PET-CT在诊断卵巢癌中的临床应用价值

朱剑峰邱 刚朱红静李志辉赵自立孔维慧罗俊敏王国申

（1 河南大学淮河医院，河南 开封 475000；2 开封市第一人民医院，河南 开封 475000）

PET-CT在诊断卵巢癌中的临床应用价值

朱剑峰1邱 刚2朱红静1李志辉1赵自立1孔维慧1罗俊敏1王国申1

（1 河南大学淮河医院，河南 开封 475000；2 开封市第一人民医院，河南 开封 475000）

目的 探讨PET-CT在卵巢癌诊断中的价值。方法 回顾性分析50例卵巢癌患者在术前进行PET-CT及常规影像学诊断结果，以术后病理回报结果为标准，对比两种诊断方法的特异性、灵敏度、准确性、阳性预测率及阴性预测率。结果 在对卵巢癌的诊断中观察组的敏感性（89.47%）及阴性预测（83.33%）均高于的对照组的75%和63.6%，二者比较有显著差异（P＜0.05）。在对淋巴结转移情况的比较中，观察组的敏感性（79.11%）及准确性（90.62%），高于对照组的54.21%和71.35%，二者比较有显著差异（P＜0.05）。结论 PETCT在早期能够更加敏感地发现癌变组织及淋巴结转移情况，指导临床手术方案。

PET-CT；卵巢癌；诊断

卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤，由于早期无明显症状，同时缺乏具有特异性的确诊手段，大多是卵巢癌患者就诊时已属晚期，错失了手术的最佳时期，严重影响到患者的预后[1-5]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性研究50例术后病理均诊断为卵巢癌患者，在术前进行PETCT及常规影像学诊断（CT及CA125）结果。患者年龄31～77岁，平均47岁。

1.2 具体方法

观察组25例患者进行PET-CT进行诊断，于检查前先禁食4～6h，将空腹血糖控制在7 mmol/L内。在安静、避光、平卧15min后注射示踪剂，剂量为370～550Mbq。静卧40min后，先对患者进行膀胱排空然后进行CT扫描，以消除膀胱尿液放射性对图像分析诊断的影响。PET图像重建采用有序子集最大期望值迭代法。CT重建采用标准重建法，将PET和 CT 图像传送到工作站，进行图像对位融合显示。所有PET/CT融合图像、PET图像和平扫CT 图像都通过融合软件进行帧对帧对比分析。对照组25例患者先行常规CT影像学诊断，并行血清CA125检测。

1.3 评价指标

①比较两组诊断卵巢癌的特异性、灵敏度、阳性预测率及阴性预测率。通过与组织病理结果进行对照，灵敏度=真阳性人数/（真阳性人数+假阴性人数）*100%。特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数））×100%。阳性预测率是真阳性所占的比率。阴性预测率是真阴性所占的比率。②比较两种方法明确淋巴结转移情况。

1.4 统计学处理

使用SPSS13.0进行统计学分析，组间比较使用t检验，当P＜0.05时，差异无统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组诊断卵巢癌的敏感性、特异性、阳性预测性及阴性预测性。通过与病理组织学结果进行对照，观察组：敏感性：89.47%，特异性：71.43%，阳性预测：89.47%，阴性预测：83.33%，而对照组：敏感性：75%，特异性：77.78% 阳性预测85.71%，阴性预测63.6%，两种检测方法敏感性及阴性预测率有显著差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 诊断结果与组织学病理检测结果的比较

2.2 比较两组对淋巴结转移的诊断

术中发现有13例出现36处淋巴结转移，观察组：敏感性： 87.96%，特异性：79.11%，准确性：90.62%，阳性预测率：85.67%，阴性预测率：65.12%，而对照组：敏感性：54.21%，特异性：69.31%，准确性：71.35%，阳性预测率：81.23%，阴性预测率63.18%，两种检测方法比较敏感性及准确性有显著统计学差异（P＜0.05）。

3 结 论

大多数卵巢癌因为发现时往往到了晚期，错失了最佳的治疗时期，所以死亡率居恶性肿瘤之首，5年存活率仅为30%左右。目前诊断手段主要是生化学（CA-125、CA-199等）及常规影像学（B超、CT）检查，但是肿瘤标志物灵敏度较低，而B超或CT、MRI诊断的特异性尚不能令人满意。而且腹膜后淋巴结对于卵巢癌的诊断分期非常重要，而且关系到患者的预后，所以早期准确检测淋巴结是否存在转移对临床分期、制定手术计划有重要意义。 PET能够从细胞代谢的角度在细胞形态发生改变的早期发现病变，PET/CT集功能成像与结构成像于一身，一次扫描可以完成全身PET和CT检查，既弥补了CT定性困难的不足，又解决了PET定位不精确的缺陷，大大提高了诊断的敏感性和准确性。

综上所述，PET-CT能够更加敏感地发现癌变组织及腹膜后淋巴结转移情况，明确卵巢癌的分期，对临床手术方案的制定具有指导作用。

[1] 赵军,林祥通.关于PET/CT 临床应用的若干问题[J].中华核医学杂志,2005,25(2):69-71.

[2] Zhao J,Lin XT,Wu XH,et al.Detection of occult metastasis of recurrent ovarian cancer using integrated FDG PET/CT[J].J Nucl Med,2005,46(5):196.

[3] 董孟杰,林祥通,赵军.PET/CT 在卵巢癌中的临床应用价值[J].国外医学放射医学核医学分册,2005,29(5):209-213.

[4] Makhija S,Howden N,Edwards R,et al.Positron emission tomography/computed tomography imaging for the detection of recurrent ovarian and fallopian tube carcinoma:a retrospective review[J]. Gynecol Oncol,2012,85(1):53-58.

[5] Nanni C,Rubello D,Farsad M,et al.18F-FDG PET/CT in the evaluation of recurrent ovarian cancer:a prospectivestudy on forty-one patients[J].Eur J Surg Oncol,2005,31(7):792-797.

R737.31

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1671-8194（2013）21-0194-02