床上一般都采用手术切除进行治疗[1]。多吃膳食纤维食物、少吃肉食、吃足够的植物性食物都可以预防低位直肠癌的发生[2]。本研究主要围绕开腹手术和腹腔镜下手术对低位直肠癌患者的治疗效果进行了比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2009年6月至2012年10月在我院接受治疗的124名低位直肠癌的患者作为调查研究的对象，将他们随机分为实验组和对照组，每组62名患者。实验组有女患者29名，男患33名，年龄48～70岁，平均年龄（58.1±0.5）岁；对照组有女患儿26名，男患儿36名，年龄48～70岁，平均年龄（59.6±0.8）岁。两组患儿经过全面细致的检查后均未发现其他重大系统疾病，同时两组患儿在年龄，性别，发病原因，身体状况等均无明显差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2 方法

对两组直肠癌的患者在手术前均进行严格的身体检查，并且在术前的3d左右提供患者半流质食物、清洁肠道、服用抑菌药物，手术时两组患者均采取头低足高截石位，进行全身麻醉。在此基础上给予对照组患者一般的开腹手术，给予实验组患者腹腔镜下手术，具体步骤如下：首先用五孔法在脐部、左右麦氏点和腹部的两侧进行0.5～2cm大小的钻孔，将肠系膜、动静脉进行分离，并把其下的淋巴结清除，切断肠系膜下的血管和直肠的远断端，注意避免损伤输尿管；然后清除骶骨胛前方的直肠及脂肪组织，将远端的直肠系膜完全暴露并切除，在肿瘤块下2～3cm左右处切断肠管，在腹腔镜下吻合切断的肠管；最后用生理盐水和5-FU冲洗伤口。

1.3 观察指标

两组患者采用不同手术方法进行治疗，术后分析记录两组患者出血量、肠道功能恢复、住院时间、清除淋巴结数的情况。

1.4 统计学处理

统计分析时采用spss17.0软件进行统计分析，计量资料采用T检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过不同方式的治疗，实验组患者在出血量、肠道功能恢复、住院时间、清除淋巴结数方面明显优于对照组，统计学有意义（P＜0.05），详细情况见表1。

表1 出血量、肠道功能恢复、住院时间、清楚淋巴结数比较

3 讨 论

低位直肠癌是临床上非常常见的一种癌症，因为其发病率非常高，所以受到了医学界和社会上的广泛关注，其治疗一般都采用的是手术切除，如何减少手术创伤，减轻患者的痛苦显得尤为重要了[3]。传统的手术都是进行开腹手术，创面大且不能全面的看到病变的位置，术后会有明显的瘢痕存在，如果肿瘤在距肛门5cm左右处都要进行肛门切除，所以此种治疗方法给患者的日常生活带来了许多的不便。在该研究中我们采用了腹腔镜下的手术切除，因为腹腔镜可以非常清楚的显露出病变的位置，对手术位置也可以进行局部的放大，使医务人员更准确的找到组织间隙，减少了不必要的损伤和出血，对淋巴结的清扫也是非常有利的。因为采用腹腔镜下手术时，所以切口只需要2cm左右和五个穿孔即可，而且手术是在一个相对密闭的空间进行的，使得场馆与外界的空气接触少，减少了细菌和一些微粒物质进入腹腔的机会，降低了腹腔内异物污染的可能性，并且肠管黏膜和干燥的空气接触少也能防止黏膜变得干燥粗糙，减少手术牵拉时对脏器表面和腹腔黏膜的直接损伤和炎性反应的发生，所以采用腹腔镜下的手术可以很大程度的减少肠梗阻和肠粘连等并发症的发生。腹腔镜手术对患者造成的伤口比较小，减少了术后应激反应的发生，恢复要比开腹手术的患者快，大大的缩短了住院的时间，减轻了患者的负担。通过研究可发现，对低位直肠癌的患者采用腹腔镜下手术后患者在出血量、肠道功能恢复、住院时间、清除淋巴结数方面明显优于采用一般开腹手术，统计学有意义（P＜0.05）。通过以上的论述，对低位直肠癌的患者采用腔镜下手术方法可以有效的减少出血量、住院时间和增加肠道功能恢复、清除淋巴结数。

[1] 曹其彬,胡三元.腹腔镜与开腹结直肠癌手术对机体免疫功能的比较[J].中国普通外科杂志,2008,15(8):615-618.

[2] 范莹,吴硕东,于宏,等.腹腔镜结直肠癌根治术与同期开腹手术对比的单中心回顾性研究[J].中国普外基础与临床杂志,2009, 5(16):384-388.

[3] 顾爱东,郭克逊,周斌,等.腹腔镜与开腹直肠前切除术治疗直肠癌的疗效比较[J].腹腔镜外科杂志,2009,14(4):283-284.

R735.3+7

B

1671-8194（2013）21-0233-02