观察口腔修复前行牙周整复术46例临床治疗效果

张军君

（江苏省如皋市人民医院，江苏 如皋 226500）

观察口腔修复前行牙周整复术46例临床治疗效果

张军君

（江苏省如皋市人民医院，江苏 如皋 226500）

目的 探讨口腔修复前行牙周整复术的临床效果。方法 对2007年5月至2008年5月在我院口腔科进行口腔修复前行牙龈和牙槽嵴整修手术的46例患者（治疗组）的临床资料做回顾性分析，并与未行牙周整复术的（对照组）40例进行比较。结果 经随访分析，治疗组的46例患者恢复优良率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 患者在口腔修复前行牙周整复术，能够使提高修复固定的质量，增强患者牙龈美感。

口腔修复；牙周整复术；牙龈；牙槽嵴

口腔修复是采用人工修复方法帮助牙齿缺损或者缺失的患者进行生理功能的修复，以达到恢复口腔咀嚼消化功能及美容效果的目的[1]。随着人们生活水平的提升以及对美追求的上升，使得传统以治疗、修复为中心的口腔修复工作转变为除了要求对功能上的恢复，还要体现部位上的美感，使美学与传统口腔修复医学有机地结合起来[2]。临床上实施口腔修复时，时常发现某些牙周疾病会影响修复后的前牙牙周美观度，如个别牙齿错位导致的牙龈颈缘不协调，局部缺牙牙槽嵴的形态缺乏骨组织及软组织[3]。通过对牙龈、牙槽嵴进行整修手术，改变牙龈颈缘的不协调性以及改善牙槽嵴的形态，可以增强口腔修复后前牙牙周的美观。笔者对我院口腔科进行口腔修复前行牙龈和牙槽嵴整修手术的46例患者的临床资料进行回顾性分析，发现该组患者相较对照组治疗效果更好，美观度也较高，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2007年5月至2008年5月在我院口腔科进行口腔修复前行牙龈和牙槽嵴整修手术的46例患者，其中男性29例，女性17例，平均年龄41.5岁；选择同期对照组未行整复术的患者40例，其中男性21例，女性19例，平均年龄40.2岁。治疗组有13例前牙牙槽嵴缺损异常，33例前牙个别牙错位致牙龈颈缘不协调；对照组有11例前牙牙槽嵴缺损异常，29例前牙个别牙错位。两组患者在年龄、性别、病症种类方面无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手术方法

术前常规检查：全身性检查、血常规、X线片、查无手术禁忌证等。治疗组在对照组治疗基础上，对牙颈缘位置过低的患者，先施行牙周整复术（包括牙龈和牙槽嵴修整术）。常规局部麻醉、消毒后，用探针蘸取染色剂后，对需要切除的牙龈长度和形态的相应部位做标点。采用高频电刀切除牙龈后，再用涡轮钻对牙槽嵴及牙龈颈缘进行修整，并暂时作为临时冠。切开翻瓣，保证与拟定的金属烤瓷之间有约3mm的距离，再用涡轮钻将牙槽嵴去除，在根面修复平整后，刮去牙周膜纤维，冲洗、复位、缝合，上牙周塞治剂保护创口。术后以口腔含漱液漱口，一天3次。一般1周左右拆线，观察4～6周，确保牙龈缘愈合稳定，再行冠修复术，同时修整牙颈缘部，以达到美观的效果。两组患者均随访3年。

1.3 统计学分析

采用SPSS11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异性有统计学意义。

2 结 果

治疗组46例患者在经牙龈、牙槽嵴修整等牙周整复术后，有2例患者因牙龈退缩后萎缩，改作牙龈瓷修复整形，其余患者恢复良好，牙龈整齐美观，无不良反应发生；对照组40例患者未行牙周整复术，有8例因牙龈退缩后萎缩，改作牙龈瓷修复整形。两组术后恢复优良率，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗组和对照组术前、术后情况对比

3 讨 论

随着口腔医学的不断发展，修复技术大大提高，患者对于修复的美观度、功能的恢复、远期修复的效果等有了更高的要求。在义牙修复的过程中经常会出现个别牙错位、局部缺牙牙槽嵴形态异常等现象，会影响口腔修复后的整体牙周美观。牙周整复术可改善这一情况，通过对过长的牙齿进行义龈修复，对过短的牙龈则修整牙龈颈及牙槽嵴高度，使口腔整复术后的美观协调性大大提高，满足患者对美的追求[4]。同时对于牙龈形态较差的患者，适当的牙周整复术可以改善牙龈的形态[5]。手术过程中，在切除牙龈修整牙槽嵴和牙颈缘作为临时冠后，切开翻瓣，值得注意的是牙槽嵴的高度距离修复冠边缘应保证距离3mm左右，这样的“生物学宽度”可以使术后经修复的龈缘与相邻的龈缘保持连贯性，保持口腔的整体协调，并且能够有助于控制炎症，减少骨吸收引起的牙龈退缩[6]。术后医务人员应做好卫生宣传工作，教导患者进行正确刷牙的方法。不正确的刷牙方式可能会导致牙龈发生萎缩，尤其是牙槽嵴缺损严重的患者。同时对于正常人群应定期检查口腔健康状况，尤其是中老年人，掌握正确的基本口腔保健方法，养成良好口腔卫生习惯，做到牙周病早发现、早治疗。

本研究发现，治疗组46例患者经牙周修整后再进行固定修复，44例患者获得了较高的美观满意度，3年随访，有2例患者因牙龈退缩后萎缩，改作牙龈瓷修复整形，恢复优良率为95.7%；对照组患者40例患者未行牙周整复术，有4例因牙龈退缩后萎缩，改作牙龈瓷修复整形，恢复优良率90.0%，二者恢复优良率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，患者在口腔修复前行牙周整复术，能够使提高修复固定的质量，使得牙龈修整后自然、真实感强。

[1] 张勇.2549例口腔修复病例的统计分析[J].中外医疗,2008,27 (27):13.

[2] 彭建,姚宏.口腔修复美学在临床中的应用体会[J].中国医药指南,2012,10(15):203-204.

[3] 郭丹,姜立德,王莹.口腔修复前行牙周整复术30例疗效观察[J].医学信息,2011,24(5):54-56.

[4] 祈华.牙周整复术在口腔修复中的临床研究[J].中外健康文摘, 2012,9(22):217-219.

[5] 姚上贵.口腔修复前行牙周整复术54例临床观察[J].中国现代医生,2010,48(28):147-149.

[6] 晏勇.牙周整复术在口腔修复中的临床研究[J].中国医药指导, 2011,9(20):110-112.

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1671-8194（2013）21-0205-02