奥美拉唑、阿莫西林合并甲硝唑治疗牙周病的临床分析

岑 乐

（湖北省通山县人民医院口腔科，湖北 咸宁 437600）

奥美拉唑、阿莫西林合并甲硝唑治疗牙周病的临床分析

岑 乐

（湖北省通山县人民医院口腔科，湖北 咸宁 437600）

目的 探讨奥美拉唑、阿莫西林合并甲硝唑治疗牙周病的临床疗效。方法 将我院2010年5月至2012年12月间收治的94例牙周病患者随机分为奥美拉唑、阿莫西林合并甲硝唑治疗组（观察组）和单纯甲硝唑治疗组（对照组），每组各47例，比较两组患者的临床疗效，详细记录治疗前后探诊出血（BOP）、探诊深度（PD）及临床附着丧失（CAL）情况。结果 两组患者治疗后的BOP、PD以及CAL较治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者各项指标改善情况优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率为93.6%，显著高于对照组患者的74.5%，治疗总有效率组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用奥美拉唑、阿莫西林合并甲硝唑治疗牙周病临床疗效显著，对于联合给药的临床安全性有待临床进一步研究。

牙周病；奥美拉唑；阿莫西林；甲硝唑；临床疗效

牙周病是临床较为常见的一种口腔疾病，口腔菌斑微生物是牙周病发病的始动因子，微生物及其毒性产物可引发局部及全身的一系列宿主免疫、炎症反应，宿主的反应过强或过弱，均可导致牙周病[1]。目前牙周病的发病率呈现逐年升高的趋势，临床主要采取抗菌药物治疗牙周病，以消灭这些微生物及致病菌，但单一用药治疗的临床疗效并不理想，我院近年来采用奥美拉唑、阿莫西林合并甲硝唑治疗牙周病，临床疗效满意，现将相关研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年5月至2012年12月间收治的94例牙周病患者作为研究对象，患者入院时均伴有不同程度的牙龈疼痛、红肿、出血、牙齿松动、牙周溢脓等症状，口腔X线片检查显示牙槽骨有不同程度的吸收。随机将患者分为联合治疗组（观察组）和单一用药治疗组（对照组），每组各47例，其中观察组男性患者25例，女性患者22例，年龄21～67岁，平均年龄（42.8±1.5）岁，病程2个月～4年，平均（1.7 ±0.4）年。对照组男性患者27例，女性患者20例，年龄18～62岁，平均年龄（42.4±1.5）岁，病程1个月～4年，平均（1.3±0.2）年，两组患者均无抗菌药物使用过敏史，在性别、年龄以及病程等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组患者给予口服奥美拉唑（国药集团工业有限公司生产，国药准字：H20094110），20mg/次，2次/d，阿莫西林（山东鲁抗医药股份有限公司生产，国药准字：H19993049）500mg/次，4次/d，甲硝唑（天津太平洋制药有限公司生产，国药准字：H12020297）250 mg/次，3次/d。对照组患者给予单纯使用甲硝唑治疗，用法及用量同观察组患者，两组患者用药疗程均为10d。

1.3 观察指标及疗效判断标准

观察两组患者治疗前与治疗3个月后探诊出血（BOP）、探诊深度（PD）及临床附着丧失（CAL）情况。临床症状消失，牙龈外观恢复正常，无龈沟出血，牙齿牢固为治愈；临床症状显著改善，牙龈外观正常，牙龈轻度水肿， 少量龈沟出血，牙齿有轻微的松动为显效；临床症状缓解，外观基本恢复正常．龈沟有轻微出血，牙齿仍松动为有效：无效：临床症状较治疗前未发生变化，甚至出现加重[2]。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（χ—±s）表示，同时采用t检验，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察指标

如表1所示，两组患者治疗后的BOP、PD以及CAL较治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者各项指标改善情况优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者治疗前后各项指标比较（χ—±s）

2.2 临床疗效

观察组患者治疗总有效率为93.6%，显著高于对照组患者的74.5%，治疗总有效率组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

牙周病是一种由细菌侵犯牙龈和牙周组织而引起的慢性、非特异性、破坏性口腔疾病，其临床主要表现为牙周袋形成及袋壁炎症，牙齿松动。其早期症状不明显，仅有不定时龈出血，但随着病情的进展，可导致牙齿脱落，影响咀嚼功能[3]。现代医学研究认为：清除微生物及可能引起牙周病的致病菌，消除炎症是治疗牙周病的关键。

甲硝唑是一种人工合成的硝基咪唑类衍生物，是WHO推荐的抗厌氧菌感染的首选药物，具有较好的杀灭厌氧菌之功效，因此被临床广泛应用于治疗牙周疾病[4]。但单纯使用甲硝唑治疗牙周疾病的临床疗效并不理想，由于牙周疾病是一种多细菌感染性疾病，而各类抗生素的抗菌谱并不能针对所有的牙周致病菌，因此临床更推崇药物的联合应用，以扩大药物对细菌的作用范围[5]。

本研究采用奥美拉唑、阿莫西林合并甲硝唑治疗牙周病取得了较好的临床疗效，治疗后患者的BOP、PD以及CAL较治疗前改善明显（P＜0.05），治疗总有效率为93.6%，高于彭源[6]的研究结果（88.9%）。牙周病的发生与幽门螺杆菌（HP）的感染密切相关，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中质子泵的活性，抑制胃酸分泌，从而能够达到有效清除HP的作用。阿莫西林属于广谱抗生素，杀菌作用强，尤其适用于敏感菌所致的感染。

综上所述，采用奥美拉唑、阿莫西林合并甲硝唑治疗牙周病临床疗效显著，对于联合给药的临床安全性有待临床进一步研究。

[1] 周韬.龈下根治和根面平整联合局部用药治疗牙周病疗效分析[J].海南医学,2012,23(14):99-100.

[2] 崔勇.中西医结合治疗牙周病59例疗效观察[J].中国当代医药, 2012,19(22):114-115.

[3] 张晓.奥美拉唑、阿莫西林联合奥硝唑治疗牙周病临床疗效分析[J].医学信息,2010,23(11):4221-4222.

[4] Pavia M,Nobile CG,Bianco A,et a1.Meta-analysis of local metronidazole in the treatment of chronic periodontitis[J].J Periodontol, 2004,75(6):830-838.

[5] 闫志刚.阿莫西林加甲硝唑治疗单纯性牙周炎30例分析[J].中国误诊学杂志,2007,7(24):5892-5893.

[6] 彭源.奥美拉唑、阿莫西林联合甲硝唑治疗牙周病的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,10(15):517-518.

R781.4

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1671-8194（2013）21-0193-02