ACEI联合CCB治疗老年糖尿病合并高血压的疗效分析

曹艳霞

（浙江省义乌市上溪中心卫生院，浙江 义乌 322006）

ACEI联合CCB治疗老年糖尿病合并高血压的疗效分析

曹艳霞

（浙江省义乌市上溪中心卫生院，浙江 义乌 322006）

目的 对血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）与钙拮抗剂（CCB）联合治疗老年糖尿病合并高血压的疗效与降压作用进行评估与分析。方法 选取本院2012年收治符合症状与身体情况要求的患者1000例，分为实验组与对照组，实验组服用福辛普利钠片联合服用硝苯地平缓释片治疗，对照组单独服用福辛普利钠片治疗。结果 实验组在在降压有效率与降低UAER的上和对照组的差别有统计学意义（P＜0.05），实验组效果更为显著。结论 ACEI联合CCB治疗老年糖尿病合并高血压疗效显著，治疗简便，不良反应小，可广泛应用于临床治疗中。

糖尿病合并高血压；血管紧张素转化酶抑制剂；钙拮抗剂；疗效

糖尿病与高血压作为两种同源性疾病，在其发病因素、相互影响与发病危害上都有着一定的共通性，因而也被成为糖尿病合并高血压。糖尿病患者并发高血压的几率是非糖尿病患者的1.5～2倍，我国糖尿病患者中有50%合并高血压，高血压患者糖尿病的发病率为10%～20%。糖尿病合并高血压对患者的身体损害极大，常伴随着眼底神经病变、动脉粥样硬化、心脑肾靶细胞损坏等多种危险症状，也是心肌梗死与脑卒中的一大诱因[1]。近年来，糖尿病合并高血压的病例不断增多，病死率也有所增加，特别是60岁以上的老年人是此类病症的高危人群，故找到合适的药物降压治疗方法成为临床上一个持久的课题。本次研究通过对照试验的方法，对ACEI联合CCB治疗老年糖尿病合并高血压的疗效进行分析，呈现如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据1999年世界卫生组织对糖尿病与高血压的推荐诊断标准，在2012年1月至2012年12月在本院就诊的患者中，排除肝、肾、脑有严重疾病或损伤和患有继发性高血压等其他影响本次研究疾病的病例，从中选取中、高度高血压患者700例，糖尿病患者300例，测试前一周停用减压与其他效力对本次研究有极大干扰的药物，分为实验组与对照组。其中实验组患者521例，其中高血压患者332例，糖尿病患者189例，男性320例，女性201例，平均年龄（57.4±8.6）岁，对照组患者479例，其中高血压患者368例，糖尿病患者111例，男性330例，女性149例，平均年龄（57.6±9.5）岁。两组患者在病症、发病情况、身体状况、性别与年龄上差别无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

①给药方法：实验组患者服用福辛普利钠片（中美上海施贵宝制药有限公司，H199801970）10mg，1次/d，联合服用硝苯地平缓释片（广东环球制药有限公司，H44024160）20mg，2次/d。对照组患者单独服用硝苯地平缓释片20mg，2次/d。治疗时间为8周。每日进行基本的生化检查，注意患者在用药过程中出现的不良反应并及时处理。②检测方法：每日早晚两次按时检测患者坐位右上肢血压，取平均值。对患者进行治疗前与治疗后24h的尿检，测定尿白蛋白排泄率（UAER）。

1.3 统计学方法

采用SPSS15.0软件进行两组均数的t检验，率的检验采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组的降压效果比较（表1）与UAER在治疗前后的数值比较（表2）如下所示。

表1 实验组与对照组降压效果比较

表2 实验组与对照组在治疗前后UAER的数值

经检验，实验组与对照组在用药降压有效率的差别有统计学意义（P＜0.05），实验组联合用药降压效果优对照组。两组治疗前后UAER的下降数值差别有统计学意义（P＜0.05），实验组用药下降效果更为显著。

两组在治疗过程中均存在个别患者出现头晕、潮热等不良反应，但出现时间短暂，症状轻微，在适当降低给药计量后症状得以逐渐缓解，对本次研究不存在较大影响。

3 讨 论

糖尿病高血压均与血脂过高有关，糖尿病患者有着更高风险的高血压患病率，而伴随高血压的糖尿病患者发生心肌梗死、脑血管意外、末梢大血管病及视网膜、肝肾病变的风险大大增加，这无疑加大了患者的并发死亡率。糖代谢紊乱会加速肾动脉和全身小动脉硬化，增加外周阻力，高血糖会增加血容量，使肾脏超负荷，水钠潴留，引起血压的增高。因此，对于糖尿病患者的降压治疗必不可少[2]。

降压药物的选择与临床应用在糖尿病合并高血压的治疗中起着重要作用。血管紧张素转化酶催化AngI生成AngII，促进血管收缩与激活肾上腺皮质类醛固酮释放，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）可抑制AngII的生物合成，从而达到降低血压的作用，也是现临床治疗中应用广泛的一类降压活性化合物。ACEI的在降血压方面作用效果明显，同时不减少心脑肾等重要器官的血供，可起到保护肾脏，降低尿白蛋白排泄率的作用，真正缓解糖尿病症状并延缓并发症的发生[3]。在应用时会引起少数人干咳、皮疹等不良反应，停药后即消失。钙拮抗剂（CCB），也称为钙通道阻滞剂，主要抑制心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制钙离子内流而降低胞内钙离子水平，减弱心肌收缩力，使窦房结自律性下降，房室传导减慢，降低心率。CCB降压效果理想，对个体差异要求小，尤其适用于糖尿病合并高血压的联合治疗，对老年高血压伴冠心病心绞痛者和周围血管病、糖尿病或糖耐量异常及合并肾脏损害者的疗效显著，无绝对禁忌[4]。在使用时可能有少数患者伴有头晕、面色潮红、便秘等不良反应。

本次研究可发现ACEI联合CCB治疗老年糖尿病合并高血压相比于单独用药在降压效果与缓解糖尿病症状上疗效显著，尤其适用于老年心血管患者的治疗。此种联合治疗方式不良反应小，见效快，风险低，在临床治疗中起了重要作用。

[1] 朱卫军.浅谈糖尿病并发高血压的降压治疗[J].求医问药下半月刊,2012,10(2):14.

[2] 宫爱芹.糖尿病合并高血压患者的降血压治疗[J].中国医药指南,2012,10(7):243-244.

[3] 唐冬梅. ACEI联合CCB治疗老年糖尿病合并高血压疗效分析[J].中国医药科学,2012,2(3):25-26.

[4] 陈丽丽.硝苯地平缓释片治疗高血压合并糖尿病的临床研究[J].中国医药科学,2012,2(13):78-79.

R587.1；R544.1

B

1671-8194（2013）21-0201-02