介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用分析

段莲花

（河南省商水县人民医院 妇产科，河南 周口 466100）

介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用分析

段莲花

（河南省商水县人民医院 妇产科，河南 周口 466100）

目的 探讨介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用。方法 对2009年1月至2013年3月入住我院例妇科患者36例随机分为两组，治疗组18例，对照组18例，对治疗组进行介入疗法，对照组使用一般疗法。结果 产后大出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症患者进行栓塞手术后，病情好转，痛经消失，功血、宫颈妊娠各治愈1例。经介入化疗及综合治疗后宫颈癌9例患者近期有效率达86.2%，子宫内膜癌治愈2例，子宫肉瘤癌2例未控。结论 介入疗法是有效治疗产后大出血、子宫肌瘤和妇科恶性肿瘤方法之一，值得临床推广。

介入疗法；妇产科疾病；治疗；应用分析

介入疗法可分为血管性介入、非血管性介入治疗两种。其中血管性介入治疗，最早可以追溯到1974年，但是关于这种介入疗法的广泛应用是在最近20年之内。随着介入治疗在妇产科疾病治疗应用的发展，血管性介入治疗在临床中应用反而逐年减少，非血管性介入治疗在临床中的应用逐年增加。为探讨介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用，本院自2009至2013年36例患者回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2013年3月，本院共计36例妇科疾病患者，患者年龄在25～81岁，平均年龄在45.7岁。其中，有3例产后大出血（1例是进行剖宫产手术后患者宫缩乏力，产后大出血2300mL，一般治疗无效，2例是妊娠合并子宫肌瘤，自然分娩后子宫宫缩乏力，产后1例出血1700mL，另1例出血1500mL，一般治疗无效），8例妇科恶性肿瘤伴有急性出血患者，4例子宫肌瘤，7例妇科恶性肿瘤，2例子宫内膜癌，5例子宫肉瘤癌，6例功血、宫颈妊娠，2例子宫腺肌症。

1.2 方法

所有患者均在30～60min内完成血管介入性操作，介入Seldinger 技术对患者进行行经皮右股动脉穿刺插管，在医院相关仪器造影检查下，分别选择在患者左或者右或者两侧子宫动脉或者根据患者出血、瘤癌组织血供特点插到患者髂内动脉前干。对于产后大出血患者，数字减影血管造影检查出血部位，利用明胶海绵颗粒行子宫动脉或髂内动脉前干栓塞，栓塞手术后，做好术后护理。对于其她妇产疾病患者，进行对症介入疗法和综合疗法。

1.3 统计学处理

采用SPSS 15.0医学专用统计学软件对相关数据进行统计整理分析，疗效采用百分比统计，计量资料采用t检验，治疗组、对照组之间采用卡方检验，治疗组、对照组之间P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

产后大出血3例和妇科恶性肿瘤伴有急性出血的4例患者，均在术后阴道出血2例明显减少，4例明显停止。对于产后大出血3例患者1年后随访，未有阴道出血现象，其中1例产后出血患者，子宫如期复原，转经后月经恢复正常。另2例妊娠伴子宫肌瘤产后大出血患者，经过B超复查子宫明显缩小。子宫肌瘤、子宫腺肌症患者进行栓塞手术后，1年后随访，经复查，病情好转，痛经消失，功血、宫颈妊娠各治愈1例。经介入化疗及综合治疗后宫颈癌9例患者近期有效率达86.2%，子宫内膜癌治愈2例，子宫肉瘤癌2例未控。采用介入疗法治疗，见表1。

表1 妇产科疾病的有效率

3 讨 论

3.1 介入治疗在妇产科疾病治疗中的优势

一般的妇产科疾病治疗主要是药物治疗和手术治疗，其中手术治疗主要表现在通过开腹、经阴道、腹腔镜等不同途径进入患者腹腔对病灶进行切除手术，有时甚至切除患者病灶寄生的子宫，以达到彻底根除的效果，这对患者器官的伤害非常大。介入治疗的理念不是对病灶进行切除或者药物抑制，而是通过血管途径对患者实施对症治疗，它的效果与一般手术治疗同步甚至有超过的疗效，最重要的是这种介入疗法降低了对患者器官的损伤。介入治疗将动脉导管选择性插入患者体内，不但增加患者肿瘤局部化疗药物浓度，提高治疗疗效，而且减少化疗药物对患者全身的毒副作用。据相关文献报道，在患者盆腔动脉内灌注抗癌药物，可使患者盆腔内抗癌药物浓度提高4～22倍，对患者盆腔内肿瘤细胞杀伤力明显增强[1-3]。通过数字血管造影，还可发现诸多传统解剖上无法发现的细节问题，在一定程度上丰富了妇产科学的内容。介入治疗对妇科恶性肿瘤综合治疗的最大优势是首获效应，其介入治疗的目的是缩小或者消除患者病灶，为患者的手术治疗创造机会，降低患者肿瘤组织学分级，消灭肿瘤周围的微小转移细胞，延长患者肿瘤恶化时间。对妇产科恶性晚期肿瘤进行姑息疗法，停止癌灶出血。介入治疗对产后大出血、子宫肌瘤的治疗效果也比较显著，而且它操作简单、安全，可以有效减少患者的痛苦，提高患者的存活率。据相关统计，介入治疗有效率可以达到82.4%，可延长大部分患者的生命。

3.2 介入治疗在妇产科疾病治疗中的缺憾

介入治疗在妇产科疾病治疗应用中有优势，也有缺憾。介入治疗的缺憾主要表现在妇产科良性疾病在进行介入治疗前应排除患者恶性病变的可能，对患者具有疼痛、膀胱损伤、卵巢损伤、子宫内膜损伤、输尿管损伤、术中血管损伤等并发症和副损伤。医院对介入治疗培训比较自由随意，致使医师在采用介入治疗的标准不同意，导致一些本可以避免的并发症和器官副损伤。介入治疗子宫肌瘤、异位妊娠等妇科疾病的适应证和禁忌证不统一，影响治疗的疗效以及增加一些可以避免的并发症。预防术后患者并发症和器官副损伤可以通过，及时镇痛提高患者介入治疗后的舒适度，规范医院各医师的介入治疗，重视患者术后的管理，可以有效减少介入治疗的并发症和器官副损伤。

根据本院36例妇产科疾病患者介入治疗的汇总分析和多年医学研究可知，介入治疗在妇产科疾病治疗中的效果比一般治疗法要好，特别是在患者产后大出血、妇产科恶性肿瘤和子宫肌瘤治疗方面，效果尤为明显，具有妇产科疾病的临床推广价值。

[1] 童英.介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用[J].中国医刊,2003, 38(7):44-46.

[2] 姜陵,笪坚,柯要军,等.选择性子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤62例临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志,2000,16(3):160-162.

[3] 李群英,钱朝霞,叶岚.介入治疗输卵管性不孕相关问题探讨[J].介入放射学杂志,2004,12(13):457-459.

R711

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1671-8194（2013）21-0173-02