腰间盘突出症患者的围手术期护理效果分析

吕 琪

（吉林省人民医院手术室，吉林 长春 130021）

腰间盘突出症患者的围手术期护理效果分析

吕 琪

（吉林省人民医院手术室，吉林 长春 130021）

目的 对腰间盘突出病症患者的围手术期护理效果进行研究分析。方法 选取我院2012年1月至2013年1月收治的130例腰间盘突出患者，随机将其分成护理组与对照组两组，每组65例。对照组患者实施常规的护理措施，护理组在常规护理的基础上实施相应的护理措施。结果 由结果可以看出护理组患者的护理效果明显好于对照组，并且其出现并发症的机率较低。结论 根据患者的自身状况实施相应的护理措施，可以有效提升患者的护理效果，降低并发症的发生机率，提升其生活质量。

腰间盘突出；围手术期；护理

腰间盘突出病症就是指腰间盘的纤维环损坏，髓核突出后使神经根以及马尾神经受到压迫与损伤的一种综合病症[1]。时常对患者的日常生活造成严重影响。而对于病症多次发作，或者是神经压迫症状较为严重的患者，通常采用手术治疗，而在此过程中，对患者的护理具有较为重要的作用。选取我院收治的65例腰间盘突出患者，在常规护理的基础上对其实施了相应的护理措施，并取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2012年1月至2013年1月收治的130例腰间盘突出患者，其中男患者52例，女患者38例；年龄32～81岁，平均年龄61.4岁。65例患者均采用全麻醉，然后实施髓核摘除手术。随机将130例患者分成护理组与对照组两组，每组65例。同时对照组患者实施常规的护理措施，护理组在常规护理的基础上实施相应的护理措施。两组患者的基本情况没有明显差异，可以进行比较。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

手术治疗前需要对患者实施相应的护理措施，①心理护理：腰间盘突出患者均会出现不同程度的腰腿不变状况，对其日常生活造成了严重影响。同时由于患者缺乏对相关知识的学习，所以会出现紧张、害怕等负面情绪。而且实施手术治疗具有一定风险，更加提升其自身的顾虑[2]。因此，护理人员需要对患者进行热情接待，主动与其交谈，对实施手术治疗的必要性进行讲解，并以相应治愈的患者进行举例。同时对相关的知识、治疗方法以及预后状况进行说明，以降低患者的心理负担，从而使其能够较好的配合治疗；②饮食、起居护理：手术治疗前让患者对俯卧位进行练习，并对平卧位的进食以及大小便进行锻炼，有利于患者手术后进行平卧休息。对于床上排便较为困难的患者，可以运用短期导尿。进行手术治疗前，需要灌肠进行相应清洁，使患者在手术治疗后的几天里没有大便。此外手术治疗前需要禁食禁饮10～12h。

1.2.2 术后护理

手术治疗后需要实施的护理包括：①术中情况的了解：在患者回到病房后，护理人员需要对其术中状况进行了解，通过对麻醉、手术记录进行阅读。以对形影状况进行了解，以对患者制定相应的预见性护理出，使脑髓液的压力减小。②体位：手术治疗后，患者需要采用俯卧位6h，同时需要注意避免患者的眼睛、插管受压，防治插管出现脱落状况。患者的双腿应该略有弯曲，膝盖下面垫软垫，使其双脚大概垫高30°左右。每2h对患者的生命体征进行1次测量，直至平稳；③引流护理：实施手术治疗，对患者造成的创伤较大，治疗过程中出血量较大，切口处需要采用引流管进行引流24～48h，并且需要对引流状况进行严密观察，尤其是手术治疗后的6h内，以防止引流管出现折叠、压迫、成角现象，导致引流不畅通。而进行引流就是为了避免切口内出现变形血肿，对脊髓造成压迫，需要再次实施手术治疗的现象。同时需要对引流量进行观察记录，如果引流量过高，应该对患者的生命体征进行紧密观察，以及时对血容量进行补充。如果每小时引流量＞100mL，需要向医师报告，注意可能出现活动性出血状况[3]；③疼痛护理：手术治疗后患者会出现疼痛感，对治疗效果造成影响。所以治疗后需要使用相应药物对疼痛进行预防，而不是在患者不能忍受时再给药；④饮食护理：手术治疗后，需要对患者制定相应的饮食方案，对饮食结构进行合理调整。同时让患者多进食一些高蛋白、富含维生素、容易消化的食物，以促进患者切口的愈合以及骨质的生长。

