孕期个体化营养指导与早产、低出生体质量的相关性研究

乔 丽

（辽宁省沈阳市沈河区第二中医院，辽宁 沈阳 110016）

孕期个体化营养指导与早产、低出生体质量的相关性研究

乔 丽

（辽宁省沈阳市沈河区第二中医院，辽宁 沈阳 110016）

目的 了解孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响。方法 2012年1月至2012年6月在围生期母婴营养指导中心进行个体化营养指导的200例孕产妇作为研究组，同期在我院分娩而未行个体化营养指导的200例孕产妇作为对照组，比较两组的早产、低出生体质量情况，运用SPSS软件对数据进行统计分析。结果 营养指导组的早产、低出生体质量的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P≤0.05）。结论 孕期进行个体化营养指导应受到推广和重视，对降低早产、低出生体质量的发生率具有重要的意义。

个体化营养指导；早产；低出生体质量

随着经济文化水平的不断提高，孕妇的孕期营养不仅得到产科医护人员的重视，也引起孕妇及其家人的高度重视。母体孕期严重营养不良，会造成胎儿宫内发育受阻，直接影响胎儿出生时的营养状况，如早产、低出生体质量、婴儿免疫功能降低；母体孕期营养过剩，也会造成胎儿宫内发育障碍，容易产生超重儿、难产等问题。孕期营养是胎儿生长、出生体质量和婴儿发病率的一项根本性决定因素。如何运用个体化的营养指导使孕妇掌握合理的饮食及正确的生活方式，进而获得最佳的母婴结局，越来越受到全社会的关注。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年1月至2012年6月在本院计划进行产前检查和分娩的孕妇1000名孕妇作为调查对象。围生期母婴营养指导中心进行个体化营养指导的孕妇500例，匹配年龄、文化程度、经济收入等变量后，随机选择的未进行个体化营养指导的孕妇500例。研究对象的纳入标准：①知情同意，愿意参加本研究；②无严重精神疾患，③计划在本医院分娩。

1.2 方法

营养指导组由我院营养科据孕妇饮食习惯及妊娠不同时期胎儿营养需求特点，并参照中国营养学会提供的中国居民膳食营养素膳食宝塔，由孕妇营养分析系统计算。分别根据孕早期（孕13周前）、孕中期（13～28周）、孕晚期（28周以后）的调查具体情况给予不同的营养指导，同时以美国医学研究院（IMO）发布孕期增重指南作为参考，使孕妇每个孕期阶段体质量增加不超过规定的指标值；对照组按照孕期保健常规系统产检。从孕产妇保健手册中摘录分娩孕周和出生体质量。

1.3 早产、低出生体质量界定

根据我国产科学的定义，早产为妊娠满28周至不足37周分娩的新生儿；出生体质量＜2500g的新生儿即低出生体质量儿。

1.4 统计分析

运用Epidata3.0建立数据库，采用双录入的方法进行数据录入，运用SPSS13.0软件对结果进行统计分析。运用χ2检验分析孕期个体化营养指导与早产、低出生体质量的统计学关联。

2 结 果

2.1 孕期营养指导与早产的单因素分析

早产的检出率为6.3%。非营养指导组的早产率高于营养指导组，差异有统计学意义（χ2=8.96，P=0.003）。

表1 孕期营养与早产的单因素χ2分析

2.2 孕期营养与低出生体质量的单因素分析

低出生体质量的检出率为4.6%。非营养指导组的低出生体质量的检出率高于营养指导组，差异有统计学意义（χ2=8.96，P=0.001）。

表2 孕期营养与低出生体质量的单因素χ2分析

3 讨 论

孕期营养的基本营养原则是“合理膳食和均衡营养”，即日常膳食（食物）要尽可能多种多样、并富含各种基本营养素：优质蛋白质、碳水化合物、脂类、常量和微量元素、维生素等。只要能合理正确地增加和调整孕期日常膳食的结构及配比，大部分营养能够从普通的食物食品中得以补充。

与吴向华等[1]研究一致，本研究显示，孕妇个体化营养指导可以降低早产儿和低出生体质量儿的发生率，是降低围生儿死亡的重要措施。出生体质量和早产息息相关，早产儿更容易发生低出生体质量，两者均是围生儿死亡的主要因素。新生儿出生体质量不仅是胎儿宫内营养状况的反映，而且也是决定其远期健康水平的重要因素之一。Leon等[2]运用队列研究的方法，结果显示出生体质量下降500～600g的婴儿在成年期血压会相应增加l～2 mmHg，且缺血性心脏病的发病率可增加15%，也就是说暴露于宫内营养不良的胎儿在成年期患心血管疾病的危险性明显高于对照组。Bygren等[3]研究显示在妊娠早期营养不良可以增加动脉粥样硬化和心血管疾病的双重危险性。

改善孕前、妊娠期的健康和营养状况，需要采取一系列行动，在服务、关于营养相关条件的信息以及制定以证据为基础的政策和规划指导方面提高质量并扩大覆盖面。孕产妇和婴幼儿营养综合实施计划草案提出了建议采取的行动，但进一步的行动可提升妇女营养的情况。针对妇女营养的问题，可考虑在卫生、农业、社会保护、教育和环境部门推广已证实有效的干预措施：提高产前和产后保健服务的质量并扩大覆盖面；改善社会经济地位低下妇女及其他弱势群体获取产前保健的情况；监测出生体质量过低、孕产妇营养不足和肥胖症、肥胖孕妇和携带艾滋病毒的孕妇体质量增加的情况、孕产妇铁和叶酸状况；制定和宣传以食物为基础的孕妇饮食准则；使健康饮食和身体活动设施便于获得并可负担得起；向携带艾滋病毒的孕妇和哺乳妇女提供营养支持。

妊娠期营养缺乏或过剩均会导致后代的不良妊娠结局。因此我们需要对孕妇从孕早期即开始进行孕期个体化的营养供给，并贯穿于整个妊娠期间。及时、合理、有效地在不同孕期给予补充各种营养素，可以改善妊娠结局，继而降低围生儿病死率，提高母婴保健水平。

[1] 吴向华,于珊,段明英.孕期个体化营养指导对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2007, 22(4):454-455.

[2] Leon DA,Lithell H,Vagero D.Reduced fetal growth rate and increased risk of death from ischemic heart disease: cohort study of 15 000 Swedish men and women born 1915-1929[J].BMJ,1998, 317(7153):241-245.

[3] Bygren LO,Edvinsson S,Brostrom G.Change in food availability during pregnancy:is it related to adult sudden death from cerebrovascular and cardiovascular disease in offspring[J].Am J Human Biol,2000,12(4):447-453.

R714.21

B

1671-8194（2013）21-0152-02