脑出血急性期患者的临床护理措施研究

蔡月梅

（河南省漯河市郾城区人民医院内科，河南 漯河 462400）

脑出血急性期患者的临床护理措施研究

蔡月梅

（河南省漯河市郾城区人民医院内科，河南 漯河 462400）

目的 研究脑出血急性期患者的临床护理措施。方法 对我院外科2010年7月至2012年7月收治的50例脑出血急性期患者的临床资料进行回顾性分析。结果 和对照组相比，观察组患者的并发症发生率较低，对护理工作的满意率较高，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床采取有针对性的个体化优质护理措施能够显著降低脑出血急性期患者的并发症发生率，提升其对医院护理工作的满意率，值得在临床广为推广。

脑出血急性期患者；临床护理措施

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院外科2010年7月至2012年7月收治的50例脑出血急性期患者，其中有26例男性患者，24例女性患者，年龄在37～77岁，平均年龄为（59.3±3.5）岁；发病至手术时间在4～12h，平均为（8.2± 1.6）h。手术之前有11例患者神志清醒，16例患者嗜睡，14例患者浅昏迷，7例患者中度昏迷，2例患者深度昏迷；手术之前对其进行CT检查发现有14例患者皮质下出血，12例患者壳核出血，8例患者丘脑出血，4例患者小脑出血，12例患者破入脑室。将这50例患者作为观察组，随机将这些患者分为观察组和对照组两组，每组平均25例。两组患者在性别、年龄、发病至手术时间、出血部位等方面的差异均不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，给予对照组患者有针对性的个体化优质护理，具体操作如下：

1.2.1 保持患者呼吸道通畅

将床头抬高15°～30°，以有利于颅内静脉回流并对口腔分泌物或呕吐物进行及时的清除。让患者适当吸氧，定时轻轻为其翻身拍背，对分泌物的阻塞现象进行有效的预防和避免，从而使气道通畅得到切实的保障。

1.2.2 口腔护理

用3%双氧水棉球或冷开水、生理盐水等认真擦洗患者的口腔，每天2次。如果患者口唇干裂，则应该将石蜡油涂在其口唇上；如果患者戴假牙，则应该将其取下认真清洗；如果患者有真菌感染，则应该将制霉菌素油膏涂在其口腔上；如果患者口腔黏膜破损，则应该将龙胆紫涂抹在其口腔上。

1.2.3 大小便护理

如果患者患有尿潴留或尿失禁，则应该将导尿管留置在患者体内，从而使尿路通畅和正确记录水分出入量得到切实的保证，每4小时1次，保证无菌操作，并定期用呋喃西林溶液（1∶2000）或高锰酸钾溶液（1:5000）对膀胱进行冲洗，保证尿道口、会阴部清洁；如果患者大小便失禁，则应该为其垫好尿布，并定期及时更换。如果患者的皮肤出现潮红现象，则应该用温水对患处进行认真的清洗，并用软毛巾擦干，将氧化锌软膏涂在其上，从而对皮肤进行有效的保护；如果患者有便秘，则让其服用缓泻剂，以使患者的大便通畅得到切实的保证[1]。

1.2.4 眼睛护理

如果患者昏迷，则常会由于眼睑闭合不全而出现角膜外翻干燥的现象，同时在异物的刺激下会发生角膜溃疡、角膜炎等，因此应该用生理盐水棉球对患者的眼睛进行良好的清洁，每天1次；如果患者长期昏迷，则应该在其眼睛上涂抹抗生素眼膏，并用油纱布遮盖。

1.2.5 脑部护理

如果患者出现较为严重的意识障碍、头晕等体征，那么其生命安全就将会受到严重的威胁；如果患者出现体温急速升高的情况，则应该给予患者持续降低脑温或压低温治疗，从而将患者的脑细胞耗氧量降低到合理程度[2]。

1.2.6 并发症护理

如果治疗或护理不当，脑出血急性期患者就会出现压疮、肺部感染等并发症，这时医院护理人员就应该切实加强对患者病房的管理，将交叉感染的发生率降低到最低限度；在患者卧床休息期间经常帮患者翻身变换体位等，并保持患者皮肤的清洁和干燥，避免出现压疮。

1.2.7 心理护理

医院护理人员应该依据患者的不同心理状态给予其有针对性的心理护理。如果患者情绪不稳定，有焦虑、恐惧等心理，则应该积极主动地与患者沟通和交流，将脑出血病症的相关治疗和护理措施耐心讲解给患者，并说明该病和情绪、活动量等的关系，将患者焦虑、恐惧等心理有效消除掉，从而对其激动情绪进行有效的预防和避免，使稳定的血压得到有效的保持，为临床治疗和护理工作的顺利进行奠定坚实的基础，并取得患者的积极主动配合。

1.2.8 出院指导

脑出血患者通常都会出现一定程度的神经功能障碍，如偏瘫、失语等，因此医院护理人员应该在患者恢复期帮助患者进行合理的功能训练。在患者出院时，将训练能够对病情进行逐步的改善、训练的方法等耐心细致地讲解给患者及其家属，嘱咐其出院后坚持训练。

1.3 观察指标

运用调查问卷的形式对两组患者对护理工作的满意率进行统计分析，问卷答案分为“很满意”、“较满意”、“一般”三个选项，总满意为很满意和极满意之和。

1.4 统计学处理

运用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行处理。用率或百分比表示计数资料，用χ2检验组间比较。如果P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的并发症发生情况比较

观察组患者的并发症发生率为16%，对照组患者的并发症发生率为28%。和对照组相比，观察组患者的并发症发生率较低，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表1所示。

表1 两组患者的并发症发生情况比较（例/%）

2.2 两组患者对护理工作的满意率比较

观察组患者对护理工作的总满意率为96%，对照组患者对护理工作的总满意率为80%。和对照组相比，观察组患者对护理工作的总满意率较高，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况如表2所示。

表2 两组患者对护理工作的满意率比较（例/%）

3 讨 论

临床采取有针对性的个体化优质护理措施能够显著降低脑出血急性期患者的并发症发生率，提升其对医院护理工作的满意率，值得在临床广为推广。

[1] 姜安丽.新编护理学基础[J].北京:人民卫生出版社,2009:278.

[2] 张娟,盖全武,孙宏敏,等.脑出血急性期患者血压变化特点与护理[J].南方护理学报, 2011,8(6):19-20.

R473.74

B

1671-8194（2013）21-0378-02