细节护理对腰硬联合麻醉术中并发症的预防效果分析

罗永丹

（广东省梅州市大埔县人民医院手术室，广东 梅州 514299）

细节护理对腰硬联合麻醉术中并发症的预防效果分析

罗永丹

（广东省梅州市大埔县人民医院手术室，广东 梅州 514299）

目的 寻找对腰硬联合麻醉患者在术中的较适宜的护理方法。方法 将2012年全年的腰硬联合麻醉患者108例作为研究组。同时将2011年全年的96例作为对照组。所有患者在入院后的护理方式都一样。并对2011年的工作情况进行总结，针对术中常出现的并发症进行细节护理。对比术中常见并发症的发生率。结果 两组相比，研究组低体温及低血压的发生率明显较高，其余无明显差别。结论 细节护理可以有效的预防腰硬联合麻醉患者术中并发症的发生。

腰硬联合麻醉；细节护理；并发症

腰硬联合麻醉最大的优点在于使用最小剂量的麻醉药物使患者达到较好的麻醉状态，其不但可以在短时间内对机体产生作用，同时控制效果优于其他麻醉[1]。虽然该方式的优势较明显，但术中并发症也较多，一定程度的影响着手术的进展及术后的恢复。我们对108例患者在术中行细节护理，对并发症的预防效果较明显，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年全年的腰硬联合麻醉患者108例作为研究组。同时将2011年全年的96例作为对照组。研究组中男59例，女49例；年龄18～63岁，平均（35.6±4.4）岁；对照组中男52例，女44例；年龄20～65岁，平均（36.1±4.9）岁。所有患者的ASA分级都在1～3级，都在耐受较好的情况下进行手术。

1.2 方法

所有患者在院时的护理方式都相同。并根据上一年的工作情况，对常见的并发症归纳，主要为：恶心呕吐、低体温、低血压、呼吸异常。针对该情况，我们对研究组对患者进行细节护理，具体为以下：①恶心呕吐：遵医嘱在手术开始前给予止痛药物；严格禁食、禁饮；给予面罩吸氧。②低体温：根据天气情况设定手术室的温度；除手术部位外，尽量采取保暖措施，如盖薄被、四肢周围置热水袋，但应注意温度不宜过高；对冲洗液体及静脉输注的液体进行加温；若有条件根据手术情况使用保温毯。③低血压：术前按医嘱行扩容。④呼吸异常：密切观察患者，当呼吸道出现异物时及时去除；对护理减慢的患者拍打肩膀；妥善固定通气导管，维持患者的有效呼吸；必要时配合麻醉师进行气切。

1.3 疗效判定指标

对比常见并发症在两组中的发生情况。

1.4 统计学处理

本研究里计数资料使用χ2检验V1.61版进行分析，均数资料使用t检验2.0版进行处理，当P＜0.05时差别在统计学上具有意义。

2 结 果

两组相比，研究组低体温及低血压的发生率明显较高，其余无明显差别，详见表1。

表1 两组常见并发症发生情况对比 （例%）

3 讨 论

腰硬联合麻醉是脊麻与硬膜外麻相结合的一种麻醉方式，故其具有两种麻醉方式共同的优点，是临床在进行下腹及其以下所有部位的手术的常用麻醉方式[2]。

腰硬联合麻醉的操作方法为将麻醉药物通过导管注入硬膜外[3]。多数患者在手术前都伴有不同程度的负性情绪，如再受麻醉平面过高及患者体位的影响，在术中极易出现恶心呕吐等消化系疾病表现。注射、药物对交感神经的突然刺激，引起机体的应激反应，使患者外周血管的扩张不明显，相对血容量的不足，使患者术中发生低血压。低体温是术中最常见的应激反应之一，可能与患者的情绪及手术时间的长短、术中操作（如冲洗、补液）等有关。而呼吸异常的发生则与麻醉药物对中枢的抑制作用、气道的阻塞、机械通气出现异常（如导管脱落）等有关。我们根据上述情况对108例患者使用细节护理，并与另96例未使用的患者进行对比。使用细节护理的一组患者在术中低体温及低血压的发生率明显较低；而恶心呕吐、呼吸异常的发生率则差别不大。表1中，使用细节护理的一组低体温及低血压的发生率为2.78%及4.63%，未使用的一组则为9.38%及12.5%；同时使用细节护理的一组的恶心呕吐及呼吸异常的发生率分别为9.26%及6.48，未使用的一组为11.46%及8.33%。

总之，细节护理的根本是从微小情况入手，减少患者的损伤[4]。其能针对腰硬联合麻醉患者术中常见并发症的出现原因进行预防，故可有效的减少术中并发症的发生情况。但在使用时应不影响医生的操作为宜。

[1] 张景萍,方亮,王君娣.2465例腰硬联合麻醉应用中麻醉失败及并发症探讨[J].中国医学创新,2011,8(12):174-175.

[2] 钟瑞生,黄诚.2232例腰硬联合麻醉应用中麻醉失败及并发症探讨[J].江西医药,2010,45(3):246-247.

[3] 李蔚.腰硬联合麻醉下剖宫产术中并发症的预防及护理分析[J].医药前沿,2012,2(15):22-23.

[4] 黄玲月.细节护理在手术室护理中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):23-24.

R473.6

B

1671-8194（2013）21-0329-02