新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎应用美洛培南治疗的临床观察

吴玉芹 崔 珊 戍俊陶

（云南省昆明市儿童医院新生儿科，云南 昆明 650034）

新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎应用美洛培南治疗的临床观察

吴玉芹 崔 珊 戍俊陶

（云南省昆明市儿童医院新生儿科，云南 昆明 650034）

目的 采取措施对美洛培南治疗新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎的临床疗效进行系统性探讨。方法 从我院收治的新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎患儿中随机选取84例，其中男性有40例，女性有44例。按照数字表的形式随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组有42例患儿。对于对照组患儿主要给予头孢三嗪等常规性药物治疗与穿刺放液治疗，而对于观察组患儿主要在给予穿刺放液治疗与常规性药物的基础上给予美洛培南药物。利用统计学理论对两组患者的出血点位置与临床疗效进行对比性分析（P＜0.05）。两组患儿均接受1个月时间的治疗。结果 经过1个月时间的治疗，两组患儿的临床病症均得到有效控制。其中观察组患儿的临床治疗总有效率为95.2%，对照组患儿的临床治疗总有效率为85.7%，观察组患儿的临床总有效率高于对照组。结论 利用美洛培南治疗新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎疾病，具有较好的临床应用与研究价值。

新生儿；颅内出血；化脓性脑膜炎；美洛培南；应用；疗效；观察

新生儿颅内出血主要是由于早产、缺氧、产伤等一系列原因所引起的脑损伤性病症，是新生儿脑部临床疾病中较为常见的疾病，其出血的部位多在蛛网膜下腔、硬膜下、小脑、脑室周围的管膜下等[1]。新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎给患儿的生命安全造成极大的威胁。因此，本文将对新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎应用美洛培南治疗的临床疗效进行有效性观察与研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组所研究的84例新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎患儿是从我院收治的病例中随机选取出来的，其中男性有40例，女性有44例。按照数字表的形式随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组有42例患儿。经头颅CT与脑脊液化验：患儿颅内的出血点位置为蛛网膜下腔，且脑脊液的颜色呈现出淡黄色，经潘氏试验大多呈现为阴性[2]，患儿的胸片中双肺呈现小片状的阴影。

1.2 方法

①在对患儿治疗之前需对患儿进行的检查包括：一是血压、呼吸、体温、脉搏、心率等生命体征检查；二是血小板、红细胞、血红蛋白、血糖、白细胞等血常规检查；三是利用潘氏试验对患儿脑脊液常规与脑脊液生化检查，观察患儿脑脊液的颜色，脑脊液中氯化物、蛋白、乳酸脱氢酶、糖的含量变化；四是头颅B超、头颅CT、肝肾功能检查[3]。②对于对照组患儿的治疗，主要给予头孢三嗪等常规性药物治疗与穿刺放液治疗：在患儿入院后的第二天需进行腰穿刺放脑脊液操作，每天分10次放出脑脊液，每次放出5～10mL，并注射2mg的维生素K1、地塞米松，400mg的蓉生静丙，40万U的青霉素钠，50mg的头孢三嗪药物。而对于观察组患儿则是在给予穿刺放液治疗与常规性药物的基础上给予美洛培南药物：在穿刺放液治疗与常规性药物治疗效果不明显的基础上给予15mg/d美洛培南药物的治疗，在患儿体温持续低热与脑脊液改善不明显的情况下需将美洛培南的临床用量增加到40mg/d。在对两组患者进行治疗的过程中严禁使用其他药物，且需严密监测患儿的肝肾功能与生命体征变化[4]。

1.3 诊断依据

本组的诊断依据内容包括：体温不稳定、精神萎靡、拒食、呼吸暂停、胎膜早破、呕吐、肢体强直、眼皮跳动、咀嚼动作等。

1.4 疗效标准

本组的疗效标准内容包括：一是无效，即患儿的出血症状加剧，颅内高压存在，生命体征不稳定且神经系统症状加重；二是有效，即患儿的颅内出血症状得到有效控制，出血量不再增加，神经系统的体征与症状依然存在或者有所减轻；三是治愈，即患儿的颅内出血症状基本消失，神经系统的影像学没有明显异常症状，短时间内没有出现神经系统异常的体征与症状[5]。

