浅析血液透析患者并发心力衰竭的原因及护理措施

刘洪焱

（集安市医血液透析室，吉林 集安 134200）

浅析血液透析患者并发心力衰竭的原因及护理措施

刘洪焱

（集安市医血液透析室，吉林 集安 134200）

目的 对血液透析患者并发心力衰竭的原因进行分析，探讨有效的护理措施。方法 整理我院120例血液透析合并心力衰竭的患者的资料，总结分析并发心力衰竭的原因，并将所选患者分为进行常规护理的对照组和实施加强的护理干预观察组，每组各60例，比较两组患者的临床疗效和生活质量。结果 血液透析并发心力衰竭的原因分析，占居前三位的原因主要是感染、干体质量控制不严格以及高血压；比较两组患者的临床疗效，差异无统计学意义（P＞0.05）；比较两组患者的生活质量评分，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 医护人员应该分析血液透析合并心力衰竭产生的原因，针对性的实施特定的护理干预，能明显提高患者的生活质量。

血液透析；心力衰竭；护理措施

血液透析是终末期肾病的有效治疗方式，代替肾脏清除毒素、纠正紊乱的代谢水平，但是长时间的透析，各种原因引起的并发症亦随之而来，影响患者生活质量，威胁患者生命。其中最常见、最严重的并发症是心血管疾病，心力衰竭是导致透析患者死亡的主要原因。当前人们生活水平的不断提高，医保政策的改革以及医疗技术的发达，目前进行血液透析的患者逐年增多，患者对医疗质量的要求也越来越高[1]。因此，如何提高血液透析合并心力衰竭的生活质量，满足患者的需要是当前研究的一大课题。本文就我院合并心理衰竭的血液透析患者进行回顾性分析，寻找产生心力衰竭的主要原因，探讨有效的护理措施，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院合并心力衰竭的血液透析患者120例，分为对照组和观察组个60例，年龄在22～58岁之间，男性72例，女性58例，透析时间在1～8年，患者透析频率为每周2～3次，每次时间4h。两组患者的一般情况差异无统计学意义，有可比性。所有患者均通过临床表现、胸部X线以及心脏彩色多普勒超声明确诊断。

1.2 研究方法

总结透析患者并发心力衰竭的相关原因。

所有患者分为对照组和观察组，对照组实施常规护理包括一般护理、透析中护理、用药护理、心理护理。观察组实施特定的护理干预，主要包括：①积极预防呼吸道感染：慢性肾脏衰竭行血液透析的患者，免疫力低下，抵抗力较差。极易发生呼吸道感染，未恰当处理造成肺部感染，肺水肿进一步并发心力衰竭。嘱患者注意保暖，避免聚集到感染源较多的公共场所。患有呼吸道感染即给予积极处理，避免病情加重进一步导致严重并发症的发生。②严格控制高血压：长期高血压的患者，必定造成心脏一系列改变。血液透析患者合并高血压，容量依赖型高血压，往往经过透析超滤，水钠潴留缓解血压即得到好转；非容量依赖型，透析脱水不能明显缓解血压，常表现为顽固性高血压，必须严格药物控制血压为适宜水平，减轻长期高血压对心脏的影响。③限制水钠摄入，控制干体质量：心力衰竭为前后负荷增加，血液透析患者大多少尿或无尿，透析间期的的水钠摄入、体质量增加需严格控制。慢性肾衰患者饮食原则为低盐低脂低磷优质蛋白饮食，限制纳的摄入，减少饮水量。透析间期体质量增加一般在5%以内为宜，减轻心脏负担，在自身条件许可的情况下增加血透次数，间或进行血液滤过，加强透析使透析充分，并保证血流动力性的稳定。④透析中的护理：对于心力衰竭患者，血液透析过程中细小的血流动力学改变，均能诱发心力衰竭急性发作。患者行血液透析时，于透析前盐水预充管路能减轻患者对血容量减少的不适应，开始透析血流量为100mL/min左右，以后逐渐增加至200～250mL/min，初始低流量给予患者适应的过程。透析过程中，避免超滤过量，每小时超滤量应低于患者干体质量1%为宜。整个透析过程严密观察患者生命体征及可能出现症状，早期识别心力衰竭早期处理。

1.3 评判指标

评估患者的临床疗效：显效即心功能改善2级或2级以上，未达到1级，其症状、体征各项辅助检查明显改善；有效即心功能改善1级未达到1级心功能，症状、体征及辅助检查有所改善；无效即心功能无明显变化，甚至加重，总有效率为显效率和有效率的和。评估患者生活质量，以及生活质量评分量表进行评定。

1.4 统计学方法

使用SPSS13.0统计学软件包进行数据分析。计量资料以（χ—±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血液透析并发心力衰竭的原因分析，占居前三位的原因主要是感染24例（40%）、干体质量控制不严格14例（23%）、以及高血压12例（20%）、其他10例（17%）；比较两组患者的生活质量评分，观察组评分为（50.1±4.0）分明显优于对照组（41.8±3.1）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的临床疗效比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组疗效比较

3 讨 论

心力衰竭是维持性血液透析患者死亡的主要原因，掌握血液透析患者并发心力衰竭的原因，在有效治疗的前提下，有针对性的给予护理干预，对于提高血液透析患者的生活质量，提高血液透析患者的生存率显得尤为重要[2]。本文通过对本院进行血液透析并发心力衰竭的患者进行分析，结果提示血透患者并发心力衰竭主要原因有感染、干体质量控制不严格和高血压；且实施特定护理措施的观察组生活质量评分明显优于对照组，揭示实施特定护理措施能明显改善血透合并心力衰竭患者的生活质量。综上所述，医护人员应该熟悉掌握血液透析患者并发心力衰竭的原因，有针对的实施一定的护理干预，对于改善患者生活质量，满足患者需求意义重大。

[1] 陆海燕,陈翠杰,陈玉萍,等.血液透析患者合并心力衰竭原因探讨及护理干预[J].中外医疗,2011,30(08):148.

[2] 文鸿,曾兴蓉.血液透析患者合并心力衰竭原因分析及临床护理干预效果观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(19):43-44.

R473.5

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1671-8194（2013）21-0351-02