1.2.3 康复护理

手术治疗后需要对患者实施相应的康复护理：①直腿抬高：手术治疗后第2天，护理人员需要帮助患者进行直腿抬高锻炼，避免神经根出现粘连现象[4]。开始时维持相应度数坚持3～5min，当疼痛得到相应缓解后，可以将高度增加到90°。每次帮助患者进行相应锻炼后，需要嘱咐其每小时抬腿60次，每天要多余500次；②对腰背肌进行锻炼：手术治疗后1周对患者的腰背肌的锻炼进行相应指导，以患者的基本情况采用相应的运动。同时详细、耐心的将动作要领对患者进行讲解，并作出标准的动作示范。在锻炼的过程中需要由慢到快、由简单到繁琐，运动时间以及运动量逐渐增加。通常其锻炼时间为3个月，使患者的腰背肌功能得到相应恢复，可以进行正常的生活与工作；③下床活动：手术治疗后2～3d可以协助患者下床进行相应活动，有利于促进患者软组织的恢复，避免患者出现并发症。下床行走的过程中，需要让患者采用保护性姿势，每天锻炼10～15min，避免腰肌受损。此外，还需要注意由于长期卧床，患者可能会出现低血压状况。

1.3 疗效标准

对两组患者的护理效果进行观察，并遵照Nakai标准[5]进行分级：①优：患者的临床症状全部消失，可以进行正常的生活与工作；②良：患者的临床症状基本消失，日常生活过程中偶尔会出现腰痛或者是下肢酸痛现象；③可：患者的临床症状得到明显改善，但是还有轻微的腰痛或者是下肢酸痛状况，不可以进行正常的生活与工作；④差：患者的临床状况没有明显改善，不能进行正常的生活与工作。

1.4 统计学分析

本文资料均采用IBM SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，其中计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验，数据应用S描述，有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结 果

对两组患者的护理效果进行观察比较（表1）。由结果可以看出护理组患者的护理效果明显好于对照组（P＜0.05）。

表1 两组护理效果比较n（%）

对两组患者治疗后出现并发症的状况进行比较（见表2）。由结果可以看出对照组出现并发症的机率明显比护理组高（P＜0.05）。

表2 两组患者术后并发症比较n（%）

3 结 论

对腰间盘突出患者实施手术治疗的过程中，需要根据患者的具体情况实施相应的护理措施，可以有效促进患者的恢复速度[6]。本研究中护理组患者的护理效果明显比对照组好，并且其出现并发症的概率比较低。因此，对患者实施一系列的精心护理，可以有效提升患者的治疗效果，降低其出现并发症的概率，提升患者的恢复速度，使其可以恢复正常的生活与工作，对病症恢复有着十分重要的作用。笔者认为患者的恢复状况不仅需要看医师的技术水平，护理水平也十分重要。所以需要对患者实施全面的护理措施，以提升护理效果。

[1] 焦安瑞,张晶,林生娥.腰椎间盘突出症38例围手术期护理体会[J].中国实用医药,2009,4(15):213-214.

[2] 黄祖霞,胡泽元,郑春燕.腰椎间盘突出症89例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志,2009,(32):7974-7975.

[3] 支琴,朱莉敏.腰椎间盘突出症围手术期综合护理41例[J].中医正骨,2011,23(7):78-79.

[4] 朱巧云.护理干预对腰椎间盘突出症患者术后疗效的影响[J].中国现代医生,2010,48(35):92-93.

[5] 汤必美,孙德霞.健康教育流程表在腰椎间盘突出症患者围手术期的应用[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(13):185-186.

[6] 徐玉莲,刘会.腰椎间盘突出症患者围手术期的护理[J].中国现代药物应用,2009,3(24):158-159.

R473.6

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1671-8194（2013）21-0343-02