1.5 统计学处理

本组研究主要采取使用SPSS10.0统计学软件，一般资料用均数±，标准差（χ—±s）表示，计数资料采取χ2进行检查，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

利用统计学理论对新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎应用美洛培南治疗的临床疗效进行系统性分析，得出以下结论，见表1。

表1 两组患儿的临床疗效对比（%）

从表1可知：经过1个月时间的治疗，两组患儿的病情均得到有效缓解。其中观察组患儿的临床治疗总有效率为95.2%，对照组患儿的临床治疗总有效率为85.7%，观察组患儿的临床疗效好于对照组。

3 讨 论

新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎是新生儿期较为严重的临床感染性疾病，其早期病发的临床表现是吸吮能力差、哭声微弱、呕吐、拒食、发绀、黄疸、呼吸不规则等，这与新生儿的血脑屏障功能与免疫力差具有极大的关系。但由于新生儿的骨缝与囱门没有关闭，具有一定的缓冲作用，因此前囱饱满与呕吐等颅内压升高的临床并线交完，再加上新生儿的颈肌发育差，颈强直症状较少，因而缺少脑膜刺激征，在患儿患病早期很难进行准确诊断。因此对于有全身感染症状且颅脑出血的新生儿，均需进行脑脊液检查以免漏诊化脓性脑膜炎，这是诊断化脓性脑膜炎极为重要的指标[6]。一般正常新生儿的脑脊液中的蛋白质含量与细胞数高于其他胎龄的新生儿，当脑脊液中的白细胞数量＞10×106/L，蛋白质含量＞1g/L，糖含量＜1.5～2mmol/L时可被诊断为异常。

当前针对新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎患儿的治疗多采取穿刺放液与常规性药物治疗的方法，虽然取得了一定的临床疗效，但也存在着一些临床不良反应，比如说体温异常、并发鹅口疮等。而美洛培南作为一种碳氢酶烯类的新型抗生素，以卡比培南环作为母核具有极强的抗菌能力与较为广泛的抗菌谱，对格兰阴性菌与格兰阳性菌等厌氧菌与需氧菌具有极强的抗菌作用，其中所包含的高度耐β的内酰胺酶作用，无形中增强了美洛培南药物和细菌细胞壁中的靶蛋白之间的亲和力，有助于降低患儿受感染的程度。

本组所研究的84例新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎患者中，42例观察组患儿接受穿刺放液治疗、常规性药物治疗及美洛培南药物治疗，而42例对照组患儿接受穿刺放液治疗、常规性药物治疗。经1个月的对比性治疗，观察组患儿临床治疗总有效率为95.2%，对照组患儿的临床治疗总有效率为85.7%，观察组患儿的临床疗效好于对照组患儿。因此，利用美洛培南治疗新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎疾病，不仅安全有效，且没有肾毒性、中枢神经与胃肠道反应，具有极强的临床应用与研究价值[7]。

[1] 李德宝,王晶,刘红玉.美洛培南治疗新生儿颅内出血并发化脓性脑膜炎2例[J].天津药学,2011,23(3):39-40.

[2] Bradiey JS,Saubemn JB,Am brose PG.Meropenem Pharmacokinetics phamacodynamics and Mcnte Carlo simulmion in the neonate pediatr[J].Infect Dis J,2008,29(27):794-796.

[3] 唐永芳.新生儿颅内出血临床疗效分析[J].内蒙古中医药,2012, 31(13):37.

[4] 刘静炎.48例新生儿颅内出血临床分析[J].中国现代药物应用, 2010,12(13):99-101.

[5] 唐丽洁,黄莹.新生儿化脓性脑膜炎18例回顾性分析[J].中国中西医结合儿科学,2011,3(2):172-173.

[6] 赖源,李先斌,尤灿.156例新生儿化脓性脑膜炎病原菌分析及其耐药性分析[J].中国感染控制杂志,2007,6(2):117-119.

[7] 杨祖钦,刘春梅,林振浪.新生儿化脓性脑膜炎的临床诊治体会[J].浙江实用医学,2009,14(2):140-149.

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1671-8194（2013）21-0211-02