护理层级管理在临床护理中的应用及方法

刘 欣

（解放军254医院，天津 300142）

护理层级管理在临床护理中的应用及方法

刘 欣

（解放军254医院，天津 300142）

目的 为了实现更好地进行临床护理的目的，本文选择护理层级管理在临床护理中的应用及方法作为此次研究课题。方法 本文探讨将护理排班的方法应用到临床护理中实现护理人员根据级别划分，实施“护士长一主管护师一护师一护士”模式的层次管理。结论 这样不仅可以提高临床护理质量还能让医护管理工作者各尽其职，为患者以及家属提供更优质的服务。

层级管理；临床护理；应用；方法

护理是医院最基础，最不可或缺的核心部分，为此，想提高医院的医患服务质量就需要在提高护理质量以及护理管理方面进行研究。国内外多家知名医院已经开展根据医护人员学历、资历及专业技术能力等方面进行层次分级，构建护理层级管理制度的研究活动[1-3]。

1 资料与方法

1.1 数据资料实例

根据我院2010年1月至2010年12月一整年全院13个临床科室的护理人员作为此次开展护理层级管理研究课题的数据实例。

1.2 分层管理方法

首先本院根据人事部提供的数据资料将科室所有符合任职所需资格的护士进行专业素质，护理能力的基础常规考核，然后经过全体护士的研究讨论商讨出一份层级划分方法，申报给本院护理部审批后按照所确定的规章流程确定护理人员的层次级别。同时依据本院相关护理人员的级别进行不同的层级护理岗位的安置，根据本院的数据资料制定出：高级责任护士4名、初级责任护士6名、助理护士8名。然后根据“护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士”为一个基本组的管理模式。其中由高级责任护士进行本组护理工作的整体监督，不仅要负责大交班后，陪伴本组负责医生进行常规的每日查房工作，指导本组的所有护理人员进行本组患者日常基本护理、病患治疗、身体机能检查以及基本健康指导，还要对本组人员的护理质量进行督促和检查，对于日常休息采取安排其与初级责任护士实行本组护理工作的轮流休息方式。

2 数据分析及实验结果讨论

2.1 数据分析

在本院进行了此次护理的分层级管理后，发现医院的病房环境安全问题、医院护理区域的消毒隔离情况、常用医患护理文件书写规范方面以及前来就医的患者及其家属对本院护理服务的满意度都得到提高。具体情况见表1。

表1 实施护理层级管理试验前后护理各方面参数对比

由表1可见，不仅医患人员的发生的纠纷得到明显下降，连医院护理方面常用的病症记载等使用的文件规范率甚至上升到了96.88%，甚至连本院的专科护理人员的护理技术考核都实现了临近100%的合格效果。

2.2 实验结果讨论

我院此次进行的试验是根据我国对各层护士的职责及标准进行的。具体层级管理级别责任内容如见图1。

具体的护士分层级在应用方面有很多优点，具体可以表现在以下几个方面：①改变护士长主管专业技术的模式，加入医疗护理的日常行政管理，日常基本护理活动的工作安排，以及实行对护理工作专科甚至本科等护理专员的学历的技术指导性管理和考核。②调动专科学历护理人员的工作积极，实现在自主完成对所护理病患工作的同时，直接接受护士长的技术指导，以便更好地实现对下级的工作活动指导以及监督，并自主向上学习。③将位置处于高级责任级别的护理人员工作加深加细。不仅直接监管着管理和指导本组初级责任护士的护理业务工作情况，同时还参与到初级责任护士管理工作细则以及技术考核的活动中间，更好地处理护理活动流程出现的问题以及护理科研的日常教学。④对于护理技能较低的初级责任工作人员在完成上级护士指导的基本护理活动后，由于频繁接受护理专业知识的培训可以规范的完成日常护理工作中病情观察及护理记录的书写。⑤协助初级责任人员进行患者生活护理的助理人员在辅助初级护理人员完成技术较低的或非技术的日常护理工作后参与到护理规范化培训工作的计划中间，充当上下级信息传递纽带。⑥实现护理的再次评聘的目的，对于实际考核不理想你是日常护理工作表现十分突出的护理人员实现可逾越学历甚至护理级别职称限制，实现人员的破格晋级。

图1

3 方法结果

本次进行的试验结果显示：在进行了护理工作的分层级管理之后，不仅医院的病房管理质量得到了提高，日常护理的消毒隔离质量也明显得到提升，甚至医院的日常护理资料的登记书写都向着正规化标准化的方向发展，医院的整体基础护理质量，以及前来就医的病患乃至家属对医院护理服务的质量满意度也明显得到提升，可见，实行临床护理层级管理不仅可以为人员技能的提高带来好处，还可以为医院的整体服务水平带来全面提高。为此笔者根据此次我院进行的临床护理层级管理活动，总结得出以下几小点在护理层级管理实施的时候需要着重注意的几方面：

3.1 实行护理层级管理可以从激发高级护士人员工作激情出发，让高级别的护理人员的职业技能以及责任心在得到充分发挥的同时不也让护理技能较差的护理人员得到的技能指导，从而实现增进护理质量，减缓医患纠纷，实现医院护理质量全面提高的目的。

3.2 实行护理层级管理要实行护理工作的层层落实，在护理人员逐级监督指导后实现护理质量的层层控制。在护理专业技能方面从专业技能、临床技能、临床管理能力和自我管理能力等四个问题层面划分护理人员的具体护理工作职责以及权限范围。在分组后的护理工作中由护士长统一进行护理工作的动态监督与技术指导，在推进护理质量的同时加大对从事护理工作的相关人员职责落实以及技术提高管理，有效解决护理工作中遇到的各种情况危重、病症特殊、病症复杂护理困难，并将责任下派，在督促相关人员做好相关临床护理的情况动态记录的同时充分将护理工作中不同层次护理人员的技术优势发挥出来，妥善做好对护理工作中不同级别人员的针对性管理。

3.3 增强护理人员的内部凝聚力，为护理工作做好内部团结，内部互助，以及自主进行自我护理工作的监督。

[1] 陈颖梅,陈俊国.浅谈临床护理路径[J].西北医学教育,2009,17(2): 161.

[2] 吕伟波,周秀华,张罗漫,等.医院间护理终末质量评价指标体系的设立[J].解放军医院管理杂志,2006,13(6):501-503.

[3] 王耀辉,徐德保,丁玉兰.实用专科护理丛书[M].长沙:湖南科学技术出版社,2004.

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1671-8194（2013）21-0311